宋洪艷

【摘 要】 ?目的 ： 探討針對性護(hù)理對甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理意義。方法 ： 選取2015年7月至2019年10月本院的48例甲狀腺功能亢進(jìn)患者，隨機(jī)分為兩組。對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用針對性護(hù)理。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 ： 觀察組的正確用藥率、合理飲食率、按時(shí)復(fù)診率、患者滿意率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的心理功能、肢體功能、生活狀態(tài)和社會功能明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ： 針對性護(hù)理對甲狀腺功能亢進(jìn)癥有較好的護(hù)理意義。

【關(guān)鍵詞】?針對性護(hù)理;甲狀腺功能亢進(jìn)癥;生活質(zhì)量

甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)，怕熱多汗，消瘦乏力，興奮性增高，易激動，心率增快，活動后加劇，心悸，甲狀腺腫大，非浸潤性突眼或者浸潤性突眼等[1]。藥物治療是常規(guī)治療甲亢的有效手段，但是在長時(shí)間服藥的過程中，因?yàn)榛颊邔ψ陨聿∏榈腻e誤認(rèn)識以及對不良反應(yīng)的擔(dān)心而自行停止服藥，服藥的依從性不斷降低，進(jìn)而造成甲亢復(fù)發(fā)，因而需給予護(hù)理，提高其服藥依從性[2]。但是常規(guī)的護(hù)理常常無法滿足此需求。本研究主要探討了針對性護(hù)理對甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2019年10月本院的48例甲狀腺功能亢進(jìn)患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組24例，男10例，女14例;年齡31～70歲，平均（43.24±5.38）歲;病程1.3～10.4年，平均（6.27±1.11）年;其中，初發(fā)患者21例，合并肝功能受損5例，甲亢性心臟病1例，甲亢突眼3例，粒細(xì)胞減少2例，甲亢危象1例。對照組24例，男10例，女14例;年齡31～70歲，平均（42.26±4.39）歲;病程1.3～10.4年，平均（6.13±1.07）年;其中，初發(fā)患者20例，合并肝功能受損4例，甲亢性心臟病1例，甲亢突眼3例，粒細(xì)胞減少1例，甲亢危象1例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：告知患者需要遵照醫(yī)囑用藥，禁止隨便改變用藥量及停藥;為每一個(gè)患者制定低碘的飲食方案;每天定期進(jìn)行病情巡查。觀察組使用針對性護(hù)理：1）健康教育。引導(dǎo)和幫助甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行各項(xiàng)的檢查。檢查完成后，向其認(rèn)真講解甲亢的危害、治療方法和潛在并發(fā)癥等，使其對于甲狀腺功能亢進(jìn)有更加深入的了解，且對臨床治療保持積極的態(tài)度，進(jìn)而促進(jìn)其依從性的不斷增高。2）甲亢突眼護(hù)理。遵醫(yī)囑采取環(huán)磷酰胺和甲強(qiáng)龍沖擊治療。外出時(shí)患者可以佩戴墨鏡，防止外界的強(qiáng)光刺激。睡覺時(shí)上下眼瞼無法閉合的患者，取頭高臥位，可以涂眼膏，蓋清潔的紗布，采用低鹽的飲食，緩解球后水腫。3）心理護(hù)理。每天定期與甲狀腺功能亢進(jìn)患者聊天，幫助患者釋放內(nèi)心的不良情緒，借以減輕恐懼心理，使其積極地參與到疾病治療的過程中。4）飲食護(hù)理。詳細(xì)告訴患者容易引起甲狀腺腫的食物，盡量減少食用該類的食物，比如花椰菜、卷心菜和甘藍(lán)等。多食用富含鈣和鉀的食物，保障均衡搭配營養(yǎng)。由于甲狀腺功能亢進(jìn)病人的代謝率會明顯升高，因此食物需要保障優(yōu)質(zhì)蛋白、熱量以及維生素的供給，禁止攝入刺激性的食物。而且需要適量地補(bǔ)水，以補(bǔ)充腹瀉、出汗以及呼吸加快所大量丟失的水分。5）用藥護(hù)理：在消毒患者的皮膚時(shí)，禁止使用碘酒，可以采取酒精進(jìn)行消毒。在服用硫氧嘧啶類以及咪唑類的藥物后，定期測量患者的粒細(xì)胞數(shù)，如果發(fā)生了異常，需馬上停藥，并且改變治療方案。如果采取碘131放射治療，必須嚴(yán)格地計(jì)算患者每次所需要的放射劑量，避免過量而造成甲減。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組患者的正確用藥率、合理飲食率、按時(shí)復(fù)診率、再次住院率、患者滿意率。從心理功能、肢體功能、生活狀態(tài)和社會功能等4個(gè)維度判斷生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料 （? ±s ）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的干預(yù)效果比較

觀察組的正確用藥率、合理飲食率、按時(shí)復(fù)診率、患者滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后觀察組的心理功能、肢體功能、生活狀態(tài)和社會功能明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)指的是機(jī)體中的甲狀腺合成出現(xiàn)異常增多，使得機(jī)體交感神經(jīng)興奮和代謝亢進(jìn)的一種內(nèi)分泌疾病，患者會出現(xiàn)出汗、心悸、飯量增大和體質(zhì)量減輕等臨床表現(xiàn)，并且會伴有視力減退以及突眼等比較嚴(yán)重的眼疾，甚至發(fā)生甲狀危象[3]。長時(shí)間服藥的患者均需定期檢查肝功能，部分患者可能發(fā)生粒細(xì)胞缺乏以及皮疹等癥狀。當(dāng)患者在無醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的情況下，看到藥物說明書上的副反應(yīng)后，會出現(xiàn)害怕的心理，導(dǎo)致漏服、不遵醫(yī)囑用藥，甚至自己停止服藥[4]。而且缺乏甲亢用藥知識，對甲亢本身的認(rèn)識不足，大多數(shù)患者在短時(shí)間服藥癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，會自己停止服藥。加上缺乏用藥監(jiān)管，部分患者必須服用多種的藥物，且服用的方法不一致，使其依從性降低。針對性護(hù)理要求護(hù)士發(fā)揮自己的主觀能動性，加強(qiáng)與患者的不斷溝通，使患者能了解自身的疾病，積極滿足患者各個(gè)方面的需求，提高護(hù)理質(zhì)量，提高了正確用藥率、合理飲食率、按時(shí)復(fù)診率、患者滿意率。

綜上所述，針對性護(hù)理對甲狀腺功能亢進(jìn)癥有較好的護(hù)理意義。

參考文獻(xiàn)

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[4] 廖靈敏，李俊紅，彭盛梅，等.不同性別甲狀腺功能亢進(jìn)患者心理特點(diǎn)及個(gè)性化心理護(hù)理效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（03）：424-426.