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        子宮動脈造影解剖學分析及其臨床意義

        2020-04-22 20:35:17金瑩王婀娜任瑩
        課程教育研究 2020年1期
        關鍵詞:解剖造影影像學

        金瑩 王婀娜 任瑩

        【摘要】目的:分析子宮動脈解剖及造影的臨床意義。方法:結合文獻資料獲取74例子宮疾病患者,設為觀察組,另通過文獻資料獲取74例健康成年女性,設為對照組,對兩組人員進行子宮動脈造影解剖結果進行分析,了解疾病的影像學特點,同步獲取預后資料,了解治療有效率和血管并發(fā)癥發(fā)生率等信息。結果:觀察組患者的子宮動脈起始處橫徑較短,子宮動脈起始處至同側髂總動脈分叉處距離波動較大,與對照組相比,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05),預后資料表明觀察組治療有效率為97.30%、血管并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%。結論:充分了解子宮動脈的解剖,有助于獲取與患者病情相匹配的動脈血管信息,為子宮動脈造影等相關檢查和治療提供了參考,降低血管并發(fā)癥發(fā)生率。

        【關鍵詞】子宮動脈? 造影? 解剖? 影像學? 血管并發(fā)癥

        【中圖分類號】R711.74 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2020)01-0238-01

        子宮動脈直徑一般在2毫米左右,是女性子宮各處組織、細胞獲取血氧的核心器官。自髂內動脈前干發(fā)出,穿經子宮闊韌帶基底部等處,與機體血液循環(huán)系統(tǒng)連為一體。分析指出各類子宮相關疾病多可導致血管形態(tài)學異常,借助子宮動脈造影解剖就其變化特征進行分析,有助于提升治療效果。本文結合文獻,獲取研究結果如下:

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        結合文獻資料獲取74例子宮疾病患者,設為觀察組,另通過文獻資料獲取74例健康成年女性,設為對照組,觀察組:年齡23-51歲,平均年齡(41.0±5.6)歲。對照組:年齡22-52歲,平均年齡(40.8±5.9)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。

        1.2方法

        對文獻資料進行分析,所有患者、健康人員接受子宮動脈造影。經皮進行股動脈穿刺,對雙側髂內子宮動脈進行造影,同步進行栓塞獲取精準對比結果。于動脈部位進行正位片拍攝,病灶位置特殊、血管重疊則進行正位、斜位片的分別拍攝,行加權成像進行解剖分析。造影劑用量8到10毫升,注入速率為每秒1.5到2.0毫升,造影壓力方面,取固定參數為300psi。栓塞劑為平陽霉素與碘油,存在過敏問題的患者,以海藻酸替代,用量600μm。導出所有原始數據,應用血管探針做薄層圖像的分析,確定標志物后進行測定和記錄。

        2.分析結果

        觀察組患者的子宮動脈起始處橫徑為(2.13±0.35)mm,子宮動脈起始處至同側髂總動脈分叉處距離為(72.62±26.42)mm,波動較大;對照組患者的子宮動脈起始處橫徑為(2.41±0.42)mm,子宮動脈起始處至同側髂總動脈分叉處距離為(85.34±12.41)mm,波動較小。觀察組治療有效率為97.30%(72/74)、血管并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%(2/74)。并發(fā)癥包括血管損傷1例、非計劃栓塞1例。血管損傷患者以壓迫法止血,無惡化;非計劃栓塞患者以藥物進行溶栓,無惡化。

        3.討論

        子宮動脈在機體內的作用突出,承擔著向子宮各處進行血氧供應的重要職責。因相當一部分子宮疾病與血運、血氧供應異常存在關聯(lián),針對動脈血管信息進行的分析,也被看作是疾病診斷的關鍵方式之一。此前學者研究發(fā)現,剖宮產瘢痕妊娠后子宮動脈多出現管腔狹窄問題,給予介入栓塞后,剖宮產的安全性得到提升,治療有效率可達到95%以上。

        子宮動脈包括主動脈和若干小動脈組成,可形成微循環(huán),也參與機體血液大循環(huán)。針對子宮部位進行手術治療,需要通過栓塞術避免動脈血液大量流失,這也需要有效掌握患者子宮動脈的病變態(tài)勢。子宮動脈造影解剖的直接對象為影像資料,而非患者機體,這使得工作效率和安全性得到保證。一般而言,當患者子宮部位出現病理改變,其子宮動脈的起始處橫徑可能變小,這與血液供應障礙存在直接關聯(lián),患者的動脈起始處至同側髂總動脈分叉處距離,則會受到病情影響出現波動變化,可能增加,也可能減少,出現上述病理改變,即可根據其特異性進行后續(xù)分析。如患者受瘢痕妊娠影響,其子宮動脈血管出現形態(tài)變化,在供血需求不變的情況下,橫徑縮小,動脈起始處至同側髂總動脈分叉處距離對應增加,可導致子宮內膜等處組織的血氧供應不暢,甚至局部壞死,影像學資料中可捕捉上述信息,壞死部位呈現點狀、團狀陰影,可作為參考進行手術栓塞部位選取,提升手術的成功率和針對性。

        子宮動脈造影的適應癥包括產科大出血、子宮腫瘤、子宮及附件腫瘤、子宮腫瘤(病因不明)等,患者存在肝、腎、心臟臟器功能不全,不宜進行子宮動脈造影,凝血障礙患者、過敏患者、炎癥患者也不宜進行子宮動脈造影。造影工作開始前,要求做好信息傳遞,使患者了解基本過程,之后做好體征分析檢查,尤其是疑似凝血障礙、臟器功能障礙的患者。術前4h禁飲食。排空大小便,并訓練病人屏氣,對于存在安全隱患的患者也應做搶救準備。主要器械包括心血管X線機、消毒包、壓力注射器、導管鞘、導管、對比劑和麻醉劑等。造影過程中,則應重視病情跟蹤,了解患者體征變化,術后進行并發(fā)癥預防。子宮動脈造影選擇性插管造影,應先行髂內動脈造影,了解子宮動脈開口。

        綜上所述,充分了解子宮動脈的解剖,有助于獲取與患者病情相匹配的動脈血管信息,為子宮動脈造影等相關檢查和治療提供了參考,降低血管并發(fā)癥發(fā)生率。

        參考文獻:

        [1]歐陽振波,鐘碧婷,全松,等.剖宮產瘢痕妊娠動脈造影的影像學特點及臨床意義[J].中國計劃生育學雜志,2019(02):192-195.

        [2]白冰,趙麗,王效崗.剖宮產瘢痕妊娠后子宮動脈介入栓塞的臨床應用價值[J].臨床醫(yī)藥實踐,2018(10):771-773.

        [3]梁昊,閆磊,韓新巍,等.髂外動脈造影在瘢痕子宮產后出血子宮動脈栓塞術中應用價值[J].介入放射學雜志,2018(05):481-484.

        作者簡介:

        金瑩(1986.1-),女,河北省石家莊人,漢族,大學本科學歷,講師,研究方向:解剖學、生理學。

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