王志娟

【摘 要】目的：針對行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在圍手術(shù)期使用ERAS模式管理的臨床效果進(jìn)行分析和研究。方法：在研究和觀察的過程中，選取本院收治的78例行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為本次的研究對象，收治時間為2016年9月～2019年8月。將78例行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者按照數(shù)字隨機表格的方法分為研究組和比對組，每組中各分配39例。其中比對組行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者接受常規(guī)的護理，研究組行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入ERAS模式，對兩組患者的臨床護理效果進(jìn)行比對。結(jié)果：通過觀察發(fā)現(xiàn)，患者在護理后的常見并發(fā)癥有：血腫、脫位、感染三種情況，其中研究組行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在護理后的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，比對組患者為23.08%，相比較來說，研究組患者較低，優(yōu)勢明顯，P<0.05。結(jié)論：對于行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在圍手術(shù)期進(jìn)行護理時，可以根據(jù)患者的實際情況加入ERAS的管理理念，一定程度上能夠有效的提高臨床護理的效果，降低護理后并發(fā)癥的發(fā)生率，有較高的使用和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】髖膝關(guān)節(jié)置換;圍手術(shù)期;ERAS模式;臨床效果

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-139-01

髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要指的是通過人工植入假體使患者的髖膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，是一種比較有效且可靠的治療手段[1-3]。然而，部分患者在治療后會出現(xiàn)疼痛、血腫甚至脫位的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的恢復(fù)。因此，相關(guān)的工作人員對患者在圍手術(shù)期的護理必須要引起高度的重視。本次研究主要針對行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在圍手術(shù)期使用ERAS模式的臨床效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究所選取的對象為本院收治的78例行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，收治時間為2016年9月～2019年8月。將78例患者按照數(shù)字隨機表格的方法分為研究組和比對組，每組各39例。具體資料如表1.

1.2 方法

比對組的患者在圍手術(shù)期實行常規(guī)的護理即可，研究組的39例患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入ERAS模式，具體包括：（1）手術(shù)前護理。在手術(shù)進(jìn)行前，相關(guān)的護理工作人員必須要及時向患者講述關(guān)于手術(shù)的目的、作用、重要性以及手術(shù)的步驟等，還可以借鑒一些相關(guān)的病理資料提高患者的認(rèn)知程度，從而較好的消除患者對未知知識的恐懼。與此同時，在手術(shù)前，護理工作人員必須要及時的為患者進(jìn)行相關(guān)的常規(guī)檢查，確?；颊呱眢w各方面指標(biāo)的正常。另外，在ERAS的指導(dǎo)下，建議對患者使用相關(guān)的抗生素以及鎮(zhèn)痛劑，預(yù)防傷口感染的出現(xiàn)。（2）手術(shù)中護理。在手術(shù)進(jìn)行過程中，護理人員可根據(jù)患者的實際情況注射相應(yīng)類型的麻藥，由于麻醉的過程中，患者的體溫相對較低，因此，在進(jìn)行輸液時必須將其利用加溫裝置進(jìn)行加熱，其次，護理人員必須要密切關(guān)注患者在手術(shù)過程中的各項生命指標(biāo)。（3）術(shù)后護理。護理人員可以給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑藥物緩解疼痛，比如：布比卡因、乙酰氨基酚等。另外，在手術(shù)過后，可以根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況，為患者制定不同階段的營養(yǎng)食譜，及時補充體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)。另外，護理人員還要監(jiān)督患者及時進(jìn)行鍛煉，從而促進(jìn)患者能夠盡早的康復(fù)[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組行髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括：血腫、脫位、感染三個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采取SPSS23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者在護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況以（%）表示，卡方進(jìn)行檢驗，P<0.05。

2 結(jié)果

與比對組相比，研究組患者在護理后的并發(fā)癥發(fā)生率較低，優(yōu)勢明顯，P<0.05。見表2.

3 討論

1997年，丹麥哥本哈根大學(xué)的Kehlet教授首次提出了ERAS理論，后又在2005年進(jìn)行了完善，主要是指在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后利用相關(guān)的措施為患者緩解疼痛，促進(jìn)患者能夠盡快的康復(fù)。在本次的研究中證明：研究組患者在護理后的并發(fā)癥發(fā)生率與比對組相比，明顯較低，優(yōu)勢顯著，P<0.05。其主要原因在于，在手術(shù)前，護理人員為患者講解了相關(guān)的病理知識，緩解了患者的心理壓力;手術(shù)進(jìn)行的過程中以及手術(shù)完成后，相關(guān)的護理工作人員都根據(jù)患者的實際情況為患者提供了相應(yīng)的護理措施，比如：飲食、鍛煉等方面，這樣一來，較好的緩解了患者傷口部位的疼痛感，能夠在一定程度上促進(jìn)患者盡早的康復(fù)[6-7]。

總而言之，使用ERAS對于髖膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的患者有較好的臨床效果，能夠降低患者在手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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