王麗娜

（臺(tái)州市立醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318000）

0 引言

藥物依賴屬于生物行為障礙性疾病，該病的主要特點(diǎn)為容易復(fù)發(fā)。為促進(jìn)患者藥物依賴性減輕，多運(yùn)用美沙酮對(duì)患者實(shí)施有效的維持治療，促進(jìn)死亡率和其他相關(guān)疾病發(fā)生率有效降低[1]?，F(xiàn)階段，為促進(jìn)患者復(fù)吸次數(shù)減少，心理渴求度降低，需要加強(qiáng)對(duì)患者的全面干預(yù)[2]。本文主要探究在美沙酮維持治療者中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其海洛因渴求反應(yīng)的實(shí)際影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取116例 在2017年9月 至2018年9月本院收治的海洛因依賴癥患者，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組人數(shù)分別為58人，分組原則為隨機(jī)分組法。觀察組和對(duì)照組男女患者人數(shù)之比分別為29:29、31:27；觀察組和對(duì)照組患者年齡分別為（34.28±8.09）歲、（36.14±7.29）歲。在一般基線數(shù)據(jù)的比較中，影響組間比較的兩組之間沒(méi)有差異，P＞0.05，并且可以實(shí)施比較統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組:綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下。①干預(yù)藥物劑量:在藥物維持治療過(guò)程中，將藥物維持劑量的重要作用告知患者，按照不同患者的不同狀況，醫(yī)生需要對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整，對(duì)維持劑量的尺度和時(shí)機(jī)進(jìn)行準(zhǔn)確把握，同時(shí)對(duì)用藥原則有效遵循。②家庭護(hù)理:針對(duì)每位治療者，護(hù)理人員需要對(duì)其實(shí)施家訪，將該干預(yù)活動(dòng)的意義和目的向患者家屬進(jìn)行仔細(xì)宣傳和教育，促進(jìn)家屬對(duì)各種治療和護(hù)理活動(dòng)積極配合。在家屬的監(jiān)督和支持作用下，在維持治療過(guò)程中，避免患者出現(xiàn)偷吸行為。護(hù)理人員需要按時(shí)進(jìn)行電話回訪，對(duì)患者的服藥狀況與家屬進(jìn)行積極交流和溝通，將患者的具體表現(xiàn)狀況充分掌握。③心理護(hù)理:每月需要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理干預(yù)措施包括支持表達(dá)治療、一般咨詢等。對(duì)于不同患者的不同心理狀況，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行充分了解，然后對(duì)每位患者提出針對(duì)性的心理護(hù)理措施。通過(guò)面對(duì)面的方式給予患者全面護(hù)理干預(yù)，15-30分鐘為每次的干預(yù)時(shí)間。在心理護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員需要對(duì)患者心理狀況隨時(shí)了解，并對(duì)其心理狀況準(zhǔn)確評(píng)估，從而將護(hù)理干預(yù)方案做出有效調(diào)整。④激勵(lì)獎(jiǎng)懲:按照列聯(lián)管理方式，以患者尿檢結(jié)果為準(zhǔn)，如果患者尿檢結(jié)果為陰性，應(yīng)當(dāng)給予患者獎(jiǎng)勵(lì)，如果患者尿檢結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)當(dāng)給予患者一定的懲罰。同時(shí)，按照每周尿檢的具體結(jié)果，如果患者的尿檢結(jié)果連續(xù)3個(gè)月為陰性時(shí)，可以將患者的治療費(fèi)用減半，如果患者的尿檢結(jié)果連續(xù)6個(gè)月為陰性時(shí)，可以給予患者免費(fèi)治療。若在獎(jiǎng)勵(lì)期間有陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)，那么應(yīng)當(dāng)將獎(jiǎng)勵(lì)資格取消。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)兩組患者海洛因渴求反應(yīng)及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，分別運(yùn)用“[n（%）]”和“（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）”表示、“χ2”和“t”檢驗(yàn)，結(jié)果存在明顯差異時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者海洛因渴求反應(yīng)情況

