李紅梅

【摘 要】目的：探討Roy適應(yīng)模式在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院呼吸內(nèi)科2017年1月至2018年6月收治需機(jī)械通氣重癥患者計(jì)164例，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=82）與采用Roy適應(yīng)模式干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=82），對(duì)比護(hù)理后兩組患者的肺功能水平、生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組FEV1、FVC、EV1/FVC水平均高于對(duì)照組，P<0.05，生活質(zhì)量評(píng)分與睡眠質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者采用Roy適應(yīng)模式可改善患者肺功能，有助于提高患者生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】Roy適應(yīng)模式;呼吸內(nèi)科;重癥患者

【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

呼吸內(nèi)科重癥患者普遍需要采用機(jī)械通氣治療，但在治療的過程中患者常伴隨較多的并發(fā)癥，故需要做好臨床護(hù)理工作。Roy適應(yīng)模式由美國(guó)羅伊于1970年提出，強(qiáng)調(diào)針對(duì)患者病情，考慮內(nèi)外部環(huán)境的作用，調(diào)節(jié)患者的生理功能、自我概念、角色功能以及相互依賴情況，改善機(jī)體的反應(yīng)[1]。為探究該護(hù)理模式在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果，本次研究以我院呼吸內(nèi)科收治重癥患者164例為研究對(duì)象，對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理方案與Roy適應(yīng)模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院呼吸內(nèi)科2017年1月至2018年6月收治需機(jī)械通氣重癥患者計(jì)164例，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=82）與采用Roy適應(yīng)模式干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=82）。對(duì)照組中男44例，女38例，年齡27～76歲，均數(shù)（48.6±5.2）歲，實(shí)驗(yàn)組中男46例，女36例，年齡24～78歲，均數(shù)（46.9±5.8）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合機(jī)械通氣指征，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重肝腎功能損傷，腦損傷嚴(yán)重機(jī)械通氣后無法撤機(jī)的患者。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理方案，主要內(nèi)容包括體征監(jiān)控、呼吸道管理、心理疏導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組采用Roy適應(yīng)模式干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）氣體交換障礙。加強(qiáng)對(duì)患者呼吸功能的評(píng)估工作，重點(diǎn)監(jiān)控呼吸頻率、深度以及節(jié)律，每4h完成一次ABG測(cè)定。加強(qiáng)肺部聽診，做好呼吸道分泌物的清除，維持口腔清潔[2]。（2）營(yíng)養(yǎng)不良?？刂坪脭z入物質(zhì)的構(gòu)成比，通常碳水化合物在50～60%區(qū)間，脂肪在20～30%區(qū)間，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)該在1g/（kg·d）以上，合理攝入膳食纖維，必要時(shí)可使用開塞露等藥物進(jìn)行輔助排便[3]。（3）負(fù)性情緒。加強(qiáng)與患者的溝通與交流，耐心傾聽患者的主訴，并通過健康宣教加強(qiáng)患者對(duì)自身病情的了解。對(duì)患者的負(fù)性情緒情況進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)其原因加強(qiáng)疏導(dǎo)，以促進(jìn)患者樹立其治愈的信心[4]。（4）體溫過高。每天完成1次對(duì)患者體溫的測(cè)量，并做好記錄，觀察是否存在感染征兆。做好管道固定，避免山下活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力[5]。

1.4 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患者肺功能水平，采用肺功能儀進(jìn)行檢測(cè)，指標(biāo)設(shè)定為FEV1、FVC、EV1/FVC。（2）對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表分別從角色功能、情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值均為0～100分，分值越高代表生活質(zhì)量越理想[6]。（3）對(duì)比兩組患者睡眠質(zhì)量，采用PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行判定，以總分進(jìn)行判定，睡眠質(zhì)量越好，分值越低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能水平 實(shí)驗(yàn)組FEV1、FVC、EV1/FVC水平均高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1.

2.3 睡眠質(zhì)量 實(shí)驗(yàn)組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分為（10.15±2.68）分，低于對(duì)照組（13.17±2.42）分，P<0.05（t=5.7944，P=0.0000）。

3 討論

Roy適應(yīng)模式在臨床護(hù)理中有著廣泛的應(yīng)用價(jià)值，其認(rèn)為人屬于有著整體性與開放性特征的系統(tǒng)，具有較強(qiáng)的自適應(yīng)能力，可將該系統(tǒng)的構(gòu)成要素分為心理、生理以及社會(huì)三方面。該適應(yīng)模式在臨床中的應(yīng)用中，可分為六個(gè)步驟進(jìn)行實(shí)施，包括1級(jí)評(píng)估、2級(jí)評(píng)估、診斷、明確目標(biāo)，制定措施，評(píng)價(jià)。將該方案應(yīng)用于對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理中，可通過1級(jí)評(píng)估、2級(jí)評(píng)估、診斷、明確目標(biāo)四個(gè)步驟，了解患者在護(hù)理過程中所存在的問題或可能發(fā)生的問題，制定出具有針對(duì)性的護(hù)理措施。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在采用Roy適應(yīng)模式之后，F(xiàn)EV1、FVC、EV1/FVC水平均高于對(duì)照組，P<0.05，代表通過該方案的實(shí)施，能夠改善患者的肺功能水平，而生活質(zhì)量評(píng)分與睡眠質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，則代表該方案有利于提高患者的生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量，對(duì)于加快患者的康復(fù)進(jìn)程是著顯著的促進(jìn)作用。綜上所述，對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者采用Roy適應(yīng)模式進(jìn)行護(hù)理管理效果理想，能夠預(yù)估患者在護(hù)理過程中存在的問題，并有針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善患者肺功能，提高患者的睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量，對(duì)患者預(yù)后情況的改善有著顯著的積極意義，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李梅， 潘國(guó)翠， 王麗麗.Roy適應(yīng)模式在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2016（1）：106-109.

潘蘭霞， 暴銀素.2000-2016年國(guó)內(nèi)有關(guān)Roy適應(yīng)模式在護(hù)理中應(yīng)用的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].中醫(yī)藥管理雜志， 2018（4）：39-42.

路青.ROY適應(yīng)模式護(hù)理對(duì)耳鼻喉部手術(shù)患者負(fù)性情緒及術(shù)后疼痛改善效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（20）：2791.