金勝永

【摘 要】目的：探討中藥熏蒸配合督灸治療和針對(duì)性護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者治療中應(yīng)用效果。方法：2018.4-2019.4，選取72名腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象開(kāi)展調(diào)研研究，所有實(shí)驗(yàn)人員均給予中藥熏蒸配合督灸治療和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)所有實(shí)驗(yàn)人員治療后療效評(píng)級(jí)進(jìn)行分析，以評(píng)價(jià)中藥熏蒸配合督灸治療和針對(duì)性護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者治療中應(yīng)用效果。結(jié)果：占比72.22%（52/72）實(shí)驗(yàn)人員療效評(píng)級(jí)為顯效，占比22.22%（16/72）實(shí)驗(yàn)人員療效評(píng)級(jí)為有效，占比5.56%（4/72）實(shí)驗(yàn)人員療效評(píng)級(jí)為無(wú)效。療效評(píng)級(jí)有效以上實(shí)驗(yàn)者占比為94.44%。結(jié)論：中藥熏蒸配合督灸治療和針對(duì)性護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者治療中應(yīng)用效果較好，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥熏蒸;督灸;腰椎間盤(pán)突出癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)疾病類(lèi)型，主要致病原因?yàn)檠甸g盤(pán)退行性變、腰部外傷或長(zhǎng)期的腰部勞損等，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。本院在此類(lèi)患者治療中采用中藥熏蒸配合督灸治療并配合相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理取得較好的治療效果。在此基礎(chǔ)上筆者2018.4-2019.4，選取72名腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象開(kāi)展調(diào)研研究，探討中藥熏蒸配合督灸治療和針對(duì)性護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者治療中應(yīng)用效果，具體研究?jī)?nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018.4-2019.4，選取72名腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象開(kāi)展調(diào)研研究，其中男女性別比例為38：34;年齡平均數(shù)值為（63.94±5.47）歲。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有調(diào)研者均同意實(shí)驗(yàn)并簽訂同意書(shū)。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 所有實(shí)驗(yàn)人員均給予中藥熏蒸配合督灸治療，具體治療措施為：①中藥熏蒸：其中采用的中藥方劑中包含細(xì)辛、沒(méi)藥、艾葉、川烏、懷牛膝、馬錢(qián)子、川續(xù)斷、乳香、雞血藤、海風(fēng)藤、當(dāng)歸、桑寄生、土鱉蟲(chóng)、草烏、伸筋草、透骨草、紅花、杜仲和生南星等。將所有中藥打碎后包覆于自制透氣布包中，然后降其放置至SCZ-IC型中藥熏蒸治療儀中，每天對(duì)患者的腰臀部或下肢部進(jìn)行熏蒸，每次保持熏蒸半小時(shí)左右，每天治療1次，連續(xù)治療14d。②督灸：此治療過(guò)程與熏蒸20min左右進(jìn)行，患者處于俯臥體位并裸露背部，選擇督脈上大椎穴至腰俞穴為治療穴位。對(duì)治療部位進(jìn)行常規(guī)消毒后，覆蓋毛巾，于其上鋪生姜泥，并摻入相應(yīng)藥粉，之后于生姜泥上放置艾絨，點(diǎn)燃3-5壯，完成后去除姜泥和艾灰，擦凈治療部位。如治療部位存在皮膚紅潤(rùn)或小水泡癥狀，采取對(duì)癥措施進(jìn)行處理。

