李大鵬　盧冠男　趙海燕　武鐵力　張磊

摘 要：探討Seminar教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床實習(xí)中的應(yīng)用。方法 選取我校2016級臨床醫(yī)學(xué)本科班學(xué)生40人參與呼吸內(nèi)科的臨床實習(xí)，分為兩組，每組20人，兩組間平均學(xué)習(xí)成績無顯著差異，分別為試驗組和對照組。試驗組臨床實習(xí)帶教采用傳統(tǒng)法+Seminar教學(xué)法;對照組只采用傳統(tǒng)帶教法。于臨床實習(xí)結(jié)后采用理論考核和臨床技能測試評價教學(xué)效果。結(jié)果 試驗組學(xué)生理論成績及臨床實驗技能成績均高于對照組，具有顯著差異（P<0. 05）; Seminar教學(xué)法顯著改善了實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提升了學(xué)生綜合能力和創(chuàng)新能力。結(jié)論 Seminar教學(xué)法能夠完善臨床實習(xí)教學(xué)效果，且有助于培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生的臨床技能和綜合能力。

關(guān)鍵詞： Seminar教學(xué)法 呼吸內(nèi)科 臨床實習(xí)

中圖分類號：G642文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1003-9082（2020）03-0-01

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是實踐性很強的綜合性、應(yīng)用性學(xué)科，我國的臨床醫(yī)學(xué)本科教育可分為臨床前、臨床見習(xí)和臨床實習(xí)三個階段，每個階段都有不同的教學(xué)任務(wù)。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要階段，是將臨床理論與實踐結(jié)合起來的必要途徑，這個環(huán)節(jié)直接影響到臨床醫(yī)學(xué)生未來的臨床診療能力和職業(yè)素養(yǎng)[1，2]。因此，為提高學(xué)生的臨床實習(xí)質(zhì)量，需要不斷更新和變革臨床實習(xí)教學(xué)方法。傳統(tǒng)的臨床實習(xí)就是學(xué)生跟著臨床老師看、聽、做。老師“教”占主導(dǎo)地位，學(xué)生“學(xué)”往往是被動的，缺乏主動性，教學(xué)效果不佳[3]。本研究將Seminar教學(xué)法整合入呼吸內(nèi)科的臨床實習(xí)中，力求提升教學(xué)效果。Seminar意為討論會，即將學(xué)生分為討論小組，師生通過討論來學(xué)習(xí)某一知識。傳統(tǒng)的臨床實習(xí)是以帶教老師為主體，而Seminar教學(xué)法提倡的是以學(xué)生為主體，以帶教老師為主導(dǎo)，將臨床知識和理念的單向講授轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒佑懻搶W(xué)習(xí)[2]。Seminar教學(xué)法旨在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、綜合能力和創(chuàng)新精神，進而提升臨床實習(xí)的教學(xué)效果。

一、對象及方法

1.對象

采取整群抽樣法，從本校2016級臨床醫(yī)學(xué)本科班（共181人）中選取40人到我院呼吸內(nèi)科進行臨床實習(xí)，并分為試驗組（20人）及對照組（20人）。兩組學(xué)生的年齡及平均學(xué)習(xí)成績無顯著差異。

2.方法

對照組的臨床實習(xí)采用傳統(tǒng)方法，以帶教老師為主，學(xué)生跟隨老師查房、書寫病歷并參加科內(nèi)的學(xué)術(shù)會議。試驗組學(xué)生采用傳統(tǒng)方法結(jié)合Seminar教學(xué)法，具體過程如下①將20名學(xué)生分為4個小組，每組5人;②教師根據(jù)呼吸內(nèi)科診療過程中常見的病例，如肺癌、肺炎、COPD、肺心病等，確定Seminar主題，并將部分相關(guān)資料發(fā)放給學(xué)生，其他資料需要學(xué)生自己搜集整理;③學(xué)生以小組為單位，除跟隨帶教老師進行常規(guī)的臨床實習(xí)，還需要利用業(yè)余時間查閱資料，完成Seminar主題;④設(shè)立專門的Seminar主題討論，由教師介紹Seminar主題，各組學(xué)生以PPT進行主題匯報;⑤各小組就主題內(nèi)容進行交流及辯論;⑥教師點評總結(jié)Seminar主題的要點，包括其中涉及的醫(yī)學(xué)理論、臨床技能和臨床診療

