張欣

【摘要】 目的 探討醒腦靜注射液治療急性腦梗死的療效。方法 60例急性腦梗死患者， 隨機分為常規(guī)治療組和常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組， 每組30例。常規(guī)治療組采取常規(guī)治療方案， 常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組則在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜注射液治療， 比較兩組治療效果、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、生存質(zhì)量量表（QOL）評分、格拉斯哥昏迷評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及癥狀改善、神經(jīng)功能改善、住院時間。結(jié)果 常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組治療總有效率100.00%高于常規(guī)治療組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組NIHSS、QOL、格拉斯哥昏迷評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組NIHSS、QOL、格拉斯哥昏迷評分均優(yōu)于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組癥狀改善、神經(jīng)功能改善、住院時間分別為（4.45±0.11）、（6.25±0.34）、（10.21±0.46）d， 均短于常規(guī)治療組的（6.21±0.24）、（8.67±0.48）、（12.32±0.44）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療方案+醒腦靜注射液治療急性腦梗死效果確切， 可有效改善患者的神經(jīng)功能和意識狀態(tài)， 并改善患者的生存質(zhì)量， 縮短診療的時間。

【關(guān)鍵詞】 醒腦靜注射液;急性腦梗死;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.055

急性腦梗死是常見的疾病， 可出現(xiàn)肢體偏癱等后遺癥， 患者死亡率高[1]。目前， 急性腦梗死的臨床治療主要是改善癥狀， 減少后遺癥， 降低致殘率， 但常規(guī)治療方法效果不佳。醒腦靜可喚醒大腦， 有效保護(hù)腦細(xì)胞， 消除氧自由基， 改善腦微循環(huán)， 減輕腦水腫， 抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡。本研究選擇本院2017年1月～2018年8月收治的60例急性腦梗死患者作為研究對象， 分析了急性腦梗死應(yīng)用醒腦靜注射液輔助治療的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月～2018年8月收治的60例急性腦梗死患者， 隨機分為常規(guī)治療組和常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組， 每組30例。常規(guī)治療組男17例， 女13例;年齡44～77歲， 平均年齡（64.89±6.97）歲;基底節(jié)梗死14例， 腔隙性梗死11例， 枕葉梗死2例， 額葉梗死2例， 小腦梗死1例;病程1～6 h， 平均病程（3.45±0.86）h。常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組男18例， 女12例;年齡44～76歲， 平均年齡（64.81±6.94）歲;基底節(jié)梗死14例， 腔隙性梗死10例， 枕葉梗死2例， 額葉梗死2例， 小腦梗死2例;病程1～6 h， 平均病程（3.48±0.85）h。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)治療組采取常規(guī)治療方案， 給予維持水電解質(zhì)平衡， 控制血糖和血壓以及抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等治療， 并給予口服氯吡格雷， 75 mg/次， 1次/d;給予尼莫地平20 mg/次， 3次/d， 連續(xù)治療2周。常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組則在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜注射液治療， 醒腦靜注射液20 ml混合250 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、NIHSS評分、QOL評分、格拉斯哥昏迷評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及癥狀改善、神經(jīng)功能改善、住院時間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀體征消失， NIHSS評分改善>90%;有效：癥狀改善， 存在輕微后遺癥， NIHSS評分改善45%～90%;無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[2]。NIHSS評分越低， 表明神經(jīng)功能越好， QOL評分和格拉斯哥昏迷評分越高， 表明生存質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組治療總有效率高于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組NIHSS、QOL、格拉斯哥昏迷評分比較 治療前， 兩組NIHSS、QOL、格拉斯哥昏迷評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組NIHSS、QOL、格拉斯哥昏迷評分均優(yōu)于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組癥狀改善、神經(jīng)功能改善、住院時間比較 常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組癥狀改善、神經(jīng)功能改善、住院時間均短于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)聯(lián)合醒腦靜注射液治療組出現(xiàn)1例惡心嘔吐， 2例呼吸困難， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;常規(guī)治療組出現(xiàn)1例惡心嘔吐， 1例肝腎損害， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

急性腦血管病是指由腦血液循環(huán)障礙引起的突然血栓或腦出血， 導(dǎo)致由腦供血不足或中斷引起的大腦缺氧性壞死。它是一種神經(jīng)缺陷癥， 其發(fā)病率高， 致殘率高， 死亡率高， 主要存在于中老年人群中。急性腦梗死患者可出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 導(dǎo)致患者預(yù)后不良。急性腦梗死是由各種原因引起的腦組織血液供應(yīng)中斷引起的腦組織缺血性壞死， 常見原因包括腦組織中主要血管的動脈粥樣硬化或血栓形成， 導(dǎo)致血管的有效血流面積減少或甚至閉塞， 引起局灶性腦組織急性缺血性壞死。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 高血壓、高血脂癥、冠心病、糖尿病、吸煙、飲酒和嚴(yán)重肥胖是急性腦梗死的常見危險因素。急性腦梗死患者在疾病發(fā)作后通常具有更嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損癥狀， 并且隨著疾病的進(jìn)展對腦和肢體功能造成嚴(yán)重?fù)p害， 甚至威脅患者的生命安全， 因此， 急性腦梗死患者的早期治療非常重要。急性腦梗死的發(fā)病機制復(fù)雜， 急性腦梗死也是過量飲酒后中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮的癥狀， 患者會有語言障礙等情況發(fā)生， 甚至威脅生命[3]。臨床上， 該病主要采用對癥治療， 以維持患者的生命體征穩(wěn)定。醒腦靜注射液能有效通過血腦屏障直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 從而發(fā)揮興奮或鎮(zhèn)靜作用， 進(jìn)一步提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)抵抗缺氧的能力， 促進(jìn)腦微循環(huán)的改善， 并對神經(jīng)細(xì)胞凋亡進(jìn)行抑制， 降低血漿中β-內(nèi)啡肽的水平[4]。臨床研究表明， 醒腦靜注射液通過血腦屏障后經(jīng)血液循環(huán)直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 可阻斷缺血引起的腦組織各種病理過程， 從而有效保護(hù)腦組織和神經(jīng)系統(tǒng)。該研究還表明， 醒腦靜注射液還能降低顱內(nèi)壓， 減輕水腫， 提高腦細(xì)胞抵抗缺氧的能力， 促進(jìn)昏迷患者的康復(fù)[5-7]。醒腦靜對提高腦組織毛細(xì)血管通透性， 降低血液粘度和纖維蛋白原濃度， 減少神經(jīng)細(xì)胞死亡， 保護(hù)腦功能有很好的效果。同時， 它可以改善大腦的血流量和血液循環(huán)， 減少腦水腫的發(fā)生， 并有助于促進(jìn)大腦中受損細(xì)胞的恢復(fù)?，F(xiàn)代制藥技術(shù)開發(fā)的水溶性靜脈注射采用滴注治療方法， 可直接作用于腦血管， 活血化瘀， 降低腦血管阻塞率， 達(dá)到快速改善病情的目的[8-10]。

綜上所述， 常規(guī)治療方案+醒腦靜注射液治療急性腦梗死效果確切， 可有效改善患者的神經(jīng)功能和意識狀態(tài)， 并改善患者的生存質(zhì)量， 縮短診療的時間。

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[收稿日期：2019-06-06]