李佳錦 吳劍文

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院，福建南平353000）

高血壓是臨床常見疾病，以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，同時可導(dǎo)致患者心、腦、腎等多個器官功能損傷，亦是心腦血管疾病發(fā)生的主要威脅因素[1]。近年來，人們生活水平的改變，老齡化問題的加劇，該病癥患病率顯著上升，嚴重威脅患者身體健康[2]。而高血壓患者治療需長期服藥并配合良好的生活習(xí)慣，有效穩(wěn)定患者血壓水平，從而緩解臨床病情，但大部分患者因?qū)υ摬“Y知識不了解，遵醫(yī)囑服藥依從性較差，導(dǎo)致血壓反復(fù)，病情加重[3]。故為提高患者對高血壓藥物服用治療的依從性，我院選取部分患者為觀察對象，討論個性化健康宣教對高血壓患者正確服藥率的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2018 年12 月至2020 年1 月收治的68 例高血壓患者，依據(jù)隨機抽樣法分為對照組與觀察組，各34 例。對照組男性患者20 例，女性患者14例；年齡 54-83 歲，均齡指數(shù)為（62.35±3.65）歲；病程時間為2-11 年，平均時間（8.32±2.22）年。觀察組男性患者18 例，女性患者16 例；年齡53-82 歲，均齡指數(shù)為（63.46±3.26）歲；病程時間為 2-12 年，平均時間為（7.66±2.13）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可實施比較。

1.2 方 法

對照組實施常規(guī)健康宣教，開展整體護理宣教，發(fā)放健康宣傳手冊，指導(dǎo)患者用藥。觀察組實施個性化健康宣教，包含：（1）生活飲食健康宣教：護理人員在患者入院當(dāng)日，積極接待，詳細了解患者體重、生活習(xí)慣及與日常飲食、運動等情況，依據(jù)患者實際情況給予針對性指導(dǎo)。對于超重患者，指導(dǎo)進行減重，適當(dāng)減少熱量的攝入，或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；限制鈉鹽的攝入，每天氯化鈉攝入量<6g（大約一啤酒瓶蓋量），保證攝入足夠的鈣、鎂與氯化鉀等微量元素的攝入，嚴禁飲酒；同時增加有氧體力運動，戒煙、減少飽和脂肪酸與膽固醇的攝入，從而保證患者全面的心血管健康。（2）服藥依從性健康宣教：了解患者服用藥物的依從性，依據(jù)患者依從性的高低進行不同指導(dǎo)。若患者依從性較高，護理人員積極給予鼓勵和肯定，并指出需注意問題；若患者依從性較低，可詳細了解患者依從性低的原因，依據(jù)實際情況進行針對性指導(dǎo)，并向患者詳細講解服藥的必要性與其目的，囑咐患者不可擅自停藥或刪減藥量；若患者不依從，向其講解不服藥可能導(dǎo)致的嚴重后果，隨時了解患者服藥情況，定期隨訪督促患者服藥，并堅持自行測量血壓，及時告知醫(yī)生，醫(yī)生依據(jù)患者血壓情況，調(diào)整用藥用量，并定期組織患者參加高血壓知識講座。（3）疾病知識健康宣教：了解患者對高血壓該病癥知識的了解程度，依據(jù)患者年齡、文化水平、認知程度等因素，給予患者個性化健康宣教，講解高血壓病的定義、危害、測量方法、注意事項等，制作居家自我測量血壓的視頻，供患者學(xué)習(xí)使用；同時注意疏導(dǎo)患者負面情緒，告知患者焦慮、緊張等情緒對血壓的影響，對情緒易激動的患者，給予針對性指導(dǎo)，講解控制情緒的方法；分享臨床健康教育對患者血壓控制的優(yōu)勢，講解堅持服用藥物、良好生活習(xí)慣保持的積極作用，從而提高患者自我服藥意識。（4）用藥健康宣教：臨床高血壓患者主要治療措施為多種藥物聯(lián)合治療，護理人員積極評估患者治療意圖與配合情況，配合科室自制老年科常用藥物的宣傳卡，給予患者有目的的健康宣教，促使患者了解該病癥的治療措施、藥物服用劑量、服藥方法等知識，同時詳細講解用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對措施，制定明確的服藥時間表，有效避免患者錯服、漏服藥物等情況的出現(xiàn)，從而達到合理用藥的目的。（5）微信平臺宣教：為保障患者積極服藥、堅持服藥，護理人員除了給予不斷鼓勵，實施多種的方法宣教，如圖文宣教、多媒體健康教育、宣傳冊等，將宣傳教育內(nèi)容傳遞給患者之外，還應(yīng)建立科室醫(yī)患聯(lián)系微信群，為病人提供延續(xù)護理健康教育，不僅方便病人及其家屬隨時觀看，還能促使病人合理飲食，堅持鍛煉，監(jiān)測血壓，改善自我健康行為，促進患者積極正確服用藥物，有效控制患者血壓水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄正確服藥例數(shù)并比較。

