王輝

【摘 要】目的：探討老年患者股骨粗隆骨折PFNA治療的臨床療效。方法：選取入住本院2016年11月～2018年12月的64例股骨粗隆骨折的老年患者，對其應(yīng)用PFNA治療方式進(jìn)行療效的觀察。將其與患者沒有接受治療前進(jìn)行對比，觀察Harris的評分，對患者進(jìn)行手術(shù)的時間、手術(shù)過程中出血量、骨折后愈合用時以及發(fā)生并發(fā)生的概率進(jìn)行統(tǒng)計對比。同時，觀察患者的治療效果，并且對調(diào)查結(jié)果整理分析。結(jié)果：64例老年患者中Harris評分達(dá)到了93%，和接受治療前相比較，手術(shù)所需要的時間和出血量都能夠達(dá)到理想中的效果，存在顯著的差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：老年患者股骨粗隆骨折PFNA治療，有很顯著的應(yīng)用效果，有利于患者在很短的時間內(nèi)康復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年患者;PFNA治療;股骨粗隆骨折;療效觀察

【中圖分類號】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

當(dāng)前，伴隨著社會的不斷發(fā)展，我國逐漸進(jìn)入了人口老齡化的階段，在這樣的背景下，近些年來老年人群中患有骨質(zhì)疏松的病癥越來越多，與之而來的就是老年患者股骨粗隆骨折人員數(shù)量的逐漸增多。老年患者股骨粗隆骨折作為臨床中常見的一種疾病，在治療方式上主要是采用人工股骨頭進(jìn)行置換的手術(shù)，這種治療方法雖然能夠達(dá)到一定的效果，但由于這種治療方式存在手術(shù)時間過長，容易出現(xiàn)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的缺陷，應(yīng)用價值不大，這使得治療效果難以達(dá)到患者預(yù)期的效果，[1]此外，在進(jìn)行手術(shù)的時候，醫(yī)生往往都是根據(jù)自身的能力和喜好來進(jìn)行選擇，因此，本實驗嘗試股骨粗隆骨折PFNA對比治療模式，進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料 選擇自2016年11月～2018年12月間來我院治療的老年患者股骨粗隆骨折患者，經(jīng)過篩選共收集到64例病患，對其進(jìn)行臨床檢查進(jìn)行確診。其中，男性病例44例，女性病例20例，平均年齡為（71.6±2.1）歲。所有入選患者具備正常的聽力、交流能力、理解能力，身體各器官功能無明顯異常，不具備手術(shù)史及特殊病史P>0.05，本次試驗符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，病人在事先都知情同意參與調(diào)查試驗。

1.2 方法

64例老年患者均采取PFNA方式進(jìn)行臨床治療，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者仰臥位的姿勢，并且使用骨牽引床的方法對患者進(jìn)行麻醉來進(jìn)行手術(shù)。利用C型臂X機(jī)對患者手術(shù)部位透視，然后通過間接復(fù)位最終達(dá)到牽引復(fù)位的效果，對患者復(fù)位完成后，就需要在老年患者的大腿外側(cè)的部位側(cè)切，大概在5cm，把導(dǎo)針插入，對髓進(jìn)行擴(kuò)張，達(dá)到一定的程度時，把髓內(nèi)釘植入到骨近端固定。選用瞄準(zhǔn)器作為手術(shù)的輔助工具，可以準(zhǔn)確的定為股骨頭的內(nèi)側(cè)，把螺旋的刀片置入并且把螺釘鎖定好，最后對主釘?shù)奈裁边M(jìn)行安裝，根據(jù)患者身體的實際情況，相應(yīng)的使用藥物進(jìn)行沖洗，然后對傷口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)：[2]

對老年患者在接受手術(shù)前和進(jìn)行手術(shù)后的各項指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察Harris評分結(jié)果，然后對患者從四個角度進(jìn)行分析，分別為手術(shù)耗時、在手術(shù)過程中患者的出血量、手術(shù)后骨折愈合的時間，是否出現(xiàn)并發(fā)癥及其概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對試驗結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步分析，計量資料使用表示，采用t檢驗。如果P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計并對比治療前、后患者的各項指標(biāo)，患者在手術(shù)耗時和出血量的情況上分析達(dá)到了良好的效果，手術(shù)后患者Harris評分比未接受手術(shù)之前的存在明顯的增加趨勢，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通變得越來越發(fā)達(dá)，給人們帶來便利的同時也相應(yīng)的帶了一些問題，那就是交通事故發(fā)生率逐漸升高，此外，老年群體在體質(zhì)上本身就比較弱，發(fā)生股骨粗隆骨折的患者在數(shù)量上大增。當(dāng)前，股骨粗隆骨折作為臨床上常見的骨折疾病，在過去的研究和觀察中可以看出，伴隨著年齡的增加，老年人骨質(zhì)疏松的情況就會更加凸顯，股骨粗隆骨折發(fā)生的風(fēng)險也與之成正比例攀升。治療該種疾病的主要方式主要包括手術(shù)和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療在應(yīng)用的范圍上相對來說還不是很廣泛，也不被廣大患者所認(rèn)可，因為對患者臥床時間有著特殊的要求，而且不能達(dá)到理想的效果，對患者的生活造成很大的困擾。在早期階段，如果采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，不僅能夠減少所需要的治療時間，而且很少有并發(fā)癥的出現(xiàn)，極大的降低了病死率。近些年，在臨床上廣泛受歡迎的就是內(nèi)固定的治療技術(shù)，股骨粗隆間骨折也逐漸被應(yīng)用其中，而最為典型的一種手術(shù)方式就是PFNA[3]。本次研究進(jìn)一步探討了老年患者股骨粗隆骨折PFNA治療的療效，這種具有微創(chuàng)理念的手術(shù)方式，自身存在獨(dú)有的優(yōu)勢，一方面手術(shù)進(jìn)行的時間是比較短的，減少了患者和醫(yī)生在手術(shù)時耗費(fèi)的精力，另一方面，雖然進(jìn)行了手術(shù)，但是手術(shù)留下的創(chuàng)口是非常小的，所以患者在手術(shù)后，可以在短時間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。在64例患者中我們可以看出Harris有著非常的評分，和治療前相比存在很明顯的差異。但是，不容忽視的是PFNA這種治療方式本身所具有的特點(diǎn)，就是當(dāng)患者骨質(zhì)疏松的情況非常嚴(yán)重的時候，或者因為操作的不當(dāng)在內(nèi)固定不成功的時候，其帶來的臨床效果就會減弱，因此，在選擇手術(shù)方式的時候，還要與患者的實際情況相結(jié)合，綜合的進(jìn)行考慮，當(dāng)然沒有出現(xiàn)特殊情況的，還應(yīng)該是采用PFNA這種方式為主。

綜上所述，在臨床上治療老年患者股骨粗隆骨折時，采用PFNA治療的方式有著很好的治療效果，患者在接受手術(shù)后，身體關(guān)節(jié)恢復(fù)好，有利于提升患者的滿意程度，能夠很明顯的改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。因此，該治療方案值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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骨后康顆粒對老年股骨粗隆間骨折PFNA術(shù)后的療效觀察[J].彭印文，陳棉智，張志輝.中成藥.2017，2（48）：54.