陳波

【摘 要】目的：探討個(gè)性化社區(qū)護(hù)理對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2018年1月～2019年1月收治的100例社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用個(gè)性化社區(qū)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后血壓情況、護(hù)理后服藥依從性以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前收縮壓與舒張壓值接近，P>0.05。護(hù)理后兩組數(shù)據(jù)均有所下降，觀察組患者血壓下降更顯著，P<0.05。觀察組患者護(hù)理后依從性評(píng)分（4.18±0.37）分，生活質(zhì)量評(píng)分（35.2±0.9）分，均高于對(duì)照組的（2.85±0.51）分和（31.5±1.2）分，P<0.05。結(jié)論：為老年原發(fā)性高血壓患者提供個(gè)性化社區(qū)護(hù)理，效果顯著，能夠提高患者治療依從性與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化社區(qū)護(hù)理;老年原發(fā)性高血壓;治療依從性;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

高血壓是臨床一種非常常見(jiàn)的慢性心血管疾病，其中原發(fā)性高血壓占所有高血壓疾病發(fā)病情況的95%以上，也是最為常見(jiàn)的一種高血壓類(lèi)型。當(dāng)前這種疾病多發(fā)于中老年患者身上，一旦確診為高血壓疾病，患者需要遵循醫(yī)囑每日服用藥物控制血壓，如果沒(méi)能定期服藥，則容易引發(fā)心腦腎等臟器的靶向器官損害，直接危害患者的生命安全[1]。對(duì)高血壓患者提供的護(hù)理工作非常重要，其中又以提高患者依從性和保障生活質(zhì)量為主。本研究現(xiàn)選擇100例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)整合形成以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇對(duì)象為2018年1月～2019年1月收治的老年原發(fā)性高血壓患者，共計(jì)100例，所選患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南2000》中原發(fā)性高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者年齡超過(guò)60歲，且自愿簽署知情同意書(shū)。排除繼發(fā)性高血壓患者、嚴(yán)重心肝腦功能障礙患者、臨床資料不完整的患者以及不簽署知情同意書(shū)的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為50例觀察組和50例對(duì)照組，觀察組中，男28例，女22例，患者年齡在60歲～75歲之間，平均年齡（68.4±3.2）歲，病程在9個(gè)月～15年之間，平均病程（6.3±1.9）年。對(duì)照組患者中，男29例，女21例，患者年齡在61歲～78歲之間，平均年齡（69.0±3.3）歲，病程在7個(gè)月～18年之間，平均病程（6.5±2.0）年。兩組患者一般資料中性別、年齡、病程對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，包括社區(qū)患者建檔及用藥指導(dǎo)等，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員每月為患者進(jìn)行一次疾病知識(shí)的宣傳教育，提高患者對(duì)疾病與健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高自覺(jué)性，叮囑患者家屬監(jiān)督患者按時(shí)、按量服藥。觀察組患者則實(shí)施個(gè)性化社區(qū)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：（1）開(kāi)展健康教育。結(jié)合患者的實(shí)際個(gè)體情況為其制定個(gè)性化的健康宣教方案，宣教知識(shí)包括高血壓發(fā)病率、致殘率等疾病特點(diǎn);未及時(shí)治療對(duì)患者產(chǎn)生的影響;堅(jiān)持服藥與控制血壓的重要性等等。（2）心理干預(yù)。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，掌握患者情緒與心態(tài)。（3）病情跟蹤。護(hù)理人員每周為患者進(jìn)行一次的電話隨訪，掌握患者的用藥執(zhí)行情況、依從性、血壓監(jiān)測(cè)情況等，再次督促患者按時(shí)按量用藥，結(jié)合患者實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整給藥方案。（4）飲食干預(yù)。結(jié)合患者的喜好為患者制定個(gè)性化的飲食方案，遵循低脂低鹽低熱量的進(jìn)食原則，同時(shí)告誡患者戒煙戒酒，多吃新鮮的蔬菜水果，控制體重。（5）鍛煉指導(dǎo)。要求患者定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以自身承受能力為準(zhǔn)，可選擇慢跑、太極、散步等相對(duì)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，增加機(jī)體能量，促進(jìn)血液流通，加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)。（6）監(jiān)測(cè)血壓。督促患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通及時(shí)調(diào)節(jié)方案，強(qiáng)化自我認(rèn)識(shí)和自律性。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)記錄并對(duì)比兩組患者護(hù)理前后收縮壓與舒張壓的情況，采用本院自制的依從性評(píng)估患者的情況，內(nèi)容包括是否忘記服藥、有無(wú)按時(shí)服藥、服藥劑量是否準(zhǔn)確、有無(wú)進(jìn)食高鹽油膩食物、有無(wú)飲酒吸煙等，評(píng)分越高表示患者依從性越高。采用生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，滿(mǎn)分為40分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量單位采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓比較 兩組患者護(hù)理前收縮壓與舒張壓接近，P>0.05，護(hù)理后均有所下降，而觀察組患者血壓下降更顯著，P<0.05。

2.2 兩組患者依從性與生活質(zhì)量比較

護(hù)理后觀察組患者依從性評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P<0.05。

3 討論

原發(fā)性高血壓患者患病初期通常無(wú)癥狀，因此容易被忽略，在血壓急劇上升后患者有惡心嘔吐和頭痛的癥狀才被重視。為原發(fā)性高血壓患者提供個(gè)性化社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式，以社區(qū)為基礎(chǔ)，深入患者的日常生活，提供針對(duì)性個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，從對(duì)患者服藥的監(jiān)督、進(jìn)食的監(jiān)督、運(yùn)動(dòng)的監(jiān)督以及對(duì)相關(guān)疾病與健康知識(shí)的宣教，全面提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高自覺(jué)性與自律性，保障治療質(zhì)量，有很好的效果[4]。

本研究采用個(gè)性化社區(qū)護(hù)理的觀察組患者血壓控制情況、治療依從性及生活質(zhì)量均比采用單純常規(guī)治療的對(duì)照組患者更好，P<0.05。

綜上所述，針對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)積極為其提供個(gè)性化社區(qū)護(hù)理，能夠穩(wěn)定血壓指標(biāo)，提高依從性，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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計(jì)婧，王穎，顧明.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方法對(duì)老年高血壓患者出院后血壓、生活質(zhì)量和遵醫(yī)行為情況的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（11）：1227-1229.

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