（2）采用我院自擬問卷評估患者依從性，從患者服藥、飲食、運動等多個方面評估，滿分100 分，0-45 分為不依從，46-69 分為一般依從，70-100 分為不依從。

（3）針對高血壓相關(guān)知識，如疾病知識、病發(fā)機制、注意事項、服藥必要性進行評估，以問卷答題的模式評分，每項滿分100 分，分數(shù)越高，患者健康知識掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析組間數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）描述，行 χ2檢驗，計量資料以描述，行t檢驗，組間比較P<0.05 時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組正確服藥率與依從性比較

組間比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組健康知識掌握評分比較

組間比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表1 兩組正確服藥率與依從性比較[n(%)]

表2 兩組健康知識掌握評分比較 （，分）

表2 兩組健康知識掌握評分比較 （，分）

組別對照組觀察組χ2 值P 值例數(shù)（n）34 34疾病知識82.63±3.64 94.35±3.44 13.645 0.000病發(fā)機制84.65±4.33 96.46±4.35 11.220 0.000注意事項84.62±3.66 92.16±3.42 8.777 0.000服藥必要性85.64±3.33 95.64±3.55 11.980 0.000

3 討 論

高血壓是臨床常見病癥，且近年來隨我國老齡化問題的加劇，該病癥病發(fā)率顯著上升，嚴重影響患者的身體健康與生活治療[4]。而臨床該病癥治療以長期服用抗壓藥物為主要措施，堅持正確且不間斷地服用抗壓藥物，可有效改善患者病情，促使血壓水平穩(wěn)定，但臨床患者因各種因素干預(yù)，造成臨床服藥依從性較差，嚴重影響治療效果。有數(shù)據(jù)表明，積極開展健康宣教，可有效提高患者服藥依從性[5]。但臨床常規(guī)健康宣教模式存在較多缺陷，其教育方式單一，內(nèi)容有一定的局限性，嚴重影響宣教效果[6]。而個性化健康宣教，可依據(jù)患者實際情況，開展個性化宣教，詳細了解患者對該病癥知識的了解程度，繼而制定針對性的宣教方案，幫助患者積極了解高血壓疾病相關(guān)知識、藥物服用知識及預(yù)防知識等，促使患者明確服藥的必要性與目的，積極改善生活方式，有效提高患者服藥依從性[7]。且本文實驗中，觀察組正確服藥率、依從性與知識掌握評分均高于對照組（P<0.05），可見個性化健康宣教可有效提高患者服藥依從性，促使患者積極掌握正確服藥知識，繼而改善臨床治療效果，有效控制患者血壓水平。

綜上所述，個性化健康宣教可在了解高血壓患者服藥依從性的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者對該病癥知識的掌握程度，給予不同的健康宣教，顯著改善患者服藥依從性，提高正確服藥率，繼而提高臨床治療效果，值得廣泛推廣。