呂新賀

【摘 要】?? 目的： 分析手外傷患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)效果。 方法： 選擇2018年5月-2019年5月在我院進(jìn)行手外傷治療的60例患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)，比較兩組患者手功能及日常生活能力。 結(jié)果： 干預(yù)后，觀察組手功能恢復(fù)及日常生活能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 對手外傷患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理及功能鍛煉，能夠快速恢復(fù)患者手功能能力，提高患者生活能力。

【關(guān)鍵詞】? 手外傷;康復(fù)護(hù)理;功能鍛煉指導(dǎo);生活能力

【中圖分類號】 R416???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-180-01

手部的關(guān)節(jié)是人機(jī)體最復(fù)雜關(guān)節(jié)之一，在手部受到創(chuàng)傷時極易對手部遺留功能障礙，甚至嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活能力 [1] 。其中最為常見的是手外傷，如開放性、粉碎性骨折，如術(shù)后處理不當(dāng)易對患者生活能力及心理情緒造成影響，因此加強(qiáng)患者手外傷的康復(fù)治療，提高患者手功能，是外科護(hù)理中的重要內(nèi)容 [2] 。鑒于此，對在我院進(jìn)行手外傷治療的60例患者進(jìn)行研究，進(jìn)一步分析手外傷患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選擇2018年5月-2019年5月在我院進(jìn)行手外傷治療的60例患者作為研究對象，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，隨機(jī)分為2組，各30例。對照組男17例，女13例;年齡17-56歲，平均年齡（36.35±8.82）歲。觀察組男16例，女14例;年齡16-57歲，平均年齡（35.26±8.47）歲。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法 （1）對照組采用常規(guī)護(hù)理，對患者止血、清創(chuàng)、消炎、組織修復(fù)，注重合理飲食忌辛辣刺激性食物及煙酒。（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)：①康復(fù)護(hù)理：術(shù)前為患者講解手術(shù)流程，講解手術(shù)成功案例，與患者交談分散患者注意力，給予患者生活上的關(guān)心及幫助;另外給予患者健康教育，囑咐術(shù)后合理飲食、注意事項(xiàng)及功能鍛煉時間點(diǎn)等。②功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后幫助患者調(diào)整舒適臥位，并將患者患肢抬高30°，略高于患者心臟水平，促進(jìn)淋巴和靜脈回流，減輕肢體腫脹情況，密切關(guān)注患者手指末端顏色、溫度及彈性，如出現(xiàn)發(fā)白、溫度降低、腫脹等情況需及時向醫(yī)生匯報(bào)并處理，如出現(xiàn)溢血、敷料滲濕情況需及時更換。

1.3 評價指標(biāo) ①干預(yù)后，比較兩組患者手功能恢復(fù)情況，采用肌腱總主動活動度（TAM）系統(tǒng)對患者手功能進(jìn)行評估，優(yōu)：TAM與健側(cè)相同，可以正?；顒?良：TAM>健側(cè)75%;中：TAM>健側(cè)50%;差：TAM<健側(cè)50%;②干預(yù)后，比較兩組患者生活能力，采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評估，共10項(xiàng)，每項(xiàng)10分，滿分100分，評分越高日常生活能力越好 [3] 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以x ±s表示計(jì)量資料，組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 手功能 干預(yù)后，與對照組相比，觀察組TAM優(yōu)良率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 日常生活能力 干預(yù)后，兩組患者日常生活能力評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

手外傷是外周骨骼肌肉系統(tǒng)常見病損之一，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，主要有水腫、肌肉萎縮乏力、關(guān)節(jié)僵硬、調(diào)節(jié)失常等功能障礙，嚴(yán)重影響患者日常生活能力 [4] 。大部分患者手外傷大多是突發(fā)性的，且傷勢較重，術(shù)后疼痛難忍，對術(shù)后恢復(fù)情況不樂觀，擔(dān)心術(shù)后手功能恢復(fù)，護(hù)理依從性較差，進(jìn)一步導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)緩慢 [5-6] 。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組手功能恢復(fù)及日常生活能力評分均高于對照組，表明對手外傷患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理及功能鍛煉，能夠快速恢復(fù)患者手功能能力，提高患者日常生活能力。對手外傷的治療，不僅要外觀上的美觀，更重要的在于恢復(fù)手功能，其要求護(hù)理人員必須掌握有關(guān)手外傷的護(hù)理機(jī)制及術(shù)后功能鍛煉恢復(fù)知識，根據(jù)患者的損傷程度，對其制定康復(fù)計(jì)劃及術(shù)后手功能鍛煉指導(dǎo)，督促患者正確進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)手功能恢復(fù)。此外護(hù)理人員還應(yīng)注意患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，使其積極主動的配合鍛煉，把握鍛煉時機(jī)，將其調(diào)整到積極健康的狀態(tài)，使患者全身心的投入到術(shù)后康復(fù)護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)中。因此，手外傷患者術(shù)后采取康復(fù)護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)對患者日后生活能力的恢復(fù)及早日回到工作崗位有促進(jìn)作用。

綜上所述，手外傷患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理及功能鍛煉，能夠快速恢復(fù)患者手功能能力，提高患者日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

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[2] 宋富云.不同時期康復(fù)護(hù)理在手外傷術(shù)后手功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用手外科雜志，2019，33（02）：251-253.

[3] 劉海燕，石紅光，王德明，等.PDCA循環(huán)護(hù)理對手外傷患者關(guān)節(jié)活動度及日常生活能力影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（28）：3181-3183.

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[6] 劉燕，區(qū)潔崧，梁嘉敏.手外傷患者外科手術(shù)后的綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（12）：35-37.