戚良燕　李婷　唐小飛

【摘要】 目的 探討分析對支氣管哮喘患者分別采用氨茶堿與多索茶堿進(jìn)行治療的臨床療效。方法 120例支氣管哮喘患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與研究組， 各60例。參照組接受氨茶堿治療， 研究組接受多索茶堿治療。比較兩組患者治療效果、通氣功能指標(biāo)、各項(xiàng)臨床癥狀消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率98.33%明顯高于參照組的88.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者喘息、咳嗽、濕啰音、哮鳴音消失時間分別為（3.5±0.3）、（5.1±0.5）、（4.5±0.4）、（4.3±0.4）d， 均明顯短于參照組的（5.3±0.5）、（6.9±0.6）、（6.9±0.7）、（6.5±0.5）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%明顯低于參照組的16.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者第1秒用力呼氣容積、肺活量、用力肺活量對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者第1秒用力呼氣容積、肺活量、用力肺活量均較治療前明顯改善， 且研究組患者第1秒用力呼氣容積（1.5±0.3）L、肺活量（2.9±0.3）L、用力肺活量（2.3±0.3）L均明顯優(yōu)于參照組的（1.2±0.4）L、（2.5±0.3）L、（2.0±0.5）L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對支氣管哮喘患者采用多索茶堿進(jìn)行治療具有更為顯著的療效， 還具有很高的安全性， 能夠促使患者更快、更好地恢復(fù)健康， 具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 臨床療效;支氣管哮喘;多索茶堿;氨茶堿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.060

支氣管哮喘屬于一種臨床上比較常見的慢性變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥疾病， 導(dǎo)致患者發(fā)病的主要因素為各種炎性細(xì)胞介導(dǎo)?；颊咴诎l(fā)病后會出現(xiàn)喘息、胸悶、氣急以及咳嗽等多種癥狀， 給患者生理帶來巨大痛苦， 嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。并且該疾病有容易反復(fù)的特點(diǎn)， 隨著病情的發(fā)展， 還會出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)以及呼吸衰竭等癥狀， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全。而在臨床上， 針對該疾病主要采用平喘藥物多索茶堿以及氨茶堿進(jìn)行治療， 而這兩種藥物的治療效果卻存在差異[1]。因此， 本文對多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效展開對比研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年12月～2018年12月收治的120例支氣管哮喘患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與研究組， 各60例。參照組中男25例， 女35例;年齡28～57歲，?平均年齡（42.6±6.5）歲;病程2～8年， 平均病程（6.2±2.3）年。研究組中男26例， 女34例;年齡27～58歲， 平均年齡（43.2±6.1）歲;病程2～9年， 平均病程（6.0±2.2）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者都存在不同程度的喘息、咳嗽、濕啰音以及哮鳴音等癥狀;②全部患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);③患者能夠與他人正常交流， 不存在任何精神類疾病;④全部患者均對本次研究知情， 并簽署知情同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者;②存在心血管疾病的患者;③存在精神類疾病的患者;④在參與本次研究1周前， 服用過其他改善呼吸功能藥物的患者[3]。

