王海青

【摘 要】目的：探究低位小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床療效。方法：取2017年7月至2018年5月于我院收治的18例患有甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者為研究對(duì)象，以不同的手術(shù)方式，分為對(duì)照組（行傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)）及研究組（行低位小切口甲狀腺手術(shù)），每組各9例，兩組術(shù)中情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組在術(shù)中切口大小、出血量以及手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：在行低位小切口切除術(shù)對(duì)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)安全性高且創(chuàng)面小，有利于患者愈后，可大力在臨床上推行。

【關(guān)鍵詞】低位小切口;甲狀腺良性結(jié)節(jié);臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R65

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-045-01

甲狀腺良性結(jié)節(jié)屬甲狀腺組織類(lèi)疾病，一般狀態(tài)下對(duì)患者甲狀腺功能影響較小。有臨床研究證實(shí)[1]，結(jié)節(jié)易受多因素致使其增大，進(jìn)而壓迫氣管、食管以及喉返神經(jīng)等，使患者出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、吞咽不適與聲音嘶啞等臨床癥狀，甚至出現(xiàn)惡變情況，危害患者的生命安全。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的蓬勃發(fā)展，低位小切口甲狀腺手術(shù)是治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)手段，具有創(chuàng)面小、并發(fā)癥少及恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，相較于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，更受到臨床及患者的關(guān)注與認(rèn)可[2]。本研究取18例患者對(duì)低位小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床療效進(jìn)行探究，以期為臨床實(shí)踐提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年7月至2018年5月于我院收治的18例患有甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（行傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)）及研究組（行低位小切口甲狀腺手術(shù)），各9例。其中對(duì)照組性別組成男/女5/4，年齡在26～75歲，中位年齡（32.6±16.4）歲。研究組性別組成男/女6/3，年齡在29～70歲，中位年齡（36.0±14.4）歲。.經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組相關(guān)基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)，患者全身麻醉后取仰臥位，于頸前區(qū)做橫切口長(zhǎng)7-8cm，暴露甲狀腺前肌群與頸闊肌，切除甲狀腺后，對(duì)其進(jìn)行引流并縫合。研究組行低位小切口腺瘤切除術(shù)：患者全身麻醉后取頭高腳低位 于頸前胸骨切跡上端約1.5cm處，長(zhǎng)約5.0cm，暴露手術(shù)視野，輔以3-4mm腔鏡，逐層分離，至暴露甲狀腺下極，切斷甲狀腺下級(jí)后觀察腺葉松動(dòng)時(shí)，即處理甲狀腺上極。處理完上下極后，將其剜除，同時(shí)在甲狀腺被膜內(nèi)行部分切除或次全切除術(shù)取出甲狀腺結(jié)節(jié)，最后對(duì)腺體殘面進(jìn)行間斷縫閉，使用電凝刀進(jìn)行充分止血，并連續(xù)皮內(nèi)縫合甲狀腺動(dòng)靜脈。

兩組術(shù)后進(jìn)行予以冰敷及對(duì)癥治療，并觀察患者有無(wú)不適情況，予以相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)中一般情況比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中情況比較

研究組在術(shù)中切口大小、出血量以及手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺常見(jiàn)的一種良性病變，目前多采用手術(shù)切除作為治療的主要手段，但傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)創(chuàng)面較大、術(shù)后恢復(fù)不理想，并且術(shù)后將在患者頸部留下約8cm的瘢痕，患者的美觀度造成嚴(yán)重影響，對(duì)患者及其家屬造成壓力，故該術(shù)臨床應(yīng)用不夠理想[3]。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，低位小切口切除術(shù)逐漸受到臨床醫(yī)師及患者的青睞。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[4]，低位小切口切除術(shù)在處理甲狀腺時(shí)，甲狀腺的頸前肌群沒(méi)有完全切斷，手術(shù)創(chuàng)面小、出血量少及術(shù)后恢復(fù)快，提出該術(shù)與臨床應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。本研究中研究組在術(shù)中切口大小、出血量以及手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），提示行低位小切口切除術(shù)可最大程度減小創(chuàng)面、減少出血，同時(shí)極大縮短了手術(shù)時(shí)間，有利于患者愈后。

綜上所述，在行低位小切口切除術(shù)對(duì)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)安全性高且創(chuàng)面小，有利于患者愈后，可大力在臨床上推行。

參考文獻(xiàn)

[1]尹海霞，岳芮杰.老年甲狀腺良性結(jié)節(jié)可疑超聲特征與病理對(duì)照分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（12）：3012 -3013.

[2]任冰冰，張自立，孟祥朝.腔鏡輔助與完全腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病療效比較[J].山東醫(yī)藥，2014，54（47）：87-89.

[3]陽(yáng)光，陳煒，唐武，等.低位小切口切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺瘤的效果對(duì)比研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（10）：2016-2017.

[4]高峰，吳遲.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效比較[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（5）：514-516.