夏粵明 宋歡 項(xiàng)李莉

隨著消毒供應(yīng)中心清洗設(shè)備的不斷發(fā)展，減壓沸騰式清洗設(shè)備的出現(xiàn)，能夠有效解決一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜的、管腔類等難以清洗的器械及物品的清洗問題。在臨床所使用的可復(fù)用的透明硅膠引流管，此類軟管在臨床使用長度約1～2 m，由于清洗毛刷難以進(jìn)入到管腔深處，給清洗帶來了困難。為此，本研究將管腔內(nèi)有血漬、分泌物的硅膠引流管，通過采用不同的預(yù)處理方法后，再放置于減壓沸騰清洗機(jī)清洗，觀察其管腔內(nèi)的清洗效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年6月回收后管腔內(nèi)有明顯污染物的硅膠引流管，隨機(jī)分為三組，即實(shí)驗(yàn)1組44根、實(shí)驗(yàn)2組41根和實(shí)驗(yàn)3組45根。三組的科室來源、回收時間、管腔長短與直徑及每次清洗數(shù)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。清洗設(shè)備為減壓沸騰式清洗機(jī)，清洗劑為全效多酶清洗劑，清洗質(zhì)量檢查工具借助光源放大鏡。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)1組 將硅膠引流管用40～50 ℃流動自來水沖洗1 min左右，再將引流管與其他器械放置在同一批次上機(jī)清洗，選擇管狀器械清洗程序清洗，在光源放大鏡下用目測法檢查清洗質(zhì)量。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)2組 將硅膠引流管直接放置于40～50 ℃的常水中浸泡，在自然冷卻至常溫后繼續(xù)浸泡4 h后與其他器械放置在同批次上機(jī)清洗，選擇管狀器械清洗程序清洗。清洗質(zhì)量檢查方法與實(shí)驗(yàn)1組相同。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)3組 將硅膠引流管直接放置于40～50 ℃的常水中浸泡，在自然冷卻至常溫后繼續(xù)浸泡12 h后與其他器械放置在同批次上機(jī)清洗，選擇管狀器械清洗程序清洗。清洗質(zhì)量檢查方法與實(shí)驗(yàn)1組相同。

1.3 評價(jià)方法 目測+光源放大鏡檢查。采用光源放大鏡，光源偏向檢查者，將硅膠引流管對向光源檢查，檢查其表面和內(nèi)腔清潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 減壓沸騰式清洗機(jī)對不同預(yù)處理后的硅膠引流管清洗效果比較 根(%)

3 討 論

醫(yī)療器械清洗質(zhì)量是醫(yī)院感染控制的一個重要環(huán)節(jié)，采用正確的預(yù)處理和有效的清洗方法是保證清洗質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。減壓沸騰清洗機(jī)清洗原理是通過液相脈沖和氣相脈沖相結(jié)合方式去除污漬。液相脈沖是通過降低槽內(nèi)壓力，使槽內(nèi)清洗液在50 ℃左右時沸騰，從底部注入空氣，使液體突沸，以去除器械表面的污跡。氣相脈沖是降低槽內(nèi)壓力時，清洗液和管內(nèi)清洗液沸騰，管內(nèi)充滿蒸汽，從上部注入空氣，腔體內(nèi)壓力上升，使清洗液快速進(jìn)入管腔內(nèi)，從而快速沖刷腔內(nèi)污物，通過反復(fù)沸騰沖刷將器械、物品徹底清洗干凈。

無論是手工清洗，還是選用清洗設(shè)備清洗，物品在清洗前預(yù)處理是必不可少的，其目的是提高清洗質(zhì)量。預(yù)處理常用的方法包括沖洗、浸泡、超聲清洗，然而清洗對象的不同預(yù)處理方式也不同。對于橡膠、紡織品等柔軟物在超聲清洗時，由于會導(dǎo)致聲阻抗及聲波的衰減、吸收[2]，使被清洗物質(zhì)不易清潔干凈，故軟管不宜選擇超聲清洗作預(yù)處理。

沖洗是將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。采用40～50 ℃的流動自來水沖洗作預(yù)處理，可因熱水的分子擴(kuò)散速度較冷水快，在短時間內(nèi)對污染物可起到一定的松脫軟化作用，故放置在減壓沸騰清洗機(jī)內(nèi)進(jìn)行清洗時有一定的清洗效果。

浸泡是將物品浸于冷水或熱水或?qū)Ｓ们鍧崉┲?，以防止污物變干和軟化或去除污物[3]。采用放置于40～50 ℃的常水中并在冷卻至常溫后延長浸泡時間的預(yù)處理方法，管腔內(nèi)的污物可隨浸泡時間增加而軟化松脫效果不斷增加，故放置在減壓沸騰清洗機(jī)內(nèi)進(jìn)行清洗時，清洗效果明顯高于僅用熱水沖洗的效果，并隨浸泡時間增強(qiáng)清洗效果。

所以對于管腔內(nèi)有明顯污染物的硅膠引流管采用減壓沸騰式清洗機(jī)清洗時，在不選用清洗劑浸泡作預(yù)處理的情況下，采用放置于40～50 ℃的常水中，并在冷卻至常溫后延長浸泡時間的預(yù)處理方法，不僅可降低清洗耗材成本，同時能有效提高其清洗質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。