李楊

【摘 要】 ?目的 ： 關于CT影像診斷支氣管擴張癥的臨床檢出率的評價。方法 ： 本文的研究對象來自本院在2017年10月至2018年10月收治的經臨床病理診斷最終確診的32例支氣管擴張癥患者，所有患者病理結果診斷證實存在有59個支氣管擴張肺段，在患者確診之前，所有患者均開展常規(guī)的CT診斷和多層螺旋CT診斷，對兩種不同的檢驗診斷方案檢出率進行評價。結果 ： 對所有患者進行常規(guī)CT診斷共檢出存在支氣管擴張肺段33個，診斷檢出率為55.93%，為患者選擇多層螺旋CT診斷共檢出存在支氣管擴張肺段57個，診斷檢出率為96.61%，多層螺旋CT的檢出率明顯高于常規(guī)CT，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。結論 ： 臨床對支氣管擴張癥進行影像學診斷時，通過螺旋CT診斷能夠發(fā)揮出一定的診斷效果，而多層螺旋CT的檢出率能超過90%以上，是一種有效的對支氣管擴張癥診斷的影像學檢查方法。

【關鍵詞】 ?CT影像診斷;支氣管擴張癥;臨床檢出率

導致患者出現支氣管擴張癥的發(fā)病因素比較復雜，患者在出現病癥以后存在有咳嗽、咳痰和咯血等相關癥狀[1]。對患者如果不能開展及時有效的治療，將會導致患者的生命安全產生嚴重的威脅，因此在干預的過程中就需要為患者采取有效的措施進行明確的診斷。在傳統(tǒng)診斷方法中，為患者選擇X線診斷是最常應用的影像學診斷方案，但是這種診斷方法沒有理想的診斷效率，準確率相對較低。近幾年隨著影像學技術的不斷普及，臨床CT開始被普遍應用在臨床各個病癥的診斷當中，通過CT方案對支氣管擴張癥進行診斷也越來越廣泛[2]。本文基于此，主要分析采用CT影像診斷技術對支氣管擴張癥進行診斷的效果，主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的所有患者來自2017年10月至2018年10月，均經過臨床病理診斷為支氣管擴張癥，共32例患者?；仡櫺苑治鏊谢颊叩呐R床資料，其中男性患者18例，女性患者14例，患者最大年齡為65歲，最小年齡為21歲，平均年齡（42.5±8.4）歲。本文患者經臨床病理診斷證實存在有59個支氣管擴張肺段，患者均簽署了知情同意書，并且符合倫理委員會的相關標準。

1.2 方法

對本文的所有患者落實常規(guī)CT檢驗和多層螺旋CT檢驗。首先對患者進行從肺尖到肺底部的CT掃描，設置CT的相關參數，管電流設置為100mAs，管電壓設置為120kV，對于掃描間距和掃描層厚均設置為10mm，控制掃描時間3s。如患者需要進行局部病變位置薄層掃描，掃描的層厚應控制為5mm。對患者進行多層螺旋CT掃描時，在進行檢驗之前，應指導患者屏住呼吸，并指導患者進行吸氣訓練，為患者選擇仰臥位，通過64排螺旋CT掃描儀進行診斷，患者在深吸氣以后屏住呼吸，同時為患者展開快速的從肺底到倍鏡掃描， 設置掃描時間為9s，管電流設置400mAs，管電壓設置為120kV，掃描的間距和層厚為1.25mm， 螺距設置1.35mm。在對患者掃描時，將相關圖像上傳到工作站，并實施二次薄層圖像重建控制層厚為2mm，在結束掃描以后，可對患者開展多平面重建。閱片的時候通過2名影像科經驗豐富的醫(yī)生進行審閱，如存在意見分歧，需要進行討論后決定。

