朱東

【摘 要】目的：觀察重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者首次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖部骨密度變化，并分析其影響因素。方法：選取我院于2018年2月至2019年10月期間收治的40例重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，所有患者均實(shí)施首次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。通過雙能X線吸收儀（DEXA）測(cè)定患者術(shù)前、術(shù)后髖部的骨密度，并應(yīng)用線性回顧法分析重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者骨密度的影響因素。結(jié)果：術(shù)后3、6個(gè)月的髖部骨密度相比術(shù)前差異不顯著（P>0.05），術(shù)后12個(gè)月的髖部骨密度相比術(shù)前顯著增加（P<0.05）;單因素回顧分析，發(fā)現(xiàn)髖部骨密度與年齡、性別、是否懷孕以及大腿肌肉重量有關(guān);多因素回顧分析，發(fā)現(xiàn)髖部骨密度與年齡、性別、絕經(jīng)時(shí)間呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），與是否懷孕、大腿肌肉重量呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)會(huì)增加重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的髖部骨密度，懷孕、肌肉含量能夠保護(hù)患者的骨密度。

【關(guān)鍵詞】骨性關(guān)節(jié)炎;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);髖部骨密度;影響因素

【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-093-02

前言

骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，也就是關(guān)節(jié)的一種慢性老化，老年人很常見，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎中發(fā)病率最高的一種，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎，老年性關(guān)節(jié)炎。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者常用的一種術(shù)式，具有一定的治療效果[1]。在本次研究中，針對(duì)首次實(shí)施全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，通過研究術(shù)后髖部骨密度變化及其影響因素分析，旨在為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥提供科學(xué)依據(jù)。具體研究?jī)?nèi)容見下文：

1 研究材料和研究方法

1.1 基本資料

于我院2018年2月至2019年10月收治的重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中，選取40例作為本次研究對(duì)象。其中，男性患者25例，女性患者15例;年齡35至75歲，平均（55.58±0.82）歲。該研究在醫(yī)學(xué)委員會(huì)的審核和患者及其家屬知情同意的情況下進(jìn)行的。

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等其他疾病;存在MRI檢查禁忌癥者。

1.2 基本方法

1.2.1 測(cè)量骨密度：通過美國(guó)GE公司提供的雙能X線吸收儀（DEXA）測(cè)量髖部骨密度值，分別在術(shù)前、術(shù)后3/6/12個(gè)月進(jìn)行測(cè)定。

1.2.2 測(cè)量體重：除去帽子、鞋襪、衣物等較重的東西，使用體重秤測(cè)量體重和身高計(jì)測(cè)量身高，體重精確到0.1kg，身高精確到0.1cm，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）=體重/身高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別使用“”和“n/%”表示，組間比較采用t值和比較檢驗(yàn)。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較手術(shù)前后髖部骨密度的變化情況。見表1。

2.2 重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者骨密度的影響因素分析 。見表2。

3 討論

重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人常見的一種疾病，受多種因素的影響，其發(fā)生率不斷上升。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療有創(chuàng)傷退變等原因造成的嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病最有效且應(yīng)用最廣泛的方式，能有效緩解疼痛改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量[3]。

在本次研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)后3、6個(gè)月的髖部骨密度相比術(shù)前差異不顯著（P>0.05），術(shù)后12個(gè)月的髖部骨密度相比術(shù)前顯著增加（P<0.05）;單因素回顧分析，發(fā)現(xiàn)髖部骨密度與年齡、性別、是否懷孕以及大腿肌肉重量有關(guān);多因素回顧分析，發(fā)現(xiàn)髖部骨密度與年齡、性別、絕經(jīng)時(shí)間呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），與是否懷孕、大腿肌肉重量呈正相關(guān)（P<0.05）。說明年齡的增長(zhǎng)、女性患者、大腿肌肉重量均會(huì)使重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的髖部骨密度會(huì)有所增加[4-5]。

綜上所述，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)會(huì)增加重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的髖部骨密度，懷孕、肌肉含量能夠保護(hù)患者的骨密度。

參考文獻(xiàn)：

[1]古東海， 張妍， 李潔凌，等. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者抗骨質(zhì)疏松治療對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后效果影響的臨床研究[J]臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 15（11）：1093-1095.

[2]梁凡， 彭樂. 骨密度與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)后的關(guān)系研究[J]臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 15（17）：1711-1714.

[3]齊志明， 王梓， 李晉，等. 膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后脛骨假體周圍及對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)間室骨密度變化的研究[J]中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2018， 41（3）：215-218.

[4]臧學(xué)慧， 孫輝， 高立華，等. 全膝關(guān)節(jié)置換后假體周圍應(yīng)力與骨密度的相關(guān)性[J]中國(guó)組織工程研究， 2014， 18（44）：7071-7076.

[5]朱其翠， 徐建華， 王芬，等. 膝骨關(guān)節(jié)炎患者骨密度相關(guān)因素分析[J]安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 52（5）：761-765.