黃金煥　鄭小泳　吳偉杰　宋來云

【摘要】 目的 探討老年精神病患者臨床治療過程中表現(xiàn)出的依從性。方法 102例老年精神病患者， 利用抽簽法隨機(jī)分為對照組和研究組， 各51例。對照組對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組對患者實(shí)施心理護(hù)理。對兩組精神病患者進(jìn)行為期1年的隨訪， 對其治療依從性進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 研究組患者治療6、12個(gè)月依從性均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。月收入不同、文化程度不同以及家屬關(guān)心程度不同， 患者依從性方面比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對老年精神病患者， 需要對其疾病特點(diǎn)進(jìn)行分析， 臨床給予心理護(hù)理干預(yù)， 能夠?qū)⒗夏昃癫』颊叩募膊∏闆r進(jìn)行有效改善， 有效促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 老年精神??；治療依從性；心理護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.204

為了提高老年精神病患者的治療依從性， 本文主要針對本院收治的老年精神病患者， 臨床選擇有效方法進(jìn)行干預(yù)并且配合實(shí)施心理護(hù)理， 最終老年精神病患者的治療依從性獲得顯著提高， 現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年8月～2014年8月收治的102例老年精神病患者， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 各51例。研究組中男31例， 女20例；年齡61～91歲， 平均年齡（72.9±6.1）歲；平均病程（4.9±3.5）年；文化程度：初中以下32例， 高中以上19例；對照組中男32例， 女19例；年齡62～92歲， 平均年齡（72.7±6.4）歲；平均病程（5.1±3.6）年；文化程度：初中以下35例， 高中以上16例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 主要選擇自行設(shè)計(jì)問卷針對老年精神病患者以及患者家屬實(shí)施認(rèn)真調(diào)查， 具體內(nèi)容主要包括患者的性別、臨床治療時(shí)間、文化程度以及家屬的關(guān)心程度等基本資料[1]。針對研究組以及對照組老年精神病患者， 均選擇家屬監(jiān)督的方法實(shí)施用藥治療。針對研究組患者， 每間隔15 d到醫(yī)院拿1次藥物對患者進(jìn)行治療， 每間隔7 d對患者實(shí)施電話隨訪， 并且要求患者家屬需要監(jiān)督患者按時(shí)用藥治療， 對患者實(shí)施心理護(hù)理[2]。對照組患者每月到醫(yī)院拿1次藥物并對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；針對兩組老年精神病患者， 均進(jìn)行為期12個(gè)月的跟蹤治療[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的治療依從性等實(shí)施對比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不同時(shí)間治療依從性比較 干預(yù)后， 研究組患者治療6、12個(gè)月依從性優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 102例患者基本情況不同依從性比較 干預(yù)后， 針對月收入不同、文化程度不同以及家屬關(guān)心程度不同的患者， 在治療12個(gè)月依從性方面， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年精神病同其余類型精神病表現(xiàn)出的不同主要體現(xiàn)在年齡方面。對于老年群體， 較為特殊， 諸多患者之所以患有精神疾病， 主要因?yàn)樽优辉谏磉吪惆椋?表現(xiàn)出強(qiáng)烈的孤獨(dú)感造成。針對老年精神病患者， 臨床主要選擇藥物治療的方法。諸多老年精神病患者在住院期間可以獲得顯著治療效果。臨床表現(xiàn)出主要癥狀全部消失， 疾病表現(xiàn)為穩(wěn)定[4]。患者在出院后， 需要長時(shí)間選擇抗精神病藥物進(jìn)行治療。患者表現(xiàn)出用藥依從性良好， 針對其疾病情況可以進(jìn)行有效控制， 從而有效提高患者的生活質(zhì)量， 對此患者的用藥依從性同其疾病康復(fù)表現(xiàn)出顯著的關(guān)系。針對老年精神病患者， 因?yàn)楸憩F(xiàn)出的疾病特點(diǎn)， 患者會(huì)表現(xiàn)出程度有所不同的自制力缺陷的情況， 從而造成依從性表現(xiàn)為一定程度的降低， 出現(xiàn)了不按時(shí)用藥治療或者出現(xiàn)了漏服藥物的情況， 因?yàn)槌霈F(xiàn)了治療斷續(xù)的情況， 進(jìn)而對患者的臨床治療效果造成了一系列的影響[5]。對于精神病患者， 其針對自身所患疾病無法明確認(rèn)識(shí)， 并且否認(rèn)自己患病， 拒絕用藥治療。此外部分患者認(rèn)為自身所服藥物為毒藥， 針對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生敵對態(tài)度[6]。

針對老年精神病患者， 在實(shí)施干預(yù)基礎(chǔ)上對患者實(shí)施心理護(hù)理， 能夠?qū)⒒颊叩闹委熞缽男燥@著提高[7]。具體步驟為：①為患者創(chuàng)建溫馨以及舒適的住院環(huán)境， 確保醫(yī)患溝通良好， 針對患者實(shí)施必要的心理護(hù)理， 將患者針對醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)出的恐懼感以及陌生感有效消除， 有效提高患者的安全感， 增強(qiáng)患者同醫(yī)護(hù)人員之間的友誼， 將不良情緒進(jìn)行有效緩解。②醫(yī)護(hù)人員針對患者的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察， 具有目的性以及計(jì)劃性的對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)。③研究有效的溝通技巧， 保證患者針對自身疾病可以有明確認(rèn)識(shí)， 能夠有效消除消極心理。④有效樹立患者同疾病對抗的信心， 提高患者的治療信心。⑤要求患者在出院后需要保證良好的作息規(guī)律， 按照醫(yī)囑用藥治療， 能夠做到準(zhǔn)時(shí)用藥， 在固定時(shí)間于醫(yī)院門診進(jìn)行復(fù)檢[8]。

本次研究中， 對兩組老年精神病患者分別完成干預(yù)后， 研究組患者治療6、12個(gè)月依從性優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；針對月收入不同患者、文化程度不同以及家屬關(guān)心程度不同的患者， 在治療12個(gè)月依從性方面， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對月收入較低以及文化程度較低的患者， 需要對其進(jìn)行必要的健康教育， 從而將患者以及患者家屬的認(rèn)知水平有效提高， 從而將患者的治療依從性有效提高。

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[收稿日期：2015-11-04]