1.3 觀察指標

對本文所有研究對象經過兩種不同CT診斷關于支氣管擴張癥的檢出率進行評比。

1.4 統(tǒng)計學分析

啟動統(tǒng)計學軟件IBM SPSS 25.0進行統(tǒng)計學分析，所有的數據導入統(tǒng)計學軟件中進行評價，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對所有患者進行常規(guī)CT診斷共檢出存在支氣管擴張肺段33個，診斷檢出率為55.93%，為患者選擇多層螺旋CT診斷共檢出存在支氣管擴張肺段57個， 診斷檢出率為96.61%，多層螺旋CT的檢出率明顯高于常規(guī)CT，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。詳細檢出情況見表1。

3 討論

支氣管擴張癥在臨床是十分常見的一種病癥，這種病癥發(fā)生率相對較高，而導致病癥發(fā)生的影響因素眾多，比如說患者存在支氣管牽拉，或存在繼發(fā)性感染和阻塞等相關情況都容易導致患者發(fā)病[3-4]。這些因素的影響會導致患者肺部支氣管存在發(fā)育不全，而且隨著支氣管管壁受損程度的加重，會容易導致管腔進一步的擴大化，這就會使支氣管擴張癥狀越發(fā)嚴重。如果因為外界炎癥侵襲患者支氣管壁，或者因為纖維化瘢痕的牽引，也容易導致支氣管擴張癥狀出現，如果患者發(fā)病將會使患者正常的生活產生影響，所以應根據實際情況對患者進行有針對性的治療，避免對患者生命安全產生威脅，盡早對患者采取準確的診斷方案可促進病情的恢復。

通過對支氣管擴張癥病理變化狀況進行分析能夠看出，患者存在囊狀和柱狀兩種結構類型。柱狀結構所占比重相對較大，有些患者發(fā)病部位僅局限在患者肺葉或者一側肺部，還有的患者會累及患者的雙側肺葉，患者存在排痰困難，這樣會使患者肺部下葉的發(fā)生率高于上葉。如患者存在心臟壓迫等相關因素影響，會導致患者肺部左側發(fā)生率高于右側。臨床有研究認為[5]，對病灶組織切面進行觀察可以發(fā)現肉眼可看到的支氣管囊腫或者柱狀擴張，而且在患者的支氣管腔中可以觀察到黏液膿樣的滲出物。傳統(tǒng)對支氣管擴張癥進行影像學診斷時，通常選擇X線平片檢驗，這種檢驗方法會具有較高的誤診率和漏診率，因此診斷效率相對較差。造影檢驗雖然具有較高的診斷率，但是是有創(chuàng)的檢驗方法，會導致患者存在痛苦。從本文檢驗角度而言，臨床CT檢驗能夠提升患者檢驗的效率。但是普通的常規(guī)CT檢驗檢出率仍然無法滿足臨床應用的需求，選擇采用多層螺旋CT進行檢驗，檢出率相當優(yōu)越可觀，能夠提高對患者檢出的價值，而且不會對患者產生嚴重的創(chuàng)傷，可以反復性地加以分析，這也為臨床對于該病癥的診斷提供了可行的檢驗手段。

綜上所述，臨床對支氣管擴張癥進行影像學診斷時，通過螺旋CT診斷能夠發(fā)揮出一定的診斷效果，而多層螺旋CT的檢出率能超過90%以上，是一種有效的對支氣管擴張癥診斷的影像學檢查方法。

參考文獻

[1] ?許鳳英.CT影像診斷支氣管擴張癥的臨床檢出率評價[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，03（08）：61-62.

[2] 王斌.CT及多層螺旋CT在支氣管擴張癥診斷中的應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（27）：36-37.

[3] 徐慶東.應用CT及多層螺旋CT對支氣管擴張的診斷分析[J].世界臨床醫(yī)學，2015，09（06）：39.

[4] 韋建強，張雅，劉勃，等.多層螺旋CT在小兒氣管支氣管異物診斷中的應用[J].實用放射學雜志，2014（11）：1879-1882.

[5] 劉遠高，婁志穩(wěn).多層螺旋CT在診斷支氣管擴張的要點及價值[J].數理醫(yī)藥學雜志，2015，28（04）：575-576.