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        子宮動脈造影解剖學(xué)分析及其臨床意義

        2020-04-22 20:35:17金瑩王婀娜任瑩
        課程教育研究 2020年1期
        關(guān)鍵詞:解剖造影影像學(xué)

        金瑩 王婀娜 任瑩

        【摘要】目的:分析子宮動脈解剖及造影的臨床意義。方法:結(jié)合文獻(xiàn)資料獲取74例子宮疾病患者,設(shè)為觀察組,另通過文獻(xiàn)資料獲取74例健康成年女性,設(shè)為對照組,對兩組人員進(jìn)行子宮動脈造影解剖結(jié)果進(jìn)行分析,了解疾病的影像學(xué)特點(diǎn),同步獲取預(yù)后資料,了解治療有效率和血管并發(fā)癥發(fā)生率等信息。結(jié)果:觀察組患者的子宮動脈起始處橫徑較短,子宮動脈起始處至同側(cè)髂總動脈分叉處距離波動較大,與對照組相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),預(yù)后資料表明觀察組治療有效率為97.30%、血管并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%。結(jié)論:充分了解子宮動脈的解剖,有助于獲取與患者病情相匹配的動脈血管信息,為子宮動脈造影等相關(guān)檢查和治療提供了參考,降低血管并發(fā)癥發(fā)生率。

        【關(guān)鍵詞】子宮動脈? 造影? 解剖? 影像學(xué)? 血管并發(fā)癥

        【中圖分類號】R711.74 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2020)01-0238-01

        子宮動脈直徑一般在2毫米左右,是女性子宮各處組織、細(xì)胞獲取血氧的核心器官。自髂內(nèi)動脈前干發(fā)出,穿經(jīng)子宮闊韌帶基底部等處,與機(jī)體血液循環(huán)系統(tǒng)連為一體。分析指出各類子宮相關(guān)疾病多可導(dǎo)致血管形態(tài)學(xué)異常,借助子宮動脈造影解剖就其變化特征進(jìn)行分析,有助于提升治療效果。本文結(jié)合文獻(xiàn),獲取研究結(jié)果如下:

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        結(jié)合文獻(xiàn)資料獲取74例子宮疾病患者,設(shè)為觀察組,另通過文獻(xiàn)資料獲取74例健康成年女性,設(shè)為對照組,觀察組:年齡23-51歲,平均年齡(41.0±5.6)歲。對照組:年齡22-52歲,平均年齡(40.8±5.9)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。

        1.2方法

        對文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析,所有患者、健康人員接受子宮動脈造影。經(jīng)皮進(jìn)行股動脈穿刺,對雙側(cè)髂內(nèi)子宮動脈進(jìn)行造影,同步進(jìn)行栓塞獲取精準(zhǔn)對比結(jié)果。于動脈部位進(jìn)行正位片拍攝,病灶位置特殊、血管重疊則進(jìn)行正位、斜位片的分別拍攝,行加權(quán)成像進(jìn)行解剖分析。造影劑用量8到10毫升,注入速率為每秒1.5到2.0毫升,造影壓力方面,取固定參數(shù)為300psi。栓塞劑為平陽霉素與碘油,存在過敏問題的患者,以海藻酸替代,用量600μm。導(dǎo)出所有原始數(shù)據(jù),應(yīng)用血管探針做薄層圖像的分析,確定標(biāo)志物后進(jìn)行測定和記錄。

        2.分析結(jié)果

        觀察組患者的子宮動脈起始處橫徑為(2.13±0.35)mm,子宮動脈起始處至同側(cè)髂總動脈分叉處距離為(72.62±26.42)mm,波動較大;對照組患者的子宮動脈起始處橫徑為(2.41±0.42)mm,子宮動脈起始處至同側(cè)髂總動脈分叉處距離為(85.34±12.41)mm,波動較小。觀察組治療有效率為97.30%(72/74)、血管并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%(2/74)。并發(fā)癥包括血管損傷1例、非計劃栓塞1例。血管損傷患者以壓迫法止血,無惡化;非計劃栓塞患者以藥物進(jìn)行溶栓,無惡化。

