王娟

【摘 要】目的：探討對重度顱腦外傷患者實施精細化護理干預神經(jīng)功能及活動能力的改善情況。方法：本次研究納入的病例為本院在2018年1月至2019年1月期間診治的156例重度顱腦外傷患者，使用隨機數(shù)字表方法對本次研究患者進行分組，對照組和觀察組分別為78例，分別實施常規(guī)護理和精細化護理，對兩組護理效果進行比較分析。結果：通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過不同護理，觀察組神經(jīng)功能評分明顯降低，與對照組比較差異顯著，P<0.05;護理后兩組患者的肢體活動能力評分均明顯提升，且觀察組明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：對重度顱腦外傷患者而言，實施精細化護理是可行的，可以有效改善患者的神經(jīng)功能和活動能力。

【關鍵詞】重度顱腦外傷;精細化護理;常規(guī)護理;神經(jīng)功能;活動能力

【中圖分類號】R8【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

重度顱腦外傷患者病情危機，后遺癥比較多，容易出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷以及活動能力障礙等情況，嚴重降低了患者的生活質量，因此需要除了對患者進行積極的治療之外，還需要對患者配合實施有效的護理干預措施[1-2]。本文研究主要研究精細化護理對重度顱腦外傷患者護理的相關情況，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院在2018年1月至2019年1月期間診治的156例重度顱腦外傷患者，使用隨機數(shù)字表方法對本次研究患者進行分組，對照組和觀察組分別為78例，實施不同的護理干預措施。對照組中，男性50例，女性28例，年齡21-69歲，平均（45.54±6.54）歲;觀察組中，男性48例，女性30例，年齡22-66歲，平均（45.25±6.67）歲。對兩組患者的一般資料進行對比分析，沒有發(fā)現(xiàn)存在明顯的差異，可以進行統(tǒng)計學分析（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理，主要包括病情觀察、日常生活護理、壓瘡活力、飲食、運動護理等。觀察組患者實施精細化護理，具體如下：（1）成立專門護理小組?？剖易o士長領導組織成立精細化護理小組，組長為護士長，組員為經(jīng)驗豐富的主管護士和責任護士，加強對組員的培訓，明確精細化護理的宗旨和要求，并要求護理人員深入貫徹實施精細化護理的原則，每天對患者查房時，對患者的病情進行評估，針對評估結果制定針對性的護理干預措施。（2）患者昏迷階段。此階段，護士需要對患者的肢體進行按摩和進行康復鍛煉，使患者的肢體得到被動運動，促進肢體血液循環(huán)，囑咐患者家屬每隔2h變化一次體位，預防出現(xiàn)壓瘡情況。（3）意識清醒后的護理?；颊咭庾R清醒之后，護士利用通俗易懂的語言向患者和家屬講述患者目前病情、治療情況、護理措施等，多和患者溝通交流，針對性實施心理疏導，多向患者講述治療成功案例，幫助患者積極勇敢面對自己的疾病，積極配合醫(yī)護人員實施護理工作。（4）康復階段。護士鼓勵患者多進行康復訓練，包括站立、步行、上下樓梯等，注意運動量由少到多，以患者的承受能力為限度。

1.3 觀察項目和評級標準 （1）神經(jīng)功能評分：采用NIHSS評分標準，分數(shù)越高，神經(jīng)功能越差[3]。（2）肢體活動能力評分：采用FMA評分標準，分數(shù)越高，表示活動能力越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用的軟件為SPSS20.0，神經(jīng)功能評分以及肢體活動能力評分指標均以（）的方式進行表示，2組計量數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗其間的差異性。對兩組進行比較，差異較大，則用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組護理前后神經(jīng)功能評分情況比較 經(jīng)過不同護理，觀察組神經(jīng)功能評分明顯降低，與對照組比較差異顯著，P<0.05。詳細結果見表1。

2.2 兩組護理前后肢體活動能力評分比較

護理后兩組患者的肢體活動能力評分均明顯提升，且觀察組明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

由于車輛增多、工業(yè)化程度提高等多種因素的影響，導致重度顱腦外傷的發(fā)生率逐漸升高，引起了臨床廣泛關注。多數(shù)重度顱腦外傷患者在手術治療之后均會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)損傷和活動能力下降情況，對患者及其整個家庭都產(chǎn)生了嚴重不利的影響。重度顱腦外傷患者神經(jīng)系統(tǒng)結構具有一定的可塑性[5]，這是患者康復的主要機制，配合精細化護理，可以改善患者神經(jīng)功能以及活動能力。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過不同護理，觀察組神經(jīng)功能評分明顯降低，與對照組比較差異顯著，P<0.05;護理后兩組患者的肢體活動能力評分均明顯提升，且觀察組明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。本次研究與胡琳琳，陳倩[6]學者在相關課題當中的研究結果基本一致，這就說明重度顱腦外傷患者實施精細化護理效果是可靠的，可以將其作為臨床護理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對重度顱腦外傷患者而言，實施精細化護理是可行的，可以有效改善患者的神經(jīng)功能和活動能力，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

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楊春.急救護理應用于重度顱腦外傷患者的護理價值評價[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：193-194.

劉思苑，曾億金，袁群蘭，李王安，陳儀.早期實施針對性護理干預對重度顱腦外傷患者日常生活及神經(jīng)功能恢復的影響[J].白求恩醫(yī)學雜志，2018，16（04）：423-424.

李學如，戢德君，羅安志，張紫寅.護理干預對重度顱腦外傷患者神經(jīng)功能及活動能力的改善作用[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（11）：123-125.

胡琳琳，陳倩.精細化護理對重度顱腦外傷患者神經(jīng)功能及活動能力的改善效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2019，23（06）：1-6.