姜柳花

【摘 要】目的：探討預(yù)防性壓瘡護(hù)理在老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用效果。方法：將我院2018年1月～2019年12月收治的150例老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（給予常規(guī)護(hù)理）與預(yù)防組（給予預(yù)防性壓瘡護(hù)理），各75例，比較兩組壓瘡發(fā)生率與護(hù)理滿意率。結(jié)果：預(yù)防性壓瘡護(hù)理后，預(yù)防組的壓瘡發(fā)生率與護(hù)理滿意率分別為2.67%、97.33%，顯著優(yōu)于對照組的12.00%、86.67%，P<0.05。結(jié)論：對老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者給予預(yù)防性壓瘡護(hù)理，能夠有效預(yù)防壓瘡發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性壓瘡護(hù)理;老年;神經(jīng)系統(tǒng)疾病;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R67【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-129-01

神經(jīng)系統(tǒng)疾病是臨床常見病，好發(fā)于老年人，包含腦血管疾病、周期性麻痹疾病等，患者通常會伴有不同程度的神經(jīng)缺損，致使其生活自理能力喪失，肢體活動受限，嚴(yán)重降低患者生命質(zhì)量[1]。壓瘡是老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病較為常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生可能導(dǎo)致局部皮膚組織潰瘍、壞死，甚至威脅患者生命，因此，加強(qiáng)對老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病的預(yù)防性壓瘡護(hù)理至關(guān)重要[2]。本次研究對我院2018年1月～2019年12月收治的75例老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者給予預(yù)防性壓瘡護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年1月～2019年12月收治的150例老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);伴有不同程度的肢體活動障礙;格拉斯哥評分表（GCS）°7分;長期臥床;意識清楚;對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：已出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象 ;生命體征不平穩(wěn);合并有重要臟器功能障礙;嚴(yán)重營養(yǎng)不良;老年癡呆癥。150例老年人男64例，女86例;年齡71～90歲，平均（79.58±3.28）歲。將150例老年人根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與預(yù)防組，各75例，兩組老年人的臨床資料較均衡，P>0.05。

1.2 方法

所有患者入院后均遵醫(yī)囑進(jìn)行綜合對癥治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，為患者營造溫馨住院環(huán)境，患者床旁要安放心電監(jiān)護(hù)儀，加強(qiáng)對患者的體征監(jiān)測，囑患者遵醫(yī)囑用藥等。預(yù)防組則在此基礎(chǔ)上又給予預(yù)防性壓瘡護(hù)理，具體如下：

1.2.1 壓瘡風(fēng)險評估 患者入院后責(zé)任護(hù)士及時采用Braden壓瘡評估量表對其壓瘡發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行評估，準(zhǔn)確判斷其壓瘡高危部位，告訴患者壓瘡的發(fā)生機(jī)制、發(fā)生危險性及注意事項，提高其評估配合度，根據(jù)患者的壓瘡風(fēng)險等級制定相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理計劃，對高危險患者需給予重點防范管理。

1.2.2 預(yù)防性護(hù)理 （1）減輕局部壓力：責(zé)任護(hù)士每2h協(xié)助患者翻身1次，翻身時要控制好力度，先輕輕將患者抬起來，再緩慢移動，盡量減輕皮膚與床鋪的摩擦力，在骨骼突出部位，可取一軟枕墊在下面，以減輕局部壓力。（2）改善全身營養(yǎng)狀態(tài)：對無法自主進(jìn)食患者，可遵醫(yī)囑采取靜脈營養(yǎng)支持或腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對能自主進(jìn)食患者，可給予一些高蛋白、易消化、高維生素食物，以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求。（3）保持皮膚干燥清潔：定期為患者擦拭皮膚，對貼身衣物要勤更換，對大小便失禁的重癥患者，每次大小便后需及時采用溫水輕輕的擦試會陰部與肛周皮膚，避免細(xì)菌感染，清禁止采用肥皂及含有酒精等刺激性清潔物品，以免造成皮膚干燥。（4）心理護(hù)理：密切評估患者的心理狀態(tài)變化，對患者給予正性的心理暗示，告訴患者雖然壓瘡危害較大，但只要積極配合預(yù)防工作，是可以有效預(yù)防壓瘡發(fā)生，緩解其心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組老年人的壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS22.0軟件處理，壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意率通過[n（%）]表示，給予檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

壓瘡發(fā)生在老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病中具有很高的危險性，不但會給患者造成身心痛苦，同時還會加重原發(fā)疾病，延長患者住院時間，為此及時采取防壓瘡護(hù)理是十分有必要的[2]。以往常規(guī)護(hù)理一般憑經(jīng)驗進(jìn)行，對壓瘡的發(fā)生風(fēng)險評估不規(guī)范，導(dǎo)致壓瘡的預(yù)防效果并不理想。預(yù)防性壓瘡護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，能夠提前識別壓瘡的發(fā)生風(fēng)險，并積極規(guī)避風(fēng)險因素，防范于末然，有效降低壓瘡發(fā)生[3]。本次研究對預(yù)防組給予預(yù)防性壓瘡護(hù)理后，預(yù)防組的壓瘡發(fā)生率與護(hù)理滿意率分別為2.67%、97.33%，顯著優(yōu)于對照組的12.00%、86.67%，P<0.05。研究中患者入院后責(zé)任護(hù)士及時對其進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，并告知患者壓瘡相關(guān)知識，有效提高患者對壓瘡認(rèn)識，確保預(yù)防工作的順利進(jìn)行;皮膚長期受壓是老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者發(fā)生壓瘡最主要的因素，責(zé)任護(hù)士定期協(xié)助患者翻身，有效避免皮膚長期受壓;營養(yǎng)不良容易降低患者的抵抗力，延遲創(chuàng)面的愈合，加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)支持，有效滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險;潮濕及不清潔的皮膚極易滋生細(xì)菌，致使皮膚感染而引起壓瘡，保持皮膚干燥清潔，則能夠有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生;加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，有效構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，消除患者不必要的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提高壓瘡預(yù)防配合度與護(hù)理滿意度。

綜上所述，對老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者給予預(yù)防性壓瘡護(hù)理，能夠有效預(yù)防壓瘡發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]屈玲，郝海清.預(yù)防性壓瘡護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在老年重癥患者中的臨床效果對比[J]山西醫(yī)藥雜志，2019，48（13）：1633-1635.