唐宗娟 柯少賢

重癥監(jiān)護室(ICU)是急危重癥患者集中的場所，要求護理人員臨床獨立操作能力強、應(yīng)變能力快，操作技術(shù)過硬，能獨立完成疑難、重癥患者的搶救工作。相比于普通科室，ICU護理人員的勞動強度與心理壓力更大[1]。較強的工作壓力影響個體的心理健康水平,易產(chǎn)生隱性缺勤及職業(yè)倦怠[2-3]。心理資本是個體在生活中所表現(xiàn)出的積極特質(zhì)，是促進個人成長和績效提升的心理資源[4]。本研究探討ICU護理人員心理資本與隱性缺勤、職業(yè)倦怠的相關(guān)性，旨在減少ICU護理人員的隱性缺勤與職業(yè)倦怠，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018年2月采用便利抽樣法，選取廣東省2所三級甲等醫(yī)院60名護理人員作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床在職注冊護理人員；從事ICU護理工作；同意接受本研究的調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):ICU實習(xí)護理人員；年齡≤18歲；輪科護理人員。ICU護理人員中女58名，男2名。年齡分布：18～30歲42名，31～40歲16名，41～50歲2名。已婚36名，未婚24名。學(xué)歷為本科及以上44名,中專4名,大專12名。職稱為護師43名，護士10名,主管護師7名。工作年限小于10年44名,10年以上16名。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 中文版心理資本量表 采用美國心理學(xué)家Luthans等人開發(fā)的心理資本量表(PCQ)[5]，包括 4 個維度(自我效能、希望、韌性即抗挫折、樂觀)，每個維度包括 6 個條目，共24個條目，采用Likert 6級計分法，1～6分表示“非常不同意”到“非常同意”，有 3 個條目反向記分。得分越高，說明心理資本水平越高。

1.2.1.2 斯坦福隱性缺勤量表(SPS-6) 采用斯坦福大學(xué)開發(fā)的斯坦福隱性缺勤量表，共6個維度，24道題目，采用likert 5級計分法，1～5分表示“非常不同意”到“非常同意”，有 2 個條目(條目5與條目6)反向記分。得分越高，說明護理人員因為自身健康問題導(dǎo)致的不能全身心應(yīng)對工作、工作效率低的情況越嚴重[6]。

1.2.1.3 護理人員職業(yè)倦怠量表(NBS) 該量表包括情感衰竭、去人格化和個人成就感降低[7],情緒衰竭維度≥27分,去人格化維度≥8分，個人成就感≤24分為臨界值，職業(yè)倦怠3個維度中任一維度得分超過(低于)臨界值界定為輕度倦怠，2個維度得分超過(低于)臨界值界定為中度倦怠，3個維度得分均超過(低于)臨界值界定為重度倦怠。

1.2.2 調(diào)查方法 由研究者向護理人員發(fā)放問卷,統(tǒng)一指導(dǎo)問卷作答,現(xiàn)場收回。本研究發(fā)放問卷60份,回收60份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件,相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 ICU護理人員心理資本、隱性缺勤、職業(yè)倦怠現(xiàn)狀 ICU護理人員的心理資本總條目均分為(4.23±0.69)分，其中自我效能維度條目均分為(4.26±0.71)分；希望維度條目均分為(4.01±0.66)分，韌性維度條目均分為(4.25±0.73)分，樂觀維度條目均分為(4.32±0.77)分。ICU 護理人員隱性缺勤得分為(17.21±5.02)分，以中位數(shù)18分為截斷點分為高低兩組，ICU 護理人員中隱性缺勤高組為 41 名(68.33%)，低組為19 名(31.67%)，說明ICU 護理人員隱性缺勤程度呈較高水平。ICU 護理人員職業(yè)倦怠總分為(51.22分±17.35)分，其中情感耗竭維度得分為(25.3±10.09)分，去人格化維度得分為(10.09±4.29)分，個人成就感維度得分(14.64±6.33)分。60名ICU護理人員中輕度倦怠32名(53.33%),中度倦怠23名(38.33%)，重度倦怠5名(8.33%)。

2.2 ICU護理人員心理資本現(xiàn)狀與隱性缺勤、職業(yè)倦怠的相關(guān)性 結(jié)果顯示,心理資本總均分、希望、韌性、樂觀與隱性缺勤總均分呈負相關(guān)(P<0.05);心理資本總均分、自我效能、韌性與職業(yè)倦怠總均分呈負相關(guān)(P<0.05),見表1。

