鄭茹 黃劍輝 常春

睡眠是人類重要的生理活動(dòng),是恢復(fù)機(jī)體功能狀態(tài)、維持精力、保持身體健康的重要因素[1]。 睡眠不足不僅會(huì)影響人們?nèi)粘Ｐ袨榈男?也會(huì)影響身心健康,導(dǎo)致免疫力降低、抑郁、焦慮,并誘發(fā)多種疾病[2]。職業(yè)人群是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的主要貢獻(xiàn)者,隨著現(xiàn)代文明的不斷進(jìn)步、社會(huì)的飛速發(fā)展,職業(yè)人群的生活節(jié)奏越來越快,生活壓力逐漸增大,睡眠問題也越來越突出。 本研究對(duì)北京市職業(yè)人群的睡眠不足現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行分析,為改善職業(yè)人群睡眠質(zhì)量,促進(jìn)其健康睡眠提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2018 年6-9 月分階段對(duì)北京市職業(yè)人群進(jìn)行抽樣,第一階段采用分層抽樣的方法,將北京市職業(yè)人群按照16 個(gè)區(qū)和企業(yè)、事業(yè)單位分層,每層抽取不少于320 人。 第二階段考慮到樣本的代表性和組織調(diào)查的便利性,各區(qū)根據(jù)企事業(yè)單位的特點(diǎn),采用方便抽樣的方法選擇調(diào)查單位,將調(diào)查單位的所有職工作為調(diào)查對(duì)象,通過問卷星平臺(tái)進(jìn)行線上問卷調(diào)查。 抽取的企業(yè)單位包括金融、文娛、計(jì)算機(jī)行業(yè)等,事業(yè)單位包括高校、科研院所、參公單位等。 共調(diào)查18 ～60 歲職工12 908 名,獲得有效問卷12 832 份,問卷有效率為99.41%。 本研究已獲得北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批,通過電子知情同意書的方式,獲得所有參與此次調(diào)查職工的同意。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的“職工健康行為與健康狀況調(diào)查問卷”進(jìn)行線上調(diào)查。

被調(diào)查的企事業(yè)單位相關(guān)負(fù)責(zé)人通過會(huì)議、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、工作群等形式,向本單位職工推送問卷二維碼,進(jìn)行調(diào)查。 調(diào)查內(nèi)容包括:①一般人口學(xué)特征(年齡、性別、文化程度、工作單位所在區(qū)等)。 ②近一個(gè)月,每天的實(shí)際睡眠時(shí)間。 ③相關(guān)影響因素:吃早餐、肥肉、油炸食品、糕點(diǎn)甜食等的頻率,體育鍛煉,吸煙,飲酒等。 根據(jù)美國國家睡眠學(xué)會(huì)的推薦標(biāo)準(zhǔn)[3],研究將18 ～60 歲居民每天睡眠時(shí)間＜6 h 定義為睡眠不足。

1.3 質(zhì)量控制 通過問卷星平臺(tái)設(shè)計(jì)問卷時(shí),設(shè)定各變量的取值范圍及自動(dòng)跳轉(zhuǎn),在調(diào)查對(duì)象填寫問卷時(shí)自動(dòng)進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)。 每個(gè)IP 地址和每個(gè)手機(jī)微信號(hào)只能填寫一次問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分類變量用百分率(%)表示,組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。 采用Logistic 回歸分析,以是否睡眠不足作為因變量,性別、年齡組、文化程度、吃早餐、肥肉、糕點(diǎn)甜食的頻率、體育鍛煉次數(shù)、吸煙、飲酒等作為自變量建立回歸模型,分析睡眠時(shí)間的影響因素。 檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)ɑ=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 12 832 名研究對(duì)象中,男性5 279 人(41.14%),女性7 553 人(58.86%)。 平均年齡(37.5±8.9)歲,＜35 歲者5 218 人(40.66%),35～44 歲者4 171人(32.50%),≥45 歲者3 443 人(26.84%)。 大專/本科文化程度的人數(shù)最多(8 238 人),占64.20%,碩士及以上的人數(shù)最少(852 人),占6.64%。 工作單位在城區(qū)4 889 人(38.10%),郊區(qū)7 943 人(61.90%)。

2.2 不同特征人群睡眠不足情況 近一個(gè)月內(nèi),研究對(duì)象中有3 081 人睡眠時(shí)間＜6 h,睡眠不足率為24.01%。 男性職工睡眠不足率為25.78%,高于女性職工的22.77%(χ2= 15.419,P ＜0.001)。 不同年齡段、文化程度、工作單位所在地區(qū)的職工睡眠不足情況不同,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 均＜0.001)。 飲食行為不同(吃早餐的頻率,吃肥肉、油炸食品、糕點(diǎn)甜食的頻率,喝含糖飲料的頻率,口味),職工睡眠不足的情況不同,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 均＜0.001)。 每周不進(jìn)行體育鍛煉的職工,睡眠不足的報(bào)告率高于每周進(jìn)行體育鍛煉的職工(χ2=79.074,P ＜0.001)。 經(jīng)常吸煙、飲酒的職工睡眠不足的報(bào)告率高于無吸煙、飲酒行為的職工(χ2分別為40.282 和47.087,P 均＜0.001(表1)。

