李盡賀　劉洋　吳冰冰　何萌

【摘 要】目的：觀察替吉奧與卡培他濱同步放療用于結(jié)腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)患者的療效。方法：研究選擇的是在2016年1月～2019年5月來(lái)我院接受三維適形放療的結(jié)腸癌根治術(shù)患者48例，將其隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者接受替吉奧治療，對(duì)照組患者接受卡倍他濱治療，比對(duì)兩組患者的臨床療效以及藥物毒副作用的發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果相比于對(duì)照組患者，明顯較高， P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者的藥物毒副作用發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論：替吉奧與卡培他濱同步放療用于結(jié)腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)患者均有一定療效，但是替吉奧的治療效果更為顯著，并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性強(qiáng)，值得廣泛應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌根治術(shù);復(fù)發(fā);替吉奧;卡倍他濱;同步放療;三維適形放療

【中圖分類號(hào)】R876

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-064-01

結(jié)腸癌在我國(guó)臨床上屬于發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，近幾年來(lái)，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大的改變，加之工業(yè)和科技的發(fā)展導(dǎo)致人們體力勞動(dòng)量逐漸下降，我國(guó)結(jié)腸癌患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)[1]。基于此，本次研究選擇的是在2016年1月～2019年5月期間因結(jié)腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)來(lái)我院治療的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇來(lái)我院因結(jié)腸癌根治術(shù)接受三維適形放療的患者作為研究對(duì)象，共48例。所有患者入院的時(shí)間均在在2016年1月～2019年5月期間。所有患者通過(guò)病理活檢均被診斷為結(jié)直腸癌，預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，KPS評(píng)分超過(guò)70分，同意參與該研究并簽署了相關(guān)協(xié)議。將48患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組的對(duì)照組。其中有24例患者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組，年齡在55～75歲之間，年齡均值為（65.48±5.34）歲，男性和女性之間的例數(shù)比為18：6;對(duì)照組有24例患者，年齡在56～73歲之間，年齡均值為（65.27±5.19）歲，男性和女性之間的例數(shù)比為16：8。兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)SPSS 24.0 處理，結(jié)果為P>0.05，可比。

1.2 方法

兩組患者均接受三維適形放療，所用儀器是德國(guó)西門(mén)子PrimusV7醫(yī)用直線加速器進(jìn)行治療，每次1.8～2.0Gy，每周進(jìn)行5次，總照射量要達(dá)到66Gy左右，臨床靶體積主要是周圍淋巴結(jié)、腫瘤以及亞臨床組織;計(jì)劃靶體積是在臨床靶體積周圍外擴(kuò)1cm。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受卡倍他濱（批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024;生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司）治療，每天早晚各服用一次，每天2500mg;實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用替吉奧膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100135;生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）治療，其中每粒含有吉美嘧啶5.8g，替加氟20mg，奧替拉西鉀19.6mg，體表面積不足1.25m2給予患者每次20mg，每天兩次，體表面積在1.25～1.5m2之間，給予患者每次25mg，每天兩次，體表面積超過(guò)1.5m2，給予患者每次30mg，每天兩次。持續(xù)用藥兩周后停藥一周，為1個(gè)療程，兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果，將其分為痊愈、緩解、穩(wěn)定和惡化，痊愈+緩解=治療總有效率[2]。（2）觀察兩組患者藥物毒副作用的發(fā)生率，包括白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、放射性直腸炎、血小板減少、手足綜合癥和皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的一般資料以及與本次研究相關(guān)的數(shù)據(jù)均用SPSS 24.0 分析，臨床治療效果、藥物毒副作用的發(fā)生率均用（n/%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者的治療效果

根據(jù)表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 比對(duì)兩組患者的藥物毒副作用的發(fā)生率 根據(jù)表2結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的的藥物毒副作用的發(fā)生率相比于對(duì)照組，明顯較低，P<0.05。

3 討論

在臨床上，結(jié)腸癌主要通過(guò)結(jié)腸癌根治術(shù)治療，但是患者在術(shù)后具有較高的復(fù)發(fā)率，有研究顯示復(fù)發(fā)率達(dá)到將近30%，并且在T3～T4期復(fù)發(fā)率高達(dá)一半，因此需要對(duì)復(fù)發(fā)患者進(jìn)行同步放療治療，但是化療藥物不同，治療效果就不同[3]。

本次研究分別給予48例患者不同的化療藥物，通過(guò)比對(duì)臨床效果和毒副作用發(fā)生情況，研究替吉奧與卡培他濱同步放療用于結(jié)腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)患者的療效，結(jié)果顯示接受替吉奧治療的實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為95.83%，接受卡倍他濱治療的對(duì)照組患者的治療有效率為58.33%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)勢(shì)顯著，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者的藥物毒副作用的總發(fā)生率為20.83%，對(duì)照組為54.17%，實(shí)驗(yàn)組明顯較低，P<0.05。主要因?yàn)樘婕獖W屬于第二代5-FU化療藥物，是一種復(fù)合制劑，其中的吉美嘧啶能夠降低患者肝臟內(nèi)的雙氫嘧啶脫氫酶的活性，從而使的血漿的5-FU濃度升高，替加氟能夠起到腫瘤抑殺的效果;奧替拉西鉀能夠阻斷5-FU的轉(zhuǎn)變，能夠延長(zhǎng)藥物起作用的時(shí)間[4]。因此該藥物具有生物利用度高、毒副作用低以及藥物的治療效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。

綜上所述，替吉奧對(duì)于結(jié)腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)患者的治療效果顯著，用藥比較安全，推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]馬杰，姚林果，劉世君，等.替吉奧與卡培他濱同步放療用于結(jié)腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)患者的效果比較[J].中國(guó)藥房，2017，28（26）：3691-3693.

[2]周勇，楊勇.兩種同步放化療方案對(duì)復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌患者生存時(shí)間及不良反應(yīng)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（11）：1565-1567.

[3]鮑英春.替吉奧與卡培他濱分別聯(lián)合伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的療效比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（3）：608-609.

[4]嚴(yán)海，黃丹，胡清林，etal.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧對(duì)晚期結(jié)腸癌患者血漿miR-21表達(dá)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（17）：3291-3294.