史婕

【摘 要】 ?目的 ： 探討丹參注射液對(duì)冠心病心絞痛的療效。方法 ： 選擇本院2015年1月至2019年6月收治的42例冠心病心絞痛患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組21例，對(duì)照組患者均給予常規(guī)抗心絞痛治療，觀察組患者給予丹參注射液，對(duì)比兩組患者的治療效果、硝酸甘油減停率、治療前后的每周心絞痛發(fā)作頻率及血脂水平。結(jié)果 ： 觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組的減停率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。治療前，兩組患者的每周心絞痛發(fā)作頻率及血脂水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組患者的每周心絞痛發(fā)作頻率均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的TC、TG、LDL-C水平明顯降低，HDL-C明顯升高，治療后對(duì)照組的血脂水平與治療前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組血脂水平對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ： 丹參注射液可提高冠心病心絞痛的治療效果，降低減停率及每周心絞痛發(fā)作頻率，可能與改善患者的血脂水平有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 ?丹參注射液;冠心病心絞痛;心絞痛發(fā)作頻率;減停率;血脂水平

心絞痛是一種常見的冠心病，患者多因冠脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血，患者心肌缺血后會(huì)對(duì)其神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激作用，從而產(chǎn)生疼痛放射[1]，臨床癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后悶脹疼，壓榨性疼痛，偶爾患者會(huì)出現(xiàn)瀕死感，其治療以改善患者冠脈血供、降低患者血脂為主要目標(biāo)。中醫(yī)中，心絞痛屬于“心痛”、“胸痹”范疇，多是因情志所傷、寒邪內(nèi)侵、年老體弱、飲食不當(dāng)導(dǎo)致的，患者會(huì)出現(xiàn)心脈痹阻及血行不暢，治療中需通絡(luò)止痛、活血化瘀[2]。本院將丹參注射液用于冠心病心絞痛的治療中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月至2019年6月收治的42例冠心病心絞痛患者，所有患者均符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者入院前1個(gè)月均未服用降脂藥物，排除充血性心力衰竭、急性心肌梗死、合并感染性疾病者、合并肝腎功能異常者、惡性腫瘤者等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組21例。觀察組中男10例，女11例，年齡為44～78歲，平均年齡為（60.3±5.4）歲，病程為6個(gè)月～17年，平均病程為（7.4±1.4）年;對(duì)照組中男12例，女9例，年齡為43～77歲，平均年齡為（60.7±5.8）歲，病程為7個(gè)月～16年，平均病程為（7.7±1.7）年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者均給予常規(guī)抗心絞痛治療，包括硝酸酯類、阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體阻滯劑及抗凝治療等。觀察組患者給予丹參注射液，將20mL丹參注射液加入至250mL 5%的葡萄糖液中，每天1次。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者的治療效果，治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少75%以上或消失，休息時(shí)心電圖恢復(fù)正常為顯效;治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～75%，靜息時(shí)缺血ST段出現(xiàn)下移，治療后回升超過(guò)15mV，但均未達(dá)到正常為有效;治療后患者心絞痛癥狀、次數(shù)與治療前對(duì)比無(wú)改善甚至加重。2）對(duì)比兩組患者的硝酸甘油減停率，治療后停止應(yīng)用硝酸甘油為停服;治療后硝酸甘油用量減少超過(guò)50%為減量;治療后硝酸甘油用量減少不足50%為不變;治療后硝酸甘油用量增加不低于30%為增量。3）對(duì)比兩組患者治療前后的每周心絞痛發(fā)作頻率及血脂水平（包括TC、TG、LDL-C、HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料 （? ±s ）分別行卡方和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

治療后觀察組的治療有效率為95.2%，對(duì)照組為81.0%，觀察組的治療有效 率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的硝酸甘油減停率

觀察組的減停率為81.0%，對(duì)照組為61.9%，觀察組的減停率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后的每周心絞痛發(fā)作頻率及血脂水平

治療前，兩組患者的每周心絞痛發(fā)作頻率及血脂水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組患者的每周心絞痛發(fā)作頻率均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的TC、TG、LDL-C水平明顯降低，HDL-C明顯升高，治療后對(duì)照組的血脂水平與治療前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后兩組血脂水平對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

丹參注射液是丹參提取物，具有增加患者冠脈血供、減輕其動(dòng)脈粥樣硬化，減少心肌梗死面積的作用，本文分析了其對(duì)冠心病心絞痛的療效。結(jié)果表明，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組的減停率明顯高于對(duì)照組，治療前，兩組患者的每周心絞痛發(fā)作頻率及血脂水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組患者的每周心絞痛發(fā)作頻率均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的TC、TG、LDL-C水平明顯降低，HDL-C明顯升高，治療后對(duì)照組的血脂水平與對(duì)照前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組血脂水平對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要是由于丹參注射液主要成分為川芎、丹參，具有活血化瘀、改善通脈養(yǎng)心之效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參具有提高患者血流量，降低血脂，促進(jìn)組織修復(fù)作用[3]，從而提高了治療效果。

綜上所述，丹參注射液可提高冠心病心絞痛的治療效果，降低減停率及每周心絞痛發(fā)作頻率，可能與改善患者的血脂水平有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] ?曹羅文.單硝酸異山梨酯聯(lián)合丹參注射液對(duì)冠心病心絞痛患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床研究，2018，26（10）：136-137.

[2] 郝瑞軍.丹參注射液與丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效比較[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2017，27（04）：385-387.

[3] 張洋，王俊峰，曹鴻雁，等.燈盞花素和丹參注射液治療冠心病心絞痛患者有效性及安全性的Meta分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，43（02）：317-321.