賈志花，陸 皓，漢瑞娟，牟小會(huì)，王文花

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000）

害怕跌倒是1993年Tinetti提出的定義，也即是在進(jìn)行某些活動(dòng)的過(guò)程之中為了能夠避免跌倒所出現(xiàn)的自我效能或者是信心的下降[1]。國(guó)內(nèi)的測(cè)量工具，多為漢化的跌到效能量表，沒(méi)有涵蓋多個(gè)方面，專(zhuān)用的害怕跌倒評(píng)估工具有待進(jìn)一步改進(jìn)。因此，本研究設(shè)計(jì)了害怕跌倒的問(wèn)卷，并檢驗(yàn)其信效度。

1 研究方法

1.1 測(cè)試問(wèn)卷的編制

1.1.1 編制初始問(wèn)卷參考文獻(xiàn)中的條目，總共有21個(gè)題目。

1.1.2 通過(guò)便利抽樣的方法，選擇2018年7月5日～9日于蘭州市某三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)，年齡大于60歲以上的20例患者，并指導(dǎo)患者對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行填寫(xiě)。1個(gè)條目詢(xún)問(wèn)患者出現(xiàn)不一致的回答，不適用于所有患者。將其條目刪除。

1.1.3 內(nèi)容效度評(píng)價(jià)邀請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科診治的醫(yī)生和護(hù)士作為評(píng)價(jià)專(zhuān)家，主要有2名神經(jīng)內(nèi)科的副主任醫(yī)師以及3名主管護(hù)師。每一個(gè)條目都分為“非常相關(guān)”“很相關(guān)”“有些相關(guān)”，“完全不相關(guān)”這4個(gè)等級(jí)，并分別進(jìn)行賦值為4～1分。對(duì)問(wèn)卷的內(nèi)容效度指數(shù)（content validity index，CVI）進(jìn)行計(jì)算。根據(jù)專(zhuān)家評(píng)價(jià)，條目“病房地板是否防滑”與主題的相關(guān)性評(píng)分為0.4，2名專(zhuān)家認(rèn)為該條目與“地上是否有積水”有重復(fù)。3名專(zhuān)家建議這幾個(gè)題目不要。

1.1.4 最終決定的題目是19個(gè)。

1.2 問(wèn)卷信效度檢驗(yàn)

1.2.1 研究對(duì)象采用方便取樣，選取2018年7月5日～9日在蘭州市某三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者320名作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60周歲，②有語(yǔ)言表達(dá)能力或閱讀能力，③知情同意，自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)①有認(rèn)知和溝通障礙者②臥床無(wú)法自主活動(dòng)。

1.2.3 信度分析

維度 題數(shù) Cronbach α 分半信度維度一 8 0.931 0.926維度二 7 0.917 0.925維度三 4 0.858 0.860總問(wèn)卷 19 0.968 0.968

通過(guò)SPSS 22.0軟件，將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行信度分析，信度都大于0.8，信度很高，可以進(jìn)一步分析。

1.2.4 效度分析

利用SPSS 24.0的軟件，來(lái)探索問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度：

iKMO 和巴特利特檢驗(yàn)

KMO=0.984大于0.8且球形檢驗(yàn)顯著性為0.000，說(shuō)明可以進(jìn)行探索性分析其結(jié)構(gòu)效度。

提取方法：主成份分析。

旋轉(zhuǎn)方法：Kaiser 標(biāo)準(zhǔn)化最大方差法。a

a.旋轉(zhuǎn)在8次迭代后已收斂。

旋轉(zhuǎn)方法：Kaiser標(biāo)準(zhǔn)化最大方差法。

通過(guò)SPSS 24.0軟件，把最初數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行因子分析，得出結(jié)果包括19個(gè)變量值得初始值和方差貢獻(xiàn)率，所提取的3個(gè)公共因子后的特征值以及方差貢獻(xiàn)率，以及旋轉(zhuǎn)之后的3個(gè)公共因子后的特征值及方差貢獻(xiàn)率。提取前3個(gè)因子的初始值是大于2.9，從第4個(gè)因子起，它的值小于2.9，接著選取3個(gè)公共引資，其具有特征值為69.778%的累計(jì)貢獻(xiàn)率，這代表了三個(gè)公共因子可以解釋約70%的總方差，表明這3個(gè)主要因子完全反應(yīng)了原有指標(biāo)變量所包含的信息，具有較高的可信度。

小結(jié)本研究對(duì)問(wèn)卷的信效度進(jìn)行檢驗(yàn)，本研究得出該問(wèn)卷的有較好的信效度。應(yīng)用在住院患者的病人中，會(huì)具有一定適用性。因此，本問(wèn)卷可作為評(píng)患者害怕跌倒的評(píng)估工具。