0.05);治療1個(gè)月后, 兩組患兒GMFM(Ⅱ區(qū))及BBS評(píng)分均高于本組治療前, 且觀察組GMFM(Ⅱ區(qū))"/>
王碧鍇
【摘要】 目的 探討肌內(nèi)效貼結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療腦癱兒童的臨床療效分析。方法 60例腦癱患兒, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組30例。對(duì)照組患兒采用運(yùn)動(dòng)治療, 觀察組患兒采用肌內(nèi)效貼結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療。比較兩組患兒治療前后粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表(GMFM)(Ⅱ區(qū))及Berg平衡量表(BBS)評(píng)分、肌張力情況。結(jié)果 治療前, 兩組患兒GMFM(Ⅱ區(qū))及BBS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療1個(gè)月后, 兩組患兒GMFM(Ⅱ區(qū))及BBS評(píng)分均高于本組治療前, 且觀察組GMFM(Ⅱ區(qū))(56.67±6.28)分、BBS評(píng)分(43.81±9.85)分高于對(duì)照組的(51.82±5.45)、(37.51±8.32)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前, 兩組患兒跟耳試驗(yàn)、足背屈角、股角比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療1個(gè)月后, 兩組患兒肌張力情況均較本組治療前改善, 且觀察組跟耳試驗(yàn)、足背屈角 、股角均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將肌內(nèi)效貼結(jié)合運(yùn)動(dòng)應(yīng)用到腦癱患兒的治療中, 可以有效改善患兒肌張力低下情況, 提高患兒生存質(zhì)量, 值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 腦癱;兒童;肌內(nèi)效貼;運(yùn)動(dòng)治療;肌張力
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.092
對(duì)于腦癱患兒的治療方法有很多, 通過治療可以有效改善患兒的癥狀, 但對(duì)于肌內(nèi)效貼結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療腦癱患兒的研究較少[1]。因此, 本文采取隨機(jī)對(duì)照法進(jìn)行研究, 探討肌內(nèi)效貼結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療腦癱患兒的臨床療效分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2018年1月~2019年1月收治的60例腦癱患兒作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組30例。對(duì)照組患兒中男13例, 女17例;年齡25~48個(gè)月, 平均年齡(33.92±5.83)個(gè)月;痙攣型19例, 肌張力低下型6例, 混合型5例。觀察組患兒中男16例, 女14例;年齡24~50個(gè)月, 平均年齡(35.11±5.02)個(gè)月;痙攣型17例, 肌張力低下型8例, 混合型5例。兩組患兒一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①確診為腦癱的患兒;②父母或其監(jiān)護(hù)人同意運(yùn)用肌內(nèi)效貼結(jié)合運(yùn)動(dòng)進(jìn)行治療。
1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①近1個(gè)月給予其他藥物治療或?qū)Ρ狙芯繉?shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響者;②無嚴(yán)重的皮膚疾病和存在康復(fù)訓(xùn)練禁忌證的患兒。
1. 3 方法 兩組患兒均采用運(yùn)動(dòng)治療, 具體如下。①俯臥抬頭。在空腹、覺醒狀態(tài)下進(jìn)行, 俯臥的床面要平坦、舒適, 但是不要太軟, 引導(dǎo)患兒抬頭, 促進(jìn)伸肌的收縮直至頭上抬。訓(xùn)練10 min/次, 3~6次/d。②抗重力直力模式?;純罕3盅雠P位, 握住患兒的前臂拉起, 使雙肩胛帶內(nèi)收, 軀干上抬45~90°, 慢慢前后活動(dòng)。③翻身。用玩具誘導(dǎo)患兒翻身, 幫助患兒完成由頭、頸、軀干、骨盆的翻身過程。練習(xí)7~8次/d。④平衡訓(xùn)練[2]。將患兒仰臥位放置床上, 家長(zhǎng)分別抓住被單兩頭進(jìn)行左右搖蕩, 這樣有助于緩解患兒的肌緊張, 2~4次/d。⑤抓握訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)將玩具放在中線的位置, 使患兒頭保持中立, 引誘患兒上肢向前伸出、手指分開進(jìn)行抓握, 6~8次/d。
觀察組同時(shí)采用肌內(nèi)效貼(蘇州美迪斯醫(yī)療運(yùn)動(dòng)用品股份有限公司, 蘇蘇械備20150292號(hào))進(jìn)行治療。使患兒保持仰臥位, 量出需要的長(zhǎng)度, 在關(guān)節(jié)位置剪開呈Y字, 對(duì)貼布施加張力, 往兩側(cè)拉開貼上, 粘貼時(shí)使皮膚保持延展?fàn)顟B(tài)。1次/d, 5次/周[3]。