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者海洛因渴求反應(yīng)評(píng)分差異不明顯（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理干預(yù)前，觀察組患者海洛因渴求反應(yīng)評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者海洛因渴求反應(yīng)情況對(duì)比（）

表1 兩組患者海洛因渴求反應(yīng)情況對(duì)比（）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組滿意度比觀察組低（P＜0.05），如下表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

在物理成癮范疇內(nèi)，渴求又是一種心癮和想癮，是機(jī)體對(duì)經(jīng)歷的、特定物質(zhì)的、內(nèi)在的渴望[3]。雖然美沙酮能夠使患者對(duì)阿片類(lèi)藥物的依賴性消除或減少，然而因患者持續(xù)存在精神依賴情況，使得患者較易受強(qiáng)烈情緒和環(huán)境因素的影響，導(dǎo)致心理渴求被激活。同時(shí)，情緒狀況、軀體因素及環(huán)境因素等與渴求水平之間也具有十分密切的關(guān)系，并損害患者的認(rèn)知功能、行為能力[4]。通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)措施的有效實(shí)施，使護(hù)理人員和患者之間將相互信任的良好關(guān)系建立，促進(jìn)患者提高對(duì)護(hù)理人員的信任，使得患者將自己的感受全面的講述給護(hù)理人員，從而使得護(hù)理人員能夠充分了解患者的內(nèi)心狀況，幫助患者將相關(guān)問(wèn)題的存在積極梳理，同時(shí)幫助患者積極疏導(dǎo)和矯正相關(guān)問(wèn)題，同時(shí)對(duì)相關(guān)技能訓(xùn)練方法充分運(yùn)用，使得患者的社會(huì)壓力和精神壓力得到有效緩解，促進(jìn)情緒障礙不斷改善，并使患者對(duì)毒品的渴求有效降低。因患者長(zhǎng)時(shí)間吸毒，使得患者不能很好的與家人進(jìn)行很好的交流和溝通，導(dǎo)致家庭的穩(wěn)定和和諧受到嚴(yán)重影響，然而，和諧、穩(wěn)定的家庭氛圍又有助于幫助患者戒掉毒癮。家屬積極支持維持治療，同時(shí)給予患者一定的親情教育，在發(fā)揮監(jiān)督作用的同時(shí)，還能夠使患者對(duì)自身行為的愧疚感有效增強(qiáng)，與激勵(lì)措施有效配合，促進(jìn)患者抵抗毒品的決心和覺(jué)悟得到激發(fā)，使患者治療信心恢復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)偷吸行為的有效控制[5]。

本文通過(guò)探究在美沙酮維持治療者中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其海洛因渴求反應(yīng)的實(shí)際影響情況，數(shù)據(jù)指出，護(hù)理干預(yù)前，觀察組患者海洛因渴求反應(yīng)評(píng)分（65.24±20.35）分與對(duì)照組（64.28±20.68）分相比差異不明顯（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者海洛因渴求反應(yīng)評(píng)分（44.15±11.47）分較對(duì)照組（57.62±13.50）分低（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施能夠降低患者海洛因渴求反應(yīng)評(píng)分，該研究結(jié)果和樊平巧[6]者研究的治療前，兩組患者海洛因渴求反應(yīng)評(píng)分差異不明顯（P＞0.05），治療后，觀察組患者海洛因渴求反應(yīng)評(píng)分（45.53±12.42）分低于對(duì)照組（58.37±14.58）分（P＜0.05）的結(jié)果一致。同時(shí)，在護(hù)理滿意度方面，觀察組（96.55%）較對(duì)照組（82.76%）高（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。綜上所述，在美沙酮維持治療者中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其海洛因渴求反應(yīng)的實(shí)際影響情況十分顯著，除了改善患者對(duì)海洛因渴求反應(yīng)外，還使得患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度有效提高，促進(jìn)患者積極配合各項(xiàng)診療和護(hù)理活動(dòng)，從而有利于有效降低患者的藥物依賴性，可見(jiàn)應(yīng)當(dāng)將綜合的護(hù)理干預(yù)措施在臨床中進(jìn)行積極推廣和應(yīng)用。