        3.討論

        子宮動脈在機(jī)體內(nèi)的作用突出,承擔(dān)著向子宮各處進(jìn)行血氧供應(yīng)的重要職責(zé)。因相當(dāng)一部分子宮疾病與血運(yùn)、血氧供應(yīng)異常存在關(guān)聯(lián),針對動脈血管信息進(jìn)行的分析,也被看作是疾病診斷的關(guān)鍵方式之一。此前學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠后子宮動脈多出現(xiàn)管腔狹窄問題,給予介入栓塞后,剖宮產(chǎn)的安全性得到提升,治療有效率可達(dá)到95%以上。

        子宮動脈包括主動脈和若干小動脈組成,可形成微循環(huán),也參與機(jī)體血液大循環(huán)。針對子宮部位進(jìn)行手術(shù)治療,需要通過栓塞術(shù)避免動脈血液大量流失,這也需要有效掌握患者子宮動脈的病變態(tài)勢。子宮動脈造影解剖的直接對象為影像資料,而非患者機(jī)體,這使得工作效率和安全性得到保證。一般而言,當(dāng)患者子宮部位出現(xiàn)病理改變,其子宮動脈的起始處橫徑可能變小,這與血液供應(yīng)障礙存在直接關(guān)聯(lián),患者的動脈起始處至同側(cè)髂總動脈分叉處距離,則會受到病情影響出現(xiàn)波動變化,可能增加,也可能減少,出現(xiàn)上述病理改變,即可根據(jù)其特異性進(jìn)行后續(xù)分析。如患者受瘢痕妊娠影響,其子宮動脈血管出現(xiàn)形態(tài)變化,在供血需求不變的情況下,橫徑縮小,動脈起始處至同側(cè)髂總動脈分叉處距離對應(yīng)增加,可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜等處組織的血氧供應(yīng)不暢,甚至局部壞死,影像學(xué)資料中可捕捉上述信息,壞死部位呈現(xiàn)點(diǎn)狀、團(tuán)狀陰影,可作為參考進(jìn)行手術(shù)栓塞部位選取,提升手術(shù)的成功率和針對性。

        子宮動脈造影的適應(yīng)癥包括產(chǎn)科大出血、子宮腫瘤、子宮及附件腫瘤、子宮腫瘤(病因不明)等,患者存在肝、腎、心臟臟器功能不全,不宜進(jìn)行子宮動脈造影,凝血障礙患者、過敏患者、炎癥患者也不宜進(jìn)行子宮動脈造影。造影工作開始前,要求做好信息傳遞,使患者了解基本過程,之后做好體征分析檢查,尤其是疑似凝血障礙、臟器功能障礙的患者。術(shù)前4h禁飲食。排空大小便,并訓(xùn)練病人屏氣,對于存在安全隱患的患者也應(yīng)做搶救準(zhǔn)備。主要器械包括心血管X線機(jī)、消毒包、壓力注射器、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管、對比劑和麻醉劑等。造影過程中,則應(yīng)重視病情跟蹤,了解患者體征變化,術(shù)后進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防。子宮動脈造影選擇性插管造影,應(yīng)先行髂內(nèi)動脈造影,了解子宮動脈開口。

        綜上所述,充分了解子宮動脈的解剖,有助于獲取與患者病情相匹配的動脈血管信息,為子宮動脈造影等相關(guān)檢查和治療提供了參考,降低血管并發(fā)癥發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn):

        [1]歐陽振波,鐘碧婷,全松,等.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠動脈造影的影像學(xué)特點(diǎn)及臨床意義[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2019(02):192-195.

        [2]白冰,趙麗,王效崗.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠后子宮動脈介入栓塞的臨床應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥實踐,2018(10):771-773.

        [3]梁昊,閆磊,韓新巍,等.髂外動脈造影在瘢痕子宮產(chǎn)后出血子宮動脈栓塞術(shù)中應(yīng)用價值[J].介入放射學(xué)雜志,2018(05):481-484.

        作者簡介:

        金瑩(1986.1-),女,河北省石家莊人,漢族,大學(xué)本科學(xué)歷,講師,研究方向:解剖學(xué)、生理學(xué)。

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