王進(jìn)倉

（河北省肅寧縣人民醫(yī)院心電圖室，河北 肅寧 062350）

心電圖是目前臨床診斷隱匿型CAD的主要手段，但如果患者心臟負(fù)荷升高，動態(tài)心電圖可檢出，但動態(tài)心電圖操作復(fù)雜，具有一定的局限性。冠狀動脈造影是目前臨床確診隱匿型CAD的金標(biāo)準(zhǔn)，但具有創(chuàng)傷性，安全性較差，患者接受度、耐受性均較低，無法在臨床中廣泛推廣開來。有學(xué)者[1]認(rèn)為，高頻心電圖在隱匿型CAD診斷中，準(zhǔn)確性較高，可為患者疾病治療提供更加科學(xué)的參考依據(jù)，且價格低廉、操作方便，患者容易接受。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年10月我院收治的120例隱匿型CAD，52例女性、68例男性；年齡在30-66歲，年齡均值為（47.67±6.51）歲；病程在2～7年，病程均值為（3.55±1.41）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18周歲以上。②生命體征穩(wěn)定。③均已對本項研究知情同意書簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者。②未開展研究前接受過對癥治療者。③臨床資料不真實、不完整者。④存在酒精、藥物濫用史者。⑤心、肺、腎、肝功能不健全者。⑥研究未開展前進(jìn)行對癥治療者。⑦腎、肺、肝等臟器合并重大疾病者。

1.2 方法

所有患者檢查前靜坐10～15 min，協(xié)助患者采取平臥位，保持情緒穩(wěn)定，走紙速度是25 mm/s，增速是100 mm/mv，進(jìn)行常規(guī)以及高頻心電圖檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

均以冠狀動脈造影作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比兩種檢查方法陽性率、心電圖切跡。QRS波上切跡總數(shù)大于等于12，提示存在隱匿性CAD[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，以SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，x2檢驗計數(shù)資料（陽性率），以[n（%）]表述，獨立樣本t檢驗計量資料（心電圖切跡），以“±s”形式表述，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢查方法陽性率

高頻心電圖陽性率（9 8.3 3%）明顯高于常規(guī)（87.50%），P＜0.05，見表1。

2.2 對比兩種檢查方法心電圖切跡

高頻心電圖心電圖切跡明顯高于常規(guī)，P＜0.05，見表2。

3 討 論

當(dāng)前，我國CAD發(fā)生率逐年增高，隱匿型CAD是冠心病的一種特殊類型，至少一支冠狀動脈狹窄程度在50%以上。隱匿型CAD如果治療不及時或方法不當(dāng)，極易引發(fā)心力衰竭、心肌梗死、心絞痛等，部分患者甚至?xí)溃虼嗽缙跍?zhǔn)確、及時、有效的確診CAD患者病情，是目前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容。

表1 對比兩種檢查方法陽性率

表2 對比兩種檢查方法陽性率（±s）

表2 對比兩種檢查方法陽性率（±s）

組別 例數(shù) 心電圖切跡高頻 120 13.62±1.25常規(guī) 120 4.58±0.52 x2 -- 73.1458 P-- 0.0000

本研究示：高頻心電圖陽性率（98.33%）明顯高于常規(guī)（87.50%），高頻心電圖心電圖切跡明顯高于常規(guī)心電圖，P＜0.05。郭冰[3]等研究結(jié)果與本研究結(jié)果接近，提示隱匿型CAD診斷中高頻心電圖的診斷準(zhǔn)確性更高。針對本次研究結(jié)果分析如下：常規(guī)心電圖操作方便、診斷迅速，在心律失常以及大面積心肌梗死診斷中敏感性較高，但由于丟失了部分高頻信號，在隱匿型CAD診斷中具有一定的局限性，且誤診率、漏診率較高。高頻心電圖是對常規(guī)心電圖的改進(jìn)，可顯示出高頻、細(xì)小的心電變化，極大的提高了頓挫、扭結(jié)、切跡等反映心電活動的采集能力，當(dāng)患者出現(xiàn)心肌缺血或炎癥時，高頻心電圖均可出現(xiàn)異常，增加切記數(shù)量，進(jìn)而提高隱匿型CAD的診斷準(zhǔn)確性，并且高頻心電圖價格低廉，大部分患者以及家庭均可接受。

綜上所述：隱匿型CAD患者采納高頻心電圖診斷，可顯著提高疾病診斷準(zhǔn)確性，臨床應(yīng)用價值較高，值得將該檢查方法進(jìn)一步推廣