王前進

【摘要】 目的 探討帕羅西汀合并心理治療對產后抑郁患者的療效。方法 60例產后抑郁患者， 根據治療方式的不同分為研究組和對照組， 各30例。對照組采用口服鹽酸帕羅西汀片治療， 研究組采用口服鹽酸帕羅西汀片合并心理治療。比較兩組患者臨床治療效果、治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分。結果 研究組患者的臨床治療總有效率93.33顯著高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者HAMD評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療1、4、6周后， 兩組患者HAMD評分均低于治療前， 且研究組患者HAMD評分分別為（15.2±1.7）、（8.7±1.3）、（6.7±0.5）分， 均明顯低于對照組的（21.1±1.8）、（13.6±1.5）、（9.3±0.9）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 產后抑郁患者采用鹽酸帕羅西汀合并心理治療效果顯著， 緩解了患者抑郁、焦慮等負面情緒， 能夠有效提高患者的治愈率， 值得醫(yī)學界廣泛推廣應用

【關鍵詞】 帕羅西汀;合并;心理治療;產后抑郁;產婦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.084

產后抑郁癥主要是指產婦在生下寶寶后的6周內出現的第一次發(fā)病， 主要表現為心情抑郁、傷心痛哭、情緒易激動、易煩躁等。這種產后抑郁不僅對患者的身體健康帶來了威脅， 甚至會給寶寶以及整個家庭都產生不利的影響， 所以患者應該及時就醫(yī)， 及早進行心理方面的治療， 緩解負面情緒帶來的危害。臨床醫(yī)學上認為， 一種疾病的產生不僅僅是因為生物學因素， 更與社會生活因素和心理因素相關， 所以對于產后抑郁的發(fā)生不僅要思考到性激素消失的原因， 還要思考其是否與社會關系和心理焦慮等因素有關[1]。醫(yī)學上單純地使用抗抑郁藥物或簡單地進行心理治療對產后抑郁患者來說都有療效， 但是將兩者結合起來進行治療的研究國內相關報道比較少。本次研究以門診部患有產后抑郁的患者為研究對象， 分析帕羅西汀合并心理治療對產后抑郁患者的療效， 現將實驗情況及結果分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月于本院門診就診的產后抑郁患者60例， 所有患者均經檢查患有產后抑郁， 根據治療方式的不同分為研究組和對照組， 各30例。其中， 對照組年齡23～39周歲， 平均年齡（21.3±5.9）周歲。研究組年齡21～38周歲， 平均年齡（22.4±5.2）周歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用口服鹽酸帕羅西汀片治療， 1次/d， 20 mg/片， 早餐前服用， 堅持用藥6周[2]。

研究組采用口服鹽酸帕羅西汀片合并心理治療。鹽酸帕羅西汀片用法用量同對照組。心理治療具體方法如下：①患者在門診治療時， 醫(yī)生可以對其進行健康教育方面的指導， 針對患者的實際狀況、受教育程度以及心理方面的特征等對其進行詳細地答疑解惑， 利用圖片講解關于產后抑郁的內容， 認真地介紹產褥期的有關內容， 讓其能夠正確地了解關于科學育兒、正確哺乳等方面的知識;緩解患者剛生產時的焦慮和茫然， 幫助患者順利地進入媽媽的角色， 在心理和技術方面引導患者， 以便減輕產后的不適感。②醫(yī)生通過線上或打電話的方式及時地跟患者進行溝通和交流， 了解和詢問其真實想法， 鼓勵并引導患者避免受負面情緒帶來的影響， 緩解負面情緒帶來的焦慮和恐慌， 勸導患者積極地接受治療;③通過與患者一對一的交談了解到引發(fā)此病的原因， 幫助患者減輕內心顧慮， 使其盡快地認可自己準媽媽的身份， 依據家庭成員之間的友好互動方式， 采取切實有效的方法安慰、鼓勵患者， 使患者感覺到溫暖[3-5]。④醫(yī)生要幫助患者了解疾病產生的原因， 正確地看待生活中的挫折， 更好地去解決困難， 提高患者對治療的主動性， 形成良好的心態(tài)。⑤邀請患者家屬一起參加關于心理方面的座談會， 使其了解對患者進行心理溝通的重要性， 讓家屬盡可能去實現患者的愿望， 調動社會的力量， 滿足患者的期望， 以便能獲得更多人的同情和關心， 有益于患者的康復。