1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療前后GMFM(Ⅱ區(qū))及BBS評(píng)分、肌張力情況。①采用GMFM(Ⅱ區(qū))(坐)及BBS評(píng)分對(duì)兩組患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能進(jìn)行評(píng)定, GMFM(Ⅱ區(qū))評(píng)分越高, 說明患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能越好;BBS評(píng)分0~56分, 分?jǐn)?shù)越高, 平衡能力越好。②肌張力情況。采用跟耳試驗(yàn)、足背屈角、股角判定患兒的肌張力情況。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患兒治療前后GMFM(Ⅱ區(qū))及BBS評(píng)分比較 治療前, 對(duì)照組患兒GMFM(Ⅱ區(qū))評(píng)分為(44.67±2.85)分, BBS評(píng)分為(10.34±1.59)分;觀察組患兒GMFM(Ⅱ區(qū))評(píng)分為(45.84±5.39)分, BBS評(píng)分為(11.28±2.07)分。治療1個(gè)月后, 對(duì)照組患兒GMFM(Ⅱ區(qū))評(píng)分為(51.82±5.45)分, BBS評(píng)分為(37.51±8.32)分;觀察組患兒GMFM(Ⅱ區(qū))評(píng)分為(56.67±6.28)分, BBS評(píng)分為(43.81±9.85)分。治療前, 兩組患兒GMFM(Ⅱ區(qū))及BBS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療1個(gè)月后, 兩組患兒GMFM(Ⅱ區(qū))及BBS評(píng)分均高于本組治療前, 且觀察組高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 兩組患兒治療前后肌張力情況比較 治療前, 對(duì)照組患兒跟耳試驗(yàn)左側(cè)角度(48.48±6.53)°、右側(cè)角度(47.21±5.31)°, 左足背屈角(84.38±5.64)°、右足背屈角(84.75±4.35)°, 股角(154.62±6.58)°;觀察組患兒跟耳試驗(yàn)左側(cè)角度(49.59±5.93)°、右側(cè)角度(48.23±5.34)°, 左足背屈角(86.68±8.54)°、右足背屈角(82.65±4.95)°, 股角(152.79±5.93)°。治療1個(gè)月后, 對(duì)照組患兒跟耳試驗(yàn)左側(cè)角度(55.62±6.74)°、右側(cè)角度(54.51±5.35)°, 左足背屈角(60.38±6.84)°、右足背屈角(59.50±7.35)°, 股角(148.95±6.63)°;觀察組患兒跟耳試驗(yàn)左側(cè)角度(62.59±5.74)°、右側(cè)角度(61.23±8.75)°, 左足背屈角(49.64±5.74)°、右足背屈角(48.72±4.75)°、股角(143.79±4.47)°。
治療前, 兩組患兒跟耳試驗(yàn)、足背屈角 、股角比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療1個(gè)月后, 兩組患兒肌張力情況均較本組治療前改善, 且觀察組跟耳試驗(yàn)、足背屈角 、股角均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
腦癱是指兒童腦性癱瘓, 由于出生前到出生后兒童因感染、外傷、出血等多種原因?qū)е碌哪X實(shí)質(zhì)損傷。腦癱是危害兒童健康生活的重大疾病, 腦癱的發(fā)病率較高, 對(duì)于腦癱患兒一定要早期進(jìn)行治療[4]。由于腦癱患兒的表現(xiàn)不同, 所以每個(gè)患病兒童的表現(xiàn)癥狀也不同, 這給治療帶來了很大的困難?;加心X癱的兒童早期主要表現(xiàn)有反應(yīng)遲鈍、自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少、身體發(fā)軟等肌張力下降的表現(xiàn)[5]。目前治療并不能永遠(yuǎn)根治腦癱, 但有許多改善病情的措施, 運(yùn)動(dòng)療法可以有針對(duì)性的對(duì)患兒進(jìn)行某一功能障礙的治療, 以神經(jīng)學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)為基礎(chǔ), 使患兒學(xué)會(huì)利用自身的力量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)[6-7]。對(duì)腦癱患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法主要是訓(xùn)練患兒的肌力和糾正患兒的動(dòng)作, 誘導(dǎo)患兒進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)發(fā)育。運(yùn)動(dòng)治療可以松弛患兒的肌肉痙攣, 使肢體進(jìn)行正常的屈伸反射, 促進(jìn)和恢復(fù)患兒的肌力與耐力, 增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性, 為恢復(fù)腦癱患兒的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)打好基礎(chǔ)[8]。肌內(nèi)效貼主要用來治療肌肉和關(guān)節(jié)疼痛, 目前也廣泛用于醫(yī)學(xué)界, 研究表明肌內(nèi)效貼用于腦癱患兒可以使患兒不隨意運(yùn)動(dòng), 改正患兒的異常姿勢(shì), 保持軀干的穩(wěn)定性, 肌內(nèi)效貼與傳統(tǒng)的藥布相比其透氣效果較好, 可以減少皮膚不適的情況。
