魏彬娥

【摘要】目的：探討米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年6月～2020年7月婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)后出血患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組采用縮宮素治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇治療。觀察兩組不良反應(yīng)，記錄兩組產(chǎn)后2 h出血量、第三產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果：與對(duì)照組相比較，觀察組產(chǎn)后2 h出血量更少，第三產(chǎn)程時(shí)間更短，不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科臨床，米索前列醇應(yīng)用于產(chǎn)后出血中，不僅能減少產(chǎn)后出血量，縮短第三產(chǎn)程時(shí)間，還可減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;婦產(chǎn)科;縮宮素;米索前列醇

一直以來(lái)，產(chǎn)后出血都是產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)與難點(diǎn)。對(duì)產(chǎn)后出血患者予以有效的藥物治療，可保證患者生命安全。據(jù)相關(guān)研究表明，米索前列醇能夠迅速止血，防止患者失血過(guò)多，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，預(yù)防產(chǎn)后出血的效果顯著。本研究分析了米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月～2020年7月我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)后出血患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各46例。觀察組年齡24～36歲，平均（28.5±1.2）歲。對(duì)照組年齡23～37歲，平均（28.2±1.5）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）自愿參加本次研究，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）拒絕參與本研究;（2）存在精神異?；蛞庾R(shí)障礙;（3）無(wú)法正常語(yǔ)言交流;（4）有研究藥物過(guò)敏史;（5）肝腎功能障礙。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，于胎兒娩出后肌內(nèi)注射縮宮素5～10 U。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服米索前列醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084598）400 ?g。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)后2 h出血量、第三產(chǎn)程時(shí)間、不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、頭暈等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理均運(yùn)用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ? ?結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后2 h出血量與第三產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組相比較，觀察組產(chǎn)后2 h出血量更少，第三產(chǎn)程時(shí)間更短（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

在頭暈、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐方面，觀察組的發(fā)生率（19.57%）明顯低于對(duì)照組（2.17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

產(chǎn)后出血主要指的是胎兒娩出后24 h內(nèi)，產(chǎn)婦出血量超過(guò)500 ml。80%產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，也有一些產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h內(nèi)出現(xiàn)大出血[1]。產(chǎn)后出血在婦產(chǎn)科臨床比較常見(jiàn)，若患者出血量較大，將嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，產(chǎn)后出血死亡率得到了有效控制，但依然是產(chǎn)科臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)因素是產(chǎn)后出血的主要原因[2]，其中以宮縮乏力最為常見(jiàn)。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，不僅會(huì)引起產(chǎn)后出血，還會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間[3]。

縮宮素起效快，但藥效維持時(shí)間相對(duì)較短，約10 min，因此在預(yù)防產(chǎn)后出血方面效果有限。米索前列醇是前列腺素E1衍生物，半衰期較長(zhǎng)，約15 h，有利于預(yù)防產(chǎn)后出血，且不會(huì)損害肝腎功能，藥物利用率相對(duì)較高[4]。米索前列醇還可以軟化宮頸，增加子宮肌細(xì)胞通透性，促使鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，以此增加子宮內(nèi)的壓力來(lái)促進(jìn)宮縮?？s宮素聯(lián)合米索前列醇，將對(duì)整體效果的提升有很大幫助。

本研究中，與對(duì)照組相比較，觀察組產(chǎn)后2 h出血量更少，第三產(chǎn)程時(shí)間更短，不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），說(shuō)明在縮宮素治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用米索前列醇可以有效減少產(chǎn)后出血量，縮短第三產(chǎn)程時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生，總體效果比較理想。近些年來(lái)，米索前列醇應(yīng)用范圍得到了擴(kuò)大，除了在預(yù)防產(chǎn)后出血方面可以發(fā)揮良好作用，還能夠應(yīng)用于流產(chǎn)、引產(chǎn)等方面，在宮頸手術(shù)、節(jié)育取環(huán)以及宮腔鏡檢查方面也具有應(yīng)用價(jià)值[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]袁雪梅.米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（7）：1-2.

[4]王軍玲，孫淑華.米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（16）：14.

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