2.3 睡眠不足影響因素Logistic 回歸分析 將睡眠時(shí)間是否充足作為因變量[睡眠時(shí)間充足(≥6 h)=0,睡眠時(shí)間不足(＜6 h)= 1],將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素(性別、年齡組、文化程度、單位所在地區(qū)、飲食行為、體育鍛煉、吸煙、飲酒行為等)作為自變量,進(jìn)行Logistic 回歸分析,采用后退逐步法篩選變量。結(jié)果顯示,年齡≥35 歲、文化程度為初中及以下、工作單位在城區(qū)的職工更容易出現(xiàn)睡眠時(shí)間不足。 不經(jīng)常吃早餐、每天吃糕點(diǎn)甜食、喝含糖飲料、口味偏咸、每天吸煙、飲酒的職工,出現(xiàn)睡眠不足的危險(xiǎn)性增加。每周進(jìn)行體育鍛煉是睡眠不足的保護(hù)因素(表1)。

表1 不同特征職業(yè)人群睡眠時(shí)間情況

3 討論

3.1 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),24.01%的北京市職業(yè)人群每天睡眠不足,高于周娟等[4]對(duì)深圳市居民的研究結(jié)果(15.46%),與金慶中等[5]對(duì)北京地區(qū)居民的調(diào)查結(jié)果相近(24.90%)。 年齡≥35 歲的職業(yè)人群睡眠時(shí)間不足的比例較高,可能是這個(gè)年齡段的人群面臨著工作和家庭的雙重壓力,不僅需要照顧老人和孩子,還是工作中的主力軍[1]。

Gellis 等[6]的研究表明低文化程度的人更容易出現(xiàn)失眠。 本研究中文化程度為初中及以下的職業(yè)人群出現(xiàn)睡眠不足的危險(xiǎn)性是碩士及以上職工的1.372倍。 這與較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位可能會(huì)導(dǎo)致焦慮、居住環(huán)境差、生活壓力大等有關(guān)。 同時(shí),文化程度較高的人能更好地學(xué)習(xí)相關(guān)健康知識(shí),應(yīng)對(duì)影響睡眠質(zhì)量的危險(xiǎn)因素,保證充足的睡眠[7]。 單位所在地區(qū)為城區(qū)的職工,睡眠不足的危險(xiǎn)性高于郊區(qū)的職工,這可能由于在城區(qū)工作生活節(jié)奏更快,職工面臨的壓力更大。

3.2 不良的飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)是影響睡眠的重要因素。 不經(jīng)常吃早餐、每天吃糕點(diǎn)甜食、每天喝含糖飲料、口味偏咸是出現(xiàn)睡眠不足的危險(xiǎn)因素。 徐春燕等[8]的研究顯示,早餐每周＜3 次,校外餐館就餐≥4次都是睡眠質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。 Spiegel 等[9]發(fā)現(xiàn)睡眠不佳的男性更嗜好選擇含有高糖或高碳水化合物的高能量食品。 Dashti 等[10]研究發(fā)現(xiàn)膳食攝入可以影響睡眠的質(zhì)量,高脂高能量食物攝入量高、水果攝入量低均為睡眠質(zhì)量差的危險(xiǎn)因素。 這可能與低纖維、高飽和脂肪、高糖、高能量的飲食習(xí)慣與恢復(fù)性睡眠更輕、更少,覺醒更多等睡眠問題有關(guān)[11]。

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對(duì)睡眠起保護(hù)作用。 運(yùn)動(dòng)使人產(chǎn)生一定的疲勞感,使興奮抑制物質(zhì)分泌、入睡時(shí)間加快,有利于促進(jìn)深度睡眠,緩解疲勞。 同時(shí),體育鍛煉是一種有效的改善情緒方法,運(yùn)動(dòng)放松身體的同時(shí)也可讓心理情緒平靜,降低焦慮與抑郁的發(fā)生,從而改善睡眠[7]。

每天飲酒是睡眠不足的危險(xiǎn)因素。 趙否曦等[7]的研究結(jié)果顯示,飲酒的居民發(fā)生睡眠不足的可能性是不飲酒居民的1.714 倍。 這可能由于飲酒使神經(jīng)活動(dòng)興奮性加強(qiáng),發(fā)生突然驚醒和早醒的狀況增加,從而影響睡眠質(zhì)量[12]。 每天吸煙的職工更容易有睡眠不足的現(xiàn)象。 研究表明,吸煙者更容易出現(xiàn)睡眠時(shí)間短、睡眠潛伏期較長、睡眠頻率少等癥狀,更容易引起睡眠呼吸暫停征等[13]。

3.3 睡眠不足在北京市職業(yè)人群中普遍存在,飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等行為生活方式是影響睡眠的重要因素。 應(yīng)針對(duì)可能影響睡眠的行為因素進(jìn)行干預(yù),如開展減鹽、減油、減糖行動(dòng),指導(dǎo)合理膳食搭配,提倡適宜的運(yùn)動(dòng),限制睡前飲酒,鼓勵(lì)吸煙職工盡早戒煙。 針對(duì)不同文化程度、不同行業(yè)職工開展提高睡眠質(zhì)量的健康教育活動(dòng),使其保持適宜的睡眠時(shí)間,提高睡眠質(zhì)量。