曹艷燕

【摘 要】目的：觀察醫(yī)護一體化護理模式在骨科患者術后快速康復中的應用效果。方法：我院2019年2月—2019年7月212例骨科患者為本次研究對象，按照患者術后快速康復中是否實施醫(yī)護一體化護理模式分為對照組（106例：未實施醫(yī)護一體化護理模式）與實驗組（106例：實施醫(yī)護一體化護理模式），比較兩組患者護理干預效果。結(jié)果：實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.83%）明顯低于對照組（10.37%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科術后快速康復中醫(yī)護一體化護理模式干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

【關鍵詞】醫(yī)護一體化護理模式;骨科;術后;快速康復

【中圖分類號】R73【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

骨科患者臨床常用治療手段為手術治療，絕大多數(shù)患者手術治療后日常生活活動能力明顯降低，活動受限可增加患者肺部感染、切開感染、泌尿系感染及深靜脈血栓發(fā)生率，骨科手術患者術后快速康復可減少并發(fā)癥發(fā)生率，但是絕大多數(shù)患者對相關基礎快速康復知識不了解，其依從性差[1]。本次研究為論證骨科術后快速康復中醫(yī)護一體化護理模式臨床應用價值，比較我院2019年2月—2019年7月106例行常規(guī)護理模式干預患者與106例實施醫(yī)護一體化護理模式患者并發(fā)癥發(fā)生情況，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2019年2月—2019年7月212例骨科患者按照患者術后快速康復中是否實施醫(yī)護一體化護理模式分為對照組（未實施醫(yī)護一體化護理模式）與實驗組（實施醫(yī)護一體化護理模式），實驗組106例患者一般資料如下：男（56例）女（50例）比例為28：25，年齡在28歲至77歲，中位年齡為（53.22±1.12）歲。對照組106例患者一般資料如下：男（55例）女（51例）比例為55：51，年齡在26歲至75歲，中位年齡為（53.18±1.14）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學驗證，P值大于0.05。排除標準：（1）排除中途轉(zhuǎn)院患者。（2）排除中途轉(zhuǎn)院、臨床診療資料不全的患者。（3）排除合并肝、腎、心、腦等重要臟器功能異?；颊摺?/p>

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者均行常規(guī)護理模式，術后護理人員監(jiān)測患者生命指征，并在此基礎上結(jié)合患者疾病類型實施康復指導，指導患者術后早期行康復鍛煉。

1.2.2 實驗組 患者在對照組常規(guī)護理模式干預基礎上實施醫(yī)護一體化護理模式，該護理模式實施主要方法及內(nèi)容如下：（1）骨科醫(yī)師、護理人員均采取小組學習的方式系統(tǒng)性學習骨科患者圍手術期護理流程、骨科患者術后常見并發(fā)癥及其針對性護理干預措施，并通過臨床模擬的形式不斷提升語言溝通能力。（2）術后護理人員應協(xié)同患者家屬密切關注患者認知狀態(tài)改善情況，患者清醒后及時通知主治醫(yī)生，主治醫(yī)生告知患者手術結(jié)果，緩解患者及其家屬術后緊張情緒，并告知患者術后營養(yǎng)的重要性，結(jié)合口頭宣教、健康手冊或視頻資料，給予患者術后飲食指導以及康復健康教育。一般情況下，患者麻醉消失即可行早期床上運動，如踝泵運動、直腿抬高等運動，輸液完患者可在護士指導下下床活動;術后2h評估患者的吞咽功能，吞咽功能好則給予患者進食水及流質(zhì)飲食如藕粉、稀飯，逐步過渡到半流質(zhì)、普食;患者家屬在術后48h內(nèi)應陪伴患者，配合護理人員定期觀察患者引流情況，傷口愈合情況，謹防患者在床上翻身運動或下床運動時引流管、導尿管折損、脫落，若患者在早期康復過程中管道折損、脫落;（3）醫(yī)護一起查房，觀察患者傷口情況，分析討論共同制定患者康復計劃;（4）做好深靜脈血栓等并發(fā)癥的預防：①指導患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上;②規(guī)范有效的鎮(zhèn)痛，保證患者能堅持鍛煉;③各班護士密切觀察患肢切口、敷料及末梢循環(huán)情況，并于交接班時測量患肢周徑，與健肢對比，觀察有無血栓的發(fā)生。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組、對照組術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)分別有3例、11例，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組且數(shù)據(jù)差異明顯。

3 討論

骨科患者術后并發(fā)癥的發(fā)生可增加患者術后康復難度，因此降低骨科患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對促進患者早期康復就顯得十分重要。目前我國骨科患者術后護理人員遵醫(yī)囑實施術后護理，同時護理人員術后協(xié)助患者開展術后康復護理干預，醫(yī)護一體化護理模式與常規(guī)術后護理干預相比，屬于一種新型醫(yī)護合作式護理干預模式，意在從醫(yī)師角度、護理人員角度等多角度出發(fā)，給予患者全方位護理干預[2]。

骨科術后患者醫(yī)師結(jié)合患者疾病類型、手術情況，向患者介紹術后康復鍛煉基本內(nèi)容與方法，促使患者了解術后康復鍛煉與骨愈合之間的相關性，使患者及其家屬認識到早期康復鍛煉的重要性以及必要性[3]。護理人員在主治醫(yī)師健康教育基礎上對患者術后康復鍛煉進行干預、指導與監(jiān)督，從而保證骨科術后患者在術后早期康復鍛煉中堅持循序漸進的原則，從而逐漸開展患肢功能鍛煉，轉(zhuǎn)變骨科患者術后傳統(tǒng)角色，發(fā)揮患者術后護理主觀能動性，以促進患者術后康復[4]。本次研究實施醫(yī)護一體化護理模式的實驗組，術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于行常規(guī)護理干預的對照組。

綜上所述，骨科患者術后快速康復中醫(yī)護一體化模式可結(jié)合骨科醫(yī)生與護理人員之間的溝通與聯(lián)系，繼而發(fā)揮醫(yī)師與護理人員專業(yè)特點，提升臨床診療護理能力與骨科臨床診療安全性。

參考文獻

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