孫月華 丁彩君

【摘 要】目的：予婦科腹腔鏡者實施護理干預(yù)，分組對術(shù)后腹脹情況行差異性分析。方法：選74例婦科疾病患者，均實施腹腔鏡手術(shù)治療，且均選于2017年4月至2019年7月期間，隨機均分為Ⅰ組（37例，實施基礎(chǔ)護理）、Ⅱ組（37例，實施早期護理），對組間腹脹情況行差異性分析。結(jié)果：Ⅱ組腹脹發(fā)生率較Ⅰ組低、胃腸功能恢復(fù)時間較Ⅰ組短（P<0.05）。結(jié)論：對婦科腹腔鏡患者實施早期護理干預(yù)，對促進其胃腸功能恢復(fù)、降低腹脹發(fā)生率具積極影響。

【關(guān)鍵詞】婦科腹腔鏡;護理干預(yù);腹脹

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

婦科手術(shù)治療中運用腹腔鏡技術(shù)可降低手術(shù)創(chuàng)傷、促進患者術(shù)后恢復(fù)。但在手術(shù)中為拓寬手術(shù)視野，需要建立二氧化碳?xì)飧?，但可因此增加術(shù)后腹脹發(fā)生率、影響其術(shù)后胃腸功能恢復(fù)能力，以此可影響患者術(shù)后護理治療依從性，不利于預(yù)后[1]。早期護理為術(shù)前開始的護理干預(yù)，通過改善患者情緒狀態(tài)、飲食以降低術(shù)后腹脹發(fā)生風(fēng)險，并在術(shù)后積極護理中進一步改善胃腸蠕動能力，促進其消化功能恢復(fù)。為此，本次對74例婦科腹腔鏡患者展開隨機對照研究，評價早期護理效果并行組間差異性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選74例婦科疾病患者，隨機均分為Ⅰ組（37例）、Ⅱ組（37例）。Ⅰ組年齡21～58歲，平均（36.68±4.26）歲;Ⅱ組年齡22～59歲，平均（37.02±4.35）歲;排除術(shù)前即存在胃腸蠕動障礙者;患者均選于2017年4月至2019年7月期間，且均經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療;組間患者資料相近（P>0.05）;研究經(jīng)患者知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2方法

Ⅰ組：術(shù)前宣教、術(shù)后宣講注意事項、叮囑患者早期下床運動等基礎(chǔ)護理。

Ⅱ組：Ⅰ組基礎(chǔ)上實施早期護理：（1）術(shù)前：①心理護理：評估患者術(shù)前心理狀態(tài)，對緊張、焦慮情緒嚴(yán)重者強調(diào)手術(shù)技術(shù)成熟性、醫(yī)護人員專業(yè)性，以穩(wěn)定其不良情緒;伴輕微術(shù)前焦慮者指導(dǎo)其以聽音樂、深呼吸等方式調(diào)節(jié)情緒，并積極鼓勵使其放松心態(tài)，降低應(yīng)激反應(yīng);②飲食：控制飲食，術(shù)前6h進食利于排氣湯品，禁食豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物，避免引起食物性腹脹;（2）術(shù)后：①按摩：腹脹明顯者對其實施腹部順時針按摩，避開切口、動作輕柔，持續(xù)10min按揉后間歇5min，并進行下一循環(huán)，指導(dǎo)家屬以相同方式進行腹部按揉;②體位：指導(dǎo)患者術(shù)后睡眠體位，體位變動時以手捂住切口緩慢變換，避免誘發(fā)切口撕裂;患者仰臥位時指導(dǎo)其進行下肢交叉訓(xùn)練，訓(xùn)練時間以患者耐受程度為宜。

1.3觀察指標(biāo)

比較組間術(shù)后腹脹發(fā)生率;（2）比較組間術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

（%）表示腹脹發(fā)生率等計數(shù)資料，（x±s）表示胃腸功能恢復(fù)時間等計量資料，x2、t;P<0.05提示組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。SPSS24.0為統(tǒng)計學(xué)計算軟件。

2 結(jié)果

Ⅱ組腹脹發(fā)生率較Ⅰ組低、胃腸功能恢復(fù)時間較Ⅰ組短（P<0.05），見表1。

3 討論

婦科疾病治療中，實施腹腔鏡手術(shù)治療可降低手術(shù)創(chuàng)傷、縮短術(shù)后康復(fù)周期，但在腹腔鏡治療期間為保證手術(shù)視野清晰度，需要術(shù)中建立二氧化碳?xì)飧挂酝貙捠中g(shù)視野，但可因此增加術(shù)后腹脹發(fā)生風(fēng)險。同時受患者術(shù)前緊張情緒可增加應(yīng)激反應(yīng)，可以此增加術(shù)中創(chuàng)傷，影響胃腸功能恢復(fù)，并在飲食影響上進一步增加腹脹發(fā)生率、影響術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，進而影響患者術(shù)后康復(fù)速度，因此需實施護理干預(yù)，以降低婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹發(fā)生率、改善胃腸道蠕動能力[2]。

相對于基礎(chǔ)護理而言，早期護理干預(yù)可在圍術(shù)期早期即實施護理干預(yù)，能夠最大程度上降低誘發(fā)腹脹相關(guān)影響因素的負(fù)性影響，并在術(shù)后不斷實施護理干預(yù)以促進其胃腸功能恢復(fù)，以獲取理想護理效果。本次研究中對Ⅱ組患者實施早期護理干預(yù)，即通過穩(wěn)定患者術(shù)前情緒狀態(tài)降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，并通過禁食減少食物性腹脹發(fā)生率，可以此最大程度上減少術(shù)后腹脹發(fā)生率，研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)Ⅱ組腹脹發(fā)生率較Ⅰ組低，考慮原因與患者術(shù)前情緒放松、無胃腸道脹氣等原因相關(guān)，證實對婦科腹腔鏡患者實施早期護理干預(yù)對降低其腹脹發(fā)生率的積極影響;在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間比較上，Ⅱ組較Ⅰ組短，考慮原因為，患者心理護理后，患者情緒狀態(tài)放松，可降低因應(yīng)激反應(yīng)造成的意外創(chuàng)傷，以此可減少胃腸道刺激，并在術(shù)后按揉、早期下床運動干預(yù)中不斷刺激胃腸道功能恢復(fù)，可以此達到縮短胃腸功能恢復(fù)時間的效果。趙旭[3]在研究中發(fā)現(xiàn)，對婦科腹腔鏡患者實施早期護理干預(yù)，可縮短其術(shù)后首次排便、排氣、腸鳴音恢復(fù)時間，并可降低腹脹發(fā)生率，與本次研究觀點一致，證實早期護理干預(yù)對改善患者胃腸功能的積極影響。

綜上，予婦科腹腔鏡患者實施早期護理干預(yù)，對降低其術(shù)后腹脹發(fā)生率、縮短胃腸道功能恢復(fù)時間具積極意義，建議推廣。

參考文獻

[1] 何利琴， 何鳳琴. 快速康復(fù)外科護理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)的效果及對患者護理滿意度的影響[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（12）：2135-2137.

[2] 王松偉， 孫鑫章， 孫濤， 等. 膝胸臥位對婦科良性疾病腹腔鏡術(shù)后患者排氣排便的影響[J]. 中國實用護理雜志， 2018， 34（19）：1478-1481.

[3] 趙旭. 婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護理干預(yù)對腹脹的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， 31（18）：174-175.