張春梅

【摘 要】在小兒腦癱患兒臨床護理中應用康復針對性護理措施，能夠有效改善患兒智力和運動水平，促進患兒的預后恢復，提高患兒適應社會的能力，同時有助于改善護患之間關系，值得在臨床護理中大力應用推廣。

【關鍵詞】小兒腦癱;康復護理;運動功能;康復效果

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

小兒腦癱又稱為小兒大腦性癱瘓，是一種小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征，會導致患兒運動、姿勢、語言、視聽覺、行為等各種障礙，不僅影響患兒的生長發(fā)育和智力水平，甚至于會給患兒造成終身殘疾[1]。因而，必須要高度重視對腦癱患兒的臨床護理工作，從整體上提升腦癱患兒的臨床護理質量。鑒于此，本院特選擇2018年9月-2019年9月收治的114例腦癱患兒作為研究對象，分析和研究應用康復護理措施后腦癱患兒運動功能的改善程度和康復效果。現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月-2019年9月本院收治的114例腦癱患兒作為研究對象，所有患兒均確診為腦癱，均知情并同意參與本次研究。將上述患兒按照隨機原則將其分成A、B兩組，每組均為57例。其中，A組男32例，女25例，年齡為2個月-6歲，平均年齡為2.2±0.6歲，痙攣型23例，手足徐動型14例，混合型12例，其他型8例;B組男31例，女26例，年齡為3個月-6歲，平均年齡為2.3±0.5歲，痙攣型24例，手足徐動型12例，混合型11例，其他型1例。對比兩組患兒的性別、年齡、分型等一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組：應用常規(guī)護理方法。保持患兒病房室內通風透氣和溫度適宜，每天對病房進行打掃和消毒處理。定時更換床單和被褥，并定期要求患兒洗浴。安排專人對患兒進行看護，注意觀察患兒的行為動作和神情狀態(tài)，以免出現(xiàn)墜床等意外事件。

B組：應用康復護理措施。具體護理措施內容如下：

第一，心理康復護理。加強與患兒的溝通交流，要求患兒家屬更多地關心患兒，積極鼓勵和表揚患兒的行為，培養(yǎng)患兒的獨立自主意識。充分了解患兒在治療期間的思想動態(tài)。針對年齡稍大的患兒對比其他正常兒童容易出現(xiàn)的自卑、焦慮、抑郁等不良情緒進行疏導，告知患兒及家屬小兒腦癱的相關知識和注意事項，強調臨床治療和康復護理的重要性和必要性，提高患兒及家屬的護理依從性;

第二，日常生活康復護理。指導患兒和其他家屬對患兒的日常生活活動予以正確護理，教導患兒如何進行穿衣、脫衣、洗漱、上廁所、進食動作等日常行為，給予患兒充分的耐心和時間逐步完成相關練習。

第三，語言和咀嚼功能康復護理。在日常護理中多以語言引導患兒發(fā)聲說話，正確指導患兒張口、吐字、發(fā)音等動作練習。幫助患兒進行呼吸系統(tǒng)功能鍛煉，采用吹氣球等方式提高患兒的肺活量和掌握呼吸要點。逐步提高患兒的舌頭靈活訓練強度，指導患兒如何進行吮吸、咀嚼和吞咽，讓患兒能夠更好地進行交流和進食;

第四，頭部功能康復護理。盡早加強對患兒的頭部活動功能，患兒俯臥位時一手由下而上輕拍患兒前額同時另一手由頭向尾刷患兒背部，扶住患兒雙肩使前臂支撐而后再下壓，控制患兒雙手使其手外旋并舉起其軀干，抓住患兒一側手臂將患兒拉起。在患兒仰臥位時抓住患兒雙手放置于膝蓋上，讓患兒逐漸坐起。

第五，軀體功能康復護理。不會翻身的患兒握住患兒雙踝部關節(jié)，輔助患兒使用兩側下肢帶動軀體轉動形成翻身。幫助患兒堅持進行被動手指伸展，由大拇指再到其他手指伸開。無法正常行走的患兒可握住患兒足跟以手掌壓向足心，避免足背往小腿方向背屈。保持患兒癱瘓肢體處于功能位，適當進行主動或被動運動，并且定時對患兒患側肢體進行按摩和推拿。

1.3 評價指標

1.3.1 護理有效率 顯效：患兒大腦反應和發(fā)育情況基本正常，無明顯異常姿勢，智力和肌張力得到顯著改善，肢體協(xié)調性良好;有效：患兒大腦反應和發(fā)育情況有所改進，存在異常姿勢，智力和肌張力有所改善，肢體運動功能有所好轉;無效：患兒大腦反應和發(fā)育無明顯改進，異常姿勢無明顯好轉，智力和肌張力無明顯提高，肢體運動功能無明顯好轉[2]。

1.3.2 神經功能缺損（NIHSS）、智力發(fā)展（MDI）、運動功能（PDI）評分 應用美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分（NIHSS）、智力發(fā)展指數(shù)評分（MDI）、運動功能指數(shù)（PDI）分別對兩組患兒預后神經功能缺損程度、智力狀況、運動功能進行評價。

1.3.3 護理滿意度、日常生活能力（ADL）評分 應用本院自制的護理滿意程度調查問卷對兩組患兒及家屬對護理的滿意程度進行評價，同時應用日常生活能力評分（ADL）對患兒的日常生活能力進行評價。

2 結果

2.1 兩組患兒護理有效率對比

經過護理后，B組相較于A組，患兒護理有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

2.2 兩組患兒神經功能缺損（NIHSS）、智力發(fā)展（MDI）、運動功能（PDI）評分對比

經過護理后，B組相較于A組，患兒NIHSS評分明顯更低，MDI和PDI評分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

2.3 兩組患兒護理滿意度、日常生活能力（ADL）評分對比

經過護理后，B組相較于A組，患兒護理滿意度評分和日常生活能力評分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

在本研究結果中發(fā)現(xiàn)，應用康復護理措施相較于應用常規(guī)護理，患兒的護理效果、智力發(fā)展、運動功能以及護理滿意程度、日常生活能力均更優(yōu)，說明通過康復護理措施取得了良好的臨床效果。本研究應用康復護理措施，主要從患兒的心理方面和生理方面加強康復指導，一方面在心理上讓患兒家屬正確認識腦癱，給予患兒更多的耐心和關愛，幫助患兒樹立積極面對腦癱的信心;另一方面在生理上加強對患兒的腦部和肢體關節(jié)的功能鍛煉，以及患兒交流、進食等內容訓練，遵照循序漸進的原則逐步增加訓練量。需要注意的是，由于患兒在出生后短時間內的大腦發(fā)育加快，要求對于腦癱患兒應及早開展康復護理，同時做好對患兒的定期隨訪，提高患兒家屬對患兒康復護理各項措施的參與程度。

綜上所述，在小兒腦癱患兒臨床護理中應用康復針對性護理措施，能夠有效改善患兒智力和運動水平，促進患兒的預后恢復，提高患兒適應社會的能力，同時有助于改善護患之間關系，值得在臨床護理中大力應用推廣。

參考文獻

戴芳.探究小兒腦癱康復護理中應用引導式教育模式的護理效果及對患兒應人能力、應物能力的影響[J].中外女性健康研究，2019（18）：97+145.

陳必好.綜合性護理對策在小兒腦癱護理中的應用效果研究[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（21）：105+108.