1. 3 觀察指標及判定標準 通過問卷調查的方式觀察兩組患者的臨床治療效果以及兩組患者治療前后HAMD評分（評分越低越好）， 并進行比較。療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀基本消失， 各項檢查指標基本正常， HAMD評分下降≥50%， 產后抑郁癥狀基本消失且未復發(fā);有效：患者臨床癥狀已經明顯開始好轉， 各項檢查指標較之前改善， HAMD評分下降≥25%且<50%， 產后抑郁癥狀部分消失;無效：患者臨床癥狀沒有變化， HAMD評分下降<25%， 開始出現惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 研究組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后HAMD評分比較 治療前， 兩組患者HAMD評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療1、4、6周后， 兩組患者HAMD評分均低于治療前， 且研究組患者HAMD評分均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于產婦發(fā)生產后抑郁的病因有很多方面的解釋， 有研究認為是產后性激素發(fā)生變化而引起的， 但一直沒有被確認為是主要病因。孕婦在生產前后因為社會、日常生活以及心理和生理等方面的變化而受到影響， 使更多的人對于產后抑郁的原因以及病情分類產生了極大的爭議[6]。通常所說的產后抑郁只是一個比較寬泛的定義， 其包含了從不同程度的負面情緒到切合醫(yī)生判斷的明確患有情感障礙癥， 已初步認識到此類疾病跟醫(yī)學上常見的抑郁癥患者存在很多不完全一樣的生理、心理和社會等相關的因素。研究顯示， 當患者的病情從輕度發(fā)展到重度并且自身行動受到妨礙時， 患有抑郁癥患者的病情可能會進一步地擴展， 甚至有的人會出現自殺傾向[7]。所以， 對其進行及時的藥物治療和心理治療是至關重要的。

鹽酸帕羅西汀片是醫(yī)學上出現的一種具有高選擇性的攝取抑制劑類藥品， 其的作用機制主要是利用抑制神經元突觸再一次對5-羥色胺進行攝取， 使空隙中的抑制類藥物濃度加大， 進而發(fā)揮其抗抑郁的功效。此次研究中對照組患者治療1、4、6周后HAMD評分比治療前均降低， 而且隨著患者治療時間的增加， HAMD評分也在逐漸降低， 治療效果明顯， 可以有限地緩解抑郁癥狀。

利用心理治療有針對性地對患者的情緒和心理進行實時的分析和檢查， 進一步了解到可能引發(fā)患者不良情緒的因素， 在更深層次上改變患者對抑郁癥的錯誤認識， 提高患者對此類疾病的了解， 減輕其負面情緒， 有利于緩解患者在生病時心理上產生的焦慮、抑郁和恐慌， 極大地提高了治療的效果， 降低了病發(fā)的可能性;還要對患者進行心理方面的調節(jié)， 鼓舞患者敞開心扉， 勇敢地表達出自己內心的矛盾和困難， 仔細地傾聽并及時地給予患者回應和關心， 幫助其正確地了解到存在的問題， 給出具有建設性的建議;對于家庭存在困難的患者， 及時地進行家庭治療， 有利于提高患者的自信心， 改善患者的家庭狀況， 有利于患者病情的恢復[8]。

鹽酸帕羅西汀聯(lián)合心理治療在很大程度上減輕了患者的抑郁和焦慮等癥狀， 對發(fā)生產后抑郁的患者來說， 治療效果尤其顯著， 比單獨服用鹽酸帕羅西汀片治療更讓人滿意， 這充分表明在服用鹽酸帕羅西汀片治療的同時加用心理治療的臨床效果更加明顯， 起到了很好的協(xié)同作用[9]。本次研究當中， 研究組患者在服用鹽酸帕羅西汀片治療的同時進行心理治療， 結果表明， 研究組患者治療1、4、6周后HAMD評分均明顯低于對照組， 臨床治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明在臨床上對患者在服用鹽酸帕羅西汀治療的同時加用心理治療， 能夠有效地提高產后抑郁患者的康復效果[10]。在研究結果中發(fā)現， 產后抑郁患者的抑郁和焦慮等負面情緒經過二者相結合的治療都得到了明顯的改善， 絕大多數的患者都在治療中得到了恢復， 身體明顯好轉， 重新融入到了工作生活當中去。

綜上所述， 產后抑郁患者采用帕羅西汀合并心理治療效果顯著， 緩解了患者抑郁、焦慮等負面情緒， 能夠有效提高患者的治愈率， 值得醫(yī)學界廣泛推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-07-04]