1. 3 方法 兩組患者入院后， 均接受化痰止咳、抗感染以及吸氧等常規(guī)對癥治療。在此基礎(chǔ)上， 參照組采用氨茶堿治療， 用藥方法為：將250 mg氨茶堿溶入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中， 靜脈滴注， 1次/d。研究組采用多索茶堿治療， 用藥方法為：將300 mg的多索茶堿溶入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中， 靜脈滴注， 1次/d。兩組均持續(xù)治療7 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)和記錄兩組患者不良反應(yīng)（失眠、興奮、惡心嘔吐、消化道反應(yīng)）發(fā)生情況以及各項(xiàng)臨床癥狀（喘息、咳嗽、濕啰音以及哮鳴音）消失時間， 并對比。在兩組患者經(jīng)過7 d的治療后， 由主治醫(yī)生對患者的治療效果進(jìn)行評價， 同時檢測患者的通氣功能指標(biāo)（第1秒用力呼氣容積、肺活量以及用力肺活量）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的第1秒用力呼氣容積提高≥35%， 并且哮喘癥、肺部啰音以及咳嗽等癥狀完全消失為痊愈;患者的第1秒用力呼氣容積提高≥25%且<35%， 并且各項(xiàng)臨床癥狀均有大幅度改善為顯效;患者的第1秒用力呼氣容積提高≥15%且<25%， 并且各項(xiàng)臨床癥狀均有明顯改善為有效;患者的第1秒用力呼氣容積以及各項(xiàng)臨床癥狀均未見明顯改善為無效[4]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對比 研究組患者治療總有效率為98.33%， 參照組患者治療總有效率為88.33%。研究組患者治療總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時間對比 研究組患者喘息消失時間為（3.5±0.3）d， 咳嗽消失時間為（5.1±0.5）d， 濕啰音消失時間為（4.5±0.4）d以及哮鳴音消失時間為（4.3±0.4）d;參照組患者喘息消失時間為（5.3±0.5）d， 咳嗽消失時間為（6.9±0.6）d， 濕啰音消失時間為（6.9±0.7）d以及哮鳴音消失時間為（6.5±0.5）d。研究組患者喘息、咳嗽、濕啰音、哮鳴音消失時間均明顯短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%， 參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組患者治療前后通氣功能指標(biāo)對比 研究組治療前第1秒用力呼氣容積為（0.9±0.2）L， 肺活量為（1.8±0.3）L以及用力肺活量為（1.6±0.2）L;參照組患者治療前第1秒用力呼氣容積為（0.8±0.5）L， 肺活量為（1.7±0.4）L以及用力肺活量為（1.5±0.4）L;治療前， 兩組患者第1秒用力呼氣容積、肺活量、用力肺活量對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者治療后第1秒用力呼氣容積為（1.5±0.3）L， 肺活量為（2.9±0.3）L以及用力肺活量為（2.3±0.3）L;參照組患者治療后第1秒用力呼氣容積為（1.2±0.4）L， 肺活量為（2.5±0.3）L以及用力肺活量為（2.0±0.5）L。治療后， 兩組患者第1秒用力呼氣容積、肺活量、用力肺活量均較治療前明顯改善， 且研究組患者改善情況明顯優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

根據(jù)大量臨床報(bào)道表明， 支氣管哮喘的主要病理變化包括黏膜異常腫大、支氣管平滑肌顯著痙攣以及黏液分泌量大幅提升[5]。所以， 根據(jù)支氣管哮喘的病理變化在對患者進(jìn)行治療時主要圍繞緩解患者的支氣管痙攣， 并將患者的氣道慢性炎癥以及氣道高反應(yīng)性炎癥等消除， 從而改善患者缺氧的問題[6]。而氨茶堿作為一種臨床上廣泛應(yīng)用的癥狀緩解藥物， 將其用于對患者的治療， 雖然可以取得一定的治療效果， 但是其起效時間比較長， 并且治療窗非常窄， 很容易造成患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)， 這就極大影響患者的恢復(fù)速度[7]。而多索茶堿作為一種新型甲基黃嘌呤衍生物， 具有很強(qiáng)的平喘功能， 而且其藥效與氨茶堿相比更強(qiáng)， 能夠有效地控制患者的支氣管痙攣問題， 還可以取得理想的抗炎效果， 并可以更快地發(fā)揮藥效， 且持續(xù)時間很長， 還可以有效避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[8-12]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：研究組患者治療總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這說明對支氣管哮喘患者采用多索茶堿進(jìn)行治療的療效確切。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這說明對支氣管哮喘患者采用多索茶堿進(jìn)行治療可以避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。研究組患者喘息、咳嗽、濕啰音、哮鳴音消失時間均明顯短于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這說明對支氣管哮喘患者采用多索茶堿進(jìn)行治療可以促使患者更快地恢復(fù)健康。治療后， 兩組患者第1秒用力呼氣容積、肺活量、用力肺活量均較治療前明顯改善， 且研究組患者改善情況明顯優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這說明對支氣管哮喘患者采用多索茶堿進(jìn)行治療能夠改善患者的肺部功能。

綜上所述， 對支氣管哮喘患者采用多索茶堿進(jìn)行治療具有更為顯著的療效， 還具有很高的安全性， 并能促使患者更快地恢復(fù)健康。

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[收稿日期：2019-09-28]