梁振華 王金鑫

【摘 要】 ?目的 ： 探討負壓封閉引流技術(shù)在乳腺膿腫治療中的應(yīng)用效果。方法 ： 以本院2016年3月至2019年3月收治的53例乳腺膿腫患者為研究對象，根據(jù)隨機抽樣法將受試者分為對照組26例和研究組27例，對照組接受傳統(tǒng)膿腫引流術(shù)治療，研究組患者接受負壓封閉引流技術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果及患者滿意度，隨訪6個月后，比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 ： 研究組患者愈合時間、瘢痕長度、VAS評分、換藥次數(shù)、住院時間及乳房變形發(fā)生率均顯著少于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），研究組患者滿意度顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 ： 負壓封閉引流技術(shù)可有效促進乳腺膿腫病情康復(fù)，且疼痛輕微，瘢痕美觀，復(fù)發(fā)率低，患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 ?負壓封閉引流技術(shù);乳腺膿腫;復(fù)發(fā)率;滿意度

乳腺膿腫是乳腺疾病中的常見類型，好發(fā)于育齡期女性，其中以初產(chǎn)婦最為多見，主要是因乳頭細菌侵入或乳汁瘀滯使乳腺組織出現(xiàn)急性化膿性感染所致，臨床上常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乳房腫痛、有硬結(jié)等，一旦治療不及時則會導(dǎo)致膿腫破潰，向內(nèi)深入，甚至造成敗血癥等嚴重并發(fā)癥，嚴重影響患者的身心健康[1]。膿腫切開引流術(shù)是臨床治療乳腺膿腫的常用方法，但切口較大，換藥次數(shù)多，不僅影響切口愈合，且瘢痕明顯，影響乳房美觀[2]。負壓封閉引流技術(shù)（VSD）是近年來新型的引流方法，在乳腺膿腫治療中具有一定優(yōu)勢。本研究以本院2016年3月至2019年3月收治的53例乳腺膿腫患者為研究對象，探討負壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年3月至2019年3月收治的53例乳腺膿腫患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿在《手術(shù)知情同意書》上簽字，且排除伴有嚴重的器質(zhì)性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、惡性腫瘤、精神病史及臨床資料不全者。根據(jù)隨機抽樣法將受試者分為對照組26例和研究組27例，對照組患者年齡20～44歲，平均（30.43±2.56）歲，膿腫直徑3～8cm，平均（5.38±0.62）cm，左側(cè)12例，右側(cè)14例;研究組患者年齡20～43歲，平均（30.26±2.73）歲，膿腫直徑4～9cm，平均（5.22±0.57）cm，左側(cè)11例，右側(cè)16例。兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)膿腫引流術(shù)治療，采用2%的利多卡因1mL行局部浸潤麻醉，于乳房膿腫位置取長度約為2～5cm的放射狀切口，長度根據(jù)膿腫大小決定，之后采用彎止血鉗鈍性分離皮下脂肪至膿腔，打開膿腔間隔行膿液引流，采用0.9%的氯化鈉溶液反復(fù)沖洗膿腔后行凡士林紗布填塞，加壓包扎，術(shù)后前3d每日更換輔料1次，無明顯分泌物后每2d更換輔料1次，當腔隙深度在3cm以內(nèi)時，在局麻下切除創(chuàng)口邊緣瘢痕組織，行創(chuàng)面引流，局部加壓包扎1周。研究組患者接受VSD治療，術(shù)前在B超下明確膿腫的具體位置、大小、深度、范圍，采用2%的利多卡因1mL行局部浸潤麻醉，于乳暈邊緣取長度約為2cm的弧形切口，切開皮膚后，在腺體內(nèi)做放射狀切口直達膿腔，充分引流后將手指伸入膿腔鈍性分離纖維分隔，反復(fù)沖洗膿腔后置入軟硅膠引流管，固定并縫合切口，確保無漏氣后加壓包扎，引流管與一次性負壓引流球囊連接，確保負壓環(huán)境正常，術(shù)后3～5d可換藥1次，當引流量低于每日5mL且穩(wěn)定3d時拔除引流管，無需縫合切口，使其自行愈合。

1.3 觀察指標

比較兩組愈合時間、瘢痕長度、疼痛程度、換藥次數(shù)、住院時間及乳房變形發(fā)生率，采用視覺模擬疼痛量表（VAS）評價其疼痛程度，分值0～10分，評分越低表示疼痛越輕微[3]。并采用本院自制的滿意度測評量表評價兩組的滿意度，總滿意度為滿意率與基本滿意率之和;隨訪6個月后，比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料 （? ±s ）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

研究組患者愈合時間、瘢痕長度、VAS評分、換藥次數(shù)、住院時間及乳房變形發(fā)生率均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 患者滿意度及復(fù)發(fā)率

研究組患者滿意度顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺膿腫是臨床上的常見病、多發(fā)病，一旦確診則需立即手術(shù)引流以消除病灶。傳統(tǒng)膿腫引流術(shù)切口較大，引流膿液后通過凡士林紗布填塞引流，但常因患者乳汁及膿腫的影響，切口滲液較多，患者常需承受多次更換輔料所致的痛苦，治療時間長，且手術(shù)瘢痕常導(dǎo)致乳房變形，不利于美觀[3]。另外局部麻醉無法滿足無痛要求，常因引流不徹底而導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。VSD是在負壓引流管及密閉貼膜所形成的負壓下有效阻斷細菌的繁殖生長，快速清除膿腔的壞死組織，確保新鮮肉芽組織的生長，有利于創(chuàng)面的修復(fù)，且創(chuàng)傷性小，操作簡單，瘢痕美觀，可有效避免乳房變形，易于被患者所接受[4]。另外VSD換藥次數(shù)少，有助于減少患者的痛苦，且引流徹底，在一定程度上降低了復(fù)發(fā)的風險[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者愈合時間、瘢痕長度、VAS評分、換藥次數(shù)、住院時間及乳房變形發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者滿意度顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。綜上所述，負壓封閉引流技術(shù)可有效促進乳腺膿腫病情康復(fù)，且疼痛輕微，瘢痕美觀，復(fù)發(fā)率低，患者滿意度高。

參考文獻

[1] ?張華苑，簡怡娜.負壓封閉引流技術(shù)治療乳腺膿腫53例療效觀察及護理[J].齊魯護理雜志，2014，20（20）：69-70.

[2] 葛進銳，封少杰.負壓封閉引流技術(shù)與傳統(tǒng)膿腫引流術(shù)治療乳腺膿腫療效對比[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25（04）：389-390.

[3] 張立清，張喜平.負壓封閉引流技術(shù)與傳統(tǒng)膿腫引流術(shù)治療乳腺膿腫療效對比[J].局解手術(shù)學雜志，2016，25（04）：270-272.

[4] 李學偉.負壓封閉引流技術(shù)治療乳腺膿腫的臨床分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2015，24（06）：637-638.

[5] 李仁超.負壓封閉引流技術(shù)與傳統(tǒng)膿腫引流術(shù)治療乳腺膿腫療效對比[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（11）：124-125.