目前在許多的研究中, 都采用肌內(nèi)效貼結(jié)合運(yùn)動(dòng)的方法對(duì)腦癱患兒進(jìn)行治療。本研究中, 治療前, 兩組患兒GMFM(Ⅱ區(qū))及BBS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療1個(gè)月后, 兩組患兒GMFM(Ⅱ區(qū))及BBS評(píng)分均高于本組治療前, 且觀察組GMFM(Ⅱ區(qū))(56.67±6.28)分、BBS評(píng)分(43.81±9.85)分高于對(duì)照組的(51.82±5.45)、(37.51±8.32)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明肌內(nèi)效貼結(jié)合運(yùn)動(dòng)在治療腦癱患兒方面具有較好的效果, 可以有效的改善患兒的肌張力, 控制患兒的坐位姿勢(shì), 提高患兒的平衡能力, 具有較高的安全性, 是一種較好的治療兒童腦癱的方法。治療前, 兩組患兒跟耳試驗(yàn)、足背屈角 、股角比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療1個(gè)月后, 兩組患兒肌張力情況均較本組治療前改善, 且觀察組跟耳試驗(yàn)、足背屈角 、股角均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明肌內(nèi)效貼結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療腦癱患兒可以提高兒童肌張力情況。在腦癱患兒的治療過程中應(yīng)充分注意腦癱患兒的異常姿勢(shì), 盡可能抑制患兒的不正常用力;注意保護(hù)患兒, 避免患兒遭受二次傷害;注意患兒營(yíng)養(yǎng), 勞逸結(jié)合, 不逼迫孩子進(jìn)行鍛煉, 避免患兒做高難度的動(dòng)作, 避免肌張力增高;要掌握好訓(xùn)練時(shí)間, 訓(xùn)練方法不應(yīng)該過多。
綜上所述, 將肌內(nèi)效貼結(jié)合運(yùn)動(dòng)的治療方法應(yīng)用到腦癱患兒的治療中具有較好的治療效果, 能夠改善患兒的姿勢(shì)控制能力, 有效提高患兒運(yùn)動(dòng)功能, 值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃美歡, 曹建國(guó), 贠國(guó)俊, 等. 肌內(nèi)效貼在腦癱兒童康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 31(1):102-105.
[2] 何小輝, 劉毅梅, 熊友紅, 等. 作業(yè)療法結(jié)合肌內(nèi)效貼對(duì)腦癱痙攣型偏癱患兒前臂旋前運(yùn)動(dòng)的療效觀察. 中國(guó)康復(fù), 2018, 33(2):111-113.
[3] 王靜. 蠟療結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療痙攣型腦癱患兒小腿三頭肌肌張力高的臨床體會(huì). 臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2017, 6(3):102-104.
[4] 王景剛, 郭云龍, 高藝文, 等. 肌內(nèi)效貼聯(lián)合運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能影響的研究. 中國(guó)康復(fù), 2017, 32(5):362-364.
[5] 馮茹, 閆冬梅, 李專. 針刺聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)痙攣型腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的臨床觀察. 針灸臨床雜志, 2017, 33(5):22-25.
[6] 呂仁華, 李曉捷, 范艷萍, 等. 神經(jīng)肌肉激活技術(shù)對(duì)偏癱型腦性癱瘓患兒平衡及步行能力的效果. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2016, 22(3):310-313.
[7] 于冬麗. 循經(jīng)針灸推拿法對(duì)痙攣型腦癱患兒治療效果及肌肉痙攣評(píng)分、運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)分的影響. 中國(guó)婦幼保健, 2018, 33(22):128-130.
[8] 李玲, 陳丹. 中西醫(yī)結(jié)合療法改善腦性癱瘓患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能及生存質(zhì)量的效果評(píng)價(jià). 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2017, 21(13):83-87.
[收稿日期:2019-06-04]