方法。

3.教學(xué)效果評價

臨床實習(xí)結(jié)束前的一周，教師對學(xué)生進行教學(xué)效果評價。包括理論考核和臨床技能測試①理論考試：由實習(xí)帶教教師出題，試題內(nèi)容涵蓋臨床實習(xí)相關(guān)病例，并加入綜合性病例分析的題目，統(tǒng)一閱卷標(biāo)準。②臨床技能測試：實習(xí)結(jié)束后，兩組學(xué)生以抽簽形式隨機抽取呼吸內(nèi)科臨床操作技術(shù)進行考核，統(tǒng)一考核評分標(biāo)準，采用5級考核制進行考核，評分標(biāo)準為5分、4分、3分、2分、1分。

4.統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 16.0 軟件進行統(tǒng)計分析，先對數(shù)據(jù)資料進行正態(tài)性檢驗，計量數(shù)據(jù)用（`x±s）表示，行t檢驗。

二、結(jié)果

1.理論成績結(jié)果比較

結(jié)果顯示，試驗組學(xué)生理論考核得分（ 75.8.76±8.34） ，對照組成績?yōu)椋?68.74±10.23） ，兩組比較具有顯著差異（P<0.05），即試驗組成績提升顯著。且在理論考試的病例分析類題目中，試驗組學(xué)生對于病例的分析表現(xiàn)出了很強的綜合能力和應(yīng)用能力，這也體現(xiàn)出Seminar教學(xué)法對于學(xué)生綜合能力的影響。

2.臨床技能測試結(jié)果比較

臨床技能考試根據(jù)評分標(biāo)準采用5級考核制進行考核，試驗組學(xué)生考核得分4.32±0.89，對照組成績?yōu)?.08±0.96，兩組比較具有顯著差異（P<0.05），試驗組學(xué)生臨床技能普遍較強。

三、討論

針對臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的地位和特點，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已不能滿足現(xiàn)行臨床實踐教學(xué)的要求，而在臨床教學(xué)中開展Seminar教學(xué)法，可以解決傳統(tǒng)實習(xí)教學(xué)方法的諸多弊端，進而獲得更好的教學(xué)效果[4]。本次將Seminar教學(xué)法運用到呼吸內(nèi)科臨床實習(xí)過程中，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生在實習(xí)中勤于思考、積極討論，培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維和綜合臨床技能，促進學(xué)生認知體系的內(nèi)化，進而提高了對臨床理論知識的應(yīng)用能力，大大提升了臨床實習(xí)的教學(xué)效果。

參考文獻

[1]張?zhí)烊A，遲德財，張雯.Seminar教學(xué)法在血管外科研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，13（3）：128.

[2]楊雪梅.張玉芳，高祝英，等.Seminar教學(xué)法在本科護理實踐教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（10）：84-85.

[3]黃學(xué)燕.臨床實習(xí)生帶教體會略談[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2010，7（1）：80-81.

[4]彭萬勝，陳信，丁周志，等.兒科教學(xué)中Seminar教學(xué)法的運用及意義解析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（5）：67-68.

作者簡介： 李大鵬（1977.11—），男，吉林省吉林市人，滿族，碩士，主治醫(yī)師，研究方向： 內(nèi)科學(xué)。

通信作者： 張磊（1981.11—），女，吉林省吉林市人，碩士，副教授，研究方向： 檢驗醫(yī)學(xué)。