表1 ICU護理人員心理資本與隱性缺勤、職業(yè)倦怠的相關(guān)性(r)

3 討 論

3.1 ICU護理人員心理資本、隱性缺勤、職業(yè)倦怠現(xiàn)狀 本研究發(fā)現(xiàn)，ICU 護理人員隱性缺勤程度呈較高水平。出現(xiàn)隱性缺勤的原因可能是ICU護理人員短缺以及面臨更多的輪崗和培訓(xùn)造成的。由于工作環(huán)境的特殊性和患者的病情危急，工作壓力大且需要的專業(yè)技術(shù)要求高，導(dǎo)致工作任務(wù)替代性差[8]。在ICU小組護理模式下，小組成員的責(zé)任心強，請假就會增加其他同事的工作量，多數(shù)ICU護理人員會站在科室及其他同事的立場上考慮問題，不愿意增加別人的負擔(dān)，因此會選擇隱性缺勤;此外，出勤率也是促成隱性缺勤的可能原因之一[9]。

ICU護理人員的職業(yè)倦怠情況較嚴重，這可能是由于以下幾種因素：(1)由于ICU工作緊張壓力大，且工作性質(zhì)比較單一枯燥。面對每天周而復(fù)始、千篇一律的工作內(nèi)容，會產(chǎn)生一定的職業(yè)倦怠。(2)ICU護理人員實行輪班制，遇到急診情況更是整晚加班。ICU護理人員除了要負責(zé)病房的工作之外,每天的工作報告與記錄更添加了工作量。(3)ICU患者病情復(fù)雜、危重，需要做的治療多、檢查多，醫(yī)患關(guān)系緊張、傷醫(yī)殺醫(yī)事件頻發(fā)[10]。

3.2 ICU護理人員心理資本與隱性缺勤、職業(yè)倦怠的相關(guān)性 心理資本強調(diào)人類心理優(yōu)勢的發(fā)展和管理，包括自我效能、希望、樂觀和堅韌4個維度[11]。其從積極的角度來指導(dǎo)人們適應(yīng)環(huán)境并克服人性中的一些負面因素。本研究Pearson 相關(guān)分析結(jié)果顯示，ICU 護理人員心理資本的總均分與隱性缺勤總均分、職業(yè)倦怠總均分之間呈負相關(guān)(P<0.05)。護理人員的自我效能感越高，工作就越會積極，自我效能、韌性及樂觀會影響個體的情緒狀態(tài)與心理健康水平[12]，因此，培養(yǎng)護理人員的心理資本狀況可以很好的改善護理人員的隱性缺勤與職業(yè)倦怠。

3.3 提升ICU護理人員心理資本措施 醫(yī)院應(yīng)注意提升ICU護理人員的心理資本水平,建議可通過以下幾種方式來調(diào)節(jié)護理人員的心理資本水平：(1)分解目標(biāo)技能。當(dāng)面對一項比較復(fù)雜的任務(wù)，可以把其分解成若干部分，指導(dǎo)ICU護理人員將工作中的大目標(biāo)劃分為一個一個的小目標(biāo)，逐步解決，在這一過程中頻繁地體驗“小成功”，進而不斷增強自我效能感。(2)充分發(fā)揮榜樣的作用。經(jīng)常開辦經(jīng)驗交流組會，由ICU小組成員相互分享自身的工作經(jīng)驗，并評出年度或月度優(yōu)秀ICU護理人員，從而鼓舞大家向更好的方向前進。(3)接納自己，接納事實。一是培養(yǎng)個體接納現(xiàn)實的能力，事情既已發(fā)生，所有的后悔愧疚都無濟于事，應(yīng)努力改變現(xiàn)實；二是培養(yǎng)轉(zhuǎn)移注意力的能力，做一些其他的事情讓自己不再胡思亂想，不再長時間沉浸其中。這樣可以很好地避免個體因之前做錯的事而長時間沉浸在愧疚之中。

綜上所述,ICU護理人員心理資本水平越低其隱性缺勤、職業(yè)倦怠程度越重,管理者應(yīng)采取措施，提高ICU護理人員的心理資本,降低隱性缺勤及職業(yè)倦怠的發(fā)生。