張德梁 崔曉曉

【摘 要】目的：探究胃腸外科手術(shù)應(yīng)用超聲刀的臨床治療效果情況。方法：將2017年8月到2019年8月在我院收治的120例胃腸外科手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，觀察組60例，對(duì)照組給予常規(guī)電刀治療方案，觀察組給予超聲刀治療方案，將兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、腹腔引流量和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄和對(duì)比。結(jié)果：觀察組出血量（86.39±9.41）ml、手術(shù)時(shí)間（109.24±9.32）min、腹腔引流量（152.30±13.26）ml均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%低于對(duì)照組，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃腸外科手術(shù)患者應(yīng)用超聲刀，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者出血量。

【關(guān)鍵詞】超聲刀;胃腸外科;臨床效果;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R581【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

胃腸外科患者傳統(tǒng)采用開放手術(shù)方案，但創(chuàng)傷比較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。伴隨社會(huì)發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步，超聲刀已逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)電刀[1]。超聲刀具有高精準(zhǔn)度、高操控能力等特點(diǎn)，同時(shí)具有出血量小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，能有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量[2]。因此，本研究主要對(duì)2017年8月到2019年8月本院胃腸外科手術(shù)60例患者應(yīng)用超聲刀治療效果的影響分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年8月到2019年8月在我院收治的120例胃腸外科手術(shù)患者資料，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情相關(guān)同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合手術(shù)指征者，嚴(yán)重肝腎疾病者，血液免疫疾病者，精神心理疾病者，資料不完整者，妊娠、哺乳期者;隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，觀察組60例。觀察組男性患者35例，女性患者25例，平均年齡為（45.65±5.38）歲;對(duì)照組男性患者33例，女性患者27例，平均年齡為（43.78±5.56）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料相似，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)電刀治療方案，選取HS2刀頭，應(yīng)用入腔操作，關(guān)腹時(shí)使用凝血剪刀。電刀原理：當(dāng)高壓電流流經(jīng)患者體內(nèi)組織，產(chǎn)生的熱量造成組織氣化或者凝固。電外科使用時(shí)電阻范圍為100Ω到20000歐姆。伴隨體內(nèi)組織氣化或凝固，組織逐漸干燥，患者體內(nèi)電阻逐漸增大，最終電流停止。電刀能夠?qū)⒔M織與肌體進(jìn)行分離或凝固，從而實(shí)現(xiàn)切割和止血目的。觀察組給予超聲刀治療方案，選取55.5KHZ，同樣選取HS2刀頭，刀頭振幅為77μm，HS2刀頭選取85μm。超聲刀原理：利用超聲波對(duì)人體組織進(jìn)行切割，超聲刀具有和超聲波相同的穿透力，經(jīng)超聲發(fā)射器發(fā)出數(shù)百數(shù)高能超聲波，聚焦在腫瘤組織上，利用超聲空化促使組織破裂，超聲波放出的能量迅速轉(zhuǎn)化為熱能，聚焦點(diǎn)溫度能夠瞬間達(dá)到70到100℃。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分析兩組患者臨床療效相關(guān)指標(biāo)：出血量、手術(shù)時(shí)間、腹腔引流量情況，以及兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 資料均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t作為組間比較，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2 檢驗(yàn)，差異具統(tǒng)計(jì)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效相關(guān)指標(biāo) 觀察組出血量（86.39±9.41）ml、手術(shù)時(shí)間（109.24±9.32）min、腹腔引流量（152.30±13.26）ml均顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4（6.67%）例明顯低于對(duì)照組10（16.67%）例，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

伴隨社會(huì)發(fā)展，科技水平不斷提升，醫(yī)療治療手段不斷更新[3]。超聲刀已逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)電刀[4]。超聲刀能夠提升準(zhǔn)確度，提升切除率，且手術(shù)時(shí)間短、止血效果顯著，超聲刀能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。本文探究胃腸外科手術(shù)應(yīng)用超聲刀對(duì)臨床治療效果的影響。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者出血量（86.39±9.41）ml、手術(shù)時(shí)間（109.24±9.32）min、腹腔引流量（152.30±13.26）ml等療效指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義，說明胃腸外科手術(shù)患者應(yīng)用超聲刀治療方案，能夠顯著縮短手術(shù)所需時(shí)間，降低出血量，減少腹腔引流量。原因分析考慮為： 電刀具有止血和分離等作用，體內(nèi)細(xì)胞組織易被電流產(chǎn)生的高溫所碳化，因此電刀具有止血功能，但電刀對(duì)淋巴清掃時(shí)，淋巴附近的器官和血管易受到損害[6]。超聲刀：金屬刀頭采取5.5KHZ頻率進(jìn)行機(jī)械振蕩，能夠氣化體內(nèi)水分子，導(dǎo)致氫鍵斷裂，引起細(xì)胞崩解，最終實(shí)現(xiàn)切開或止血目的[7]。超聲刀使用過程中發(fā)散熱量較少，具有精準(zhǔn)切割、無煙霧，手術(shù)視野良好等特點(diǎn)，同時(shí)能夠進(jìn)行血管、組織凝固切割止血一體化，降低更換器械的次數(shù)，減少手術(shù)所需時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率和出血量。目前超聲刀是臨床常用治療工具，為避免意外發(fā)生，醫(yī)生要努力提升自身水平，謹(jǐn)遵操作步驟和操作規(guī)范要求[8]。若超聲刀絕緣層被損害，術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)短路等情況，導(dǎo)致患者器官受到灼傷。術(shù)中，醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)遵要求對(duì)粗大血管進(jìn)行結(jié)扎或采取更安全的保護(hù)措施。超聲刀在使用過程中產(chǎn)生熱量較少，手術(shù)過程中患者出血量及手術(shù)時(shí)間均低于傳統(tǒng)電刀治療，超聲刀能夠?yàn)獒t(yī)生在行刀時(shí)提供良好的視野。雖然超聲刀產(chǎn)生熱量較少，但為防止組織受到熱效應(yīng)損害，通常使用幾分鐘后，放置于蒸餾水中冷卻數(shù)秒。同時(shí)，本研究中，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%顯著低于對(duì)照組，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義，進(jìn)一步證實(shí)胃腸外科手術(shù)患者應(yīng)用超聲刀治療，更能顯著減少并發(fā)癥發(fā)生。由于時(shí)間等因素影響，關(guān)于兩組患者臨床遠(yuǎn)期效果與生活質(zhì)量情況，有待臨床再研究。

綜上訴述，胃腸外科手術(shù)患者應(yīng)用超聲刀治療方案，能夠顯著縮短手術(shù)所需時(shí)間，減少出血量，降低腹腔引流量，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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