1.2.2 護(hù)理方法 ①心理干預(yù)：治療前護(hù)理人員將腰椎間盤(pán)突出疾病相關(guān)知識(shí)，中藥熏蒸配合督灸此疾病的優(yōu)勢(shì)、治療過(guò)程、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)向患者進(jìn)行告知，并告知患者相應(yīng)成功案例，以有效提高患者的治療信心和治療依從性。另外針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)積極與其進(jìn)行交流，疏導(dǎo)其不良情緒。②治療中護(hù)理干預(yù)：治療前引導(dǎo)患者將大小便排空，治療中加強(qiáng)對(duì)患者體征指標(biāo)和臨床癥狀的觀察，并及時(shí)掌握患者實(shí)際感受，如是否存在灼熱感，如存在應(yīng)及時(shí)對(duì)溫度進(jìn)行調(diào)整以保證患者能夠耐受。通常熏蒸溫度控制在45-60℃。熏蒸治療完成后降患者身體上藥液清除，并引導(dǎo)患者飲用適量溫開(kāi)水。③生活干預(yù)：告知患者勞動(dòng)過(guò)程中注意對(duì)腰部的保護(hù)，以防發(fā)生腰部扭傷、撞傷、摔傷等不良情況。坐立時(shí)應(yīng)將椅子拉向桌緣，盡量將腰背緊貼并倚靠椅背，以降低腰椎間盤(pán)的內(nèi)壓，減輕腰部負(fù)荷。告知患者活動(dòng)量不要過(guò)大，盡可能減少?gòu)澭嶂匚?。保持正確的站姿，站立是應(yīng)將胸部挺起，腰部保持平直，以保證椎間盤(pán)受力均勻。告知患者不要長(zhǎng)時(shí)間保持同一動(dòng)作，每工作1h左右進(jìn)行15min休息。告知患者注意進(jìn)行腰部保暖，不要讓腰部受涼。④康復(fù)護(hù)理：引導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行退步走、活動(dòng)腰、燕飛式、直腿抬高鍛煉、仰臥抱屈腿、雙橋支撐等康復(fù)訓(xùn)練以有效提高患者腰背部肌肉力量。

1.3 評(píng)價(jià)方法 本實(shí)驗(yàn)選用療效評(píng)級(jí)為指標(biāo)探討中藥熏蒸配合督灸治療和針對(duì)性護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者治療中應(yīng)用效果。其中評(píng)級(jí)依據(jù)為國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。其中患者經(jīng)治療和護(hù)理后，腰腿痛癥狀和體征均明顯好轉(zhuǎn)，直腿抬高角度大于60°，并且能夠進(jìn)行一般性的工作，將此類(lèi)實(shí)驗(yàn)人員療效評(píng)級(jí)為顯效;患者經(jīng)治療和護(hù)理后，腰腿痛癥狀和體征均一定程度好轉(zhuǎn)，直腿抬高角度在60°左右，將此類(lèi)實(shí)驗(yàn)人員療效評(píng)級(jí)為有效;患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)要求，將此類(lèi)實(shí)驗(yàn)人員療效評(píng)級(jí)為無(wú)效[3]。

2 結(jié)果

療效評(píng)級(jí)結(jié)果顯示：占比72.22%（52/72）實(shí)驗(yàn)人員療效評(píng)級(jí)為顯效，占比22.22%（16/72）實(shí)驗(yàn)人員療效評(píng)級(jí)為有效，占比5.56%（4/72）實(shí)驗(yàn)人員療效評(píng)級(jí)為無(wú)效。療效評(píng)級(jí)有效以上實(shí)驗(yàn)者占比為94.44%。

3 討論

中藥熏蒸療法中，骨碎補(bǔ)、熟地等君藥，獨(dú)活，川斷，附子等臣藥與雞血藤，丹參等為佐藥聯(lián)用能夠有效起到調(diào)和氣血、溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕活絡(luò)功效，將這些藥物利用中藥熏蒸原理使藥物離子化，以促進(jìn)腰椎間盤(pán)突出癥患者皮膚和穴位對(duì)藥物快速吸收，并且有效增加局部用藥濃度，有效促進(jìn)病理產(chǎn)物及致痛物質(zhì)消散吸收，另外此治療方法還能有效降低對(duì)患者神經(jīng)根刺激，提高治療效果。督灸是一種傳統(tǒng)中醫(yī)外治療法，選擇督脈上大椎穴至腰俞穴為治療穴位，能夠同時(shí)發(fā)揮藥物、發(fā)泡、經(jīng)絡(luò)、艾灸、俞穴等多重治療功效，從而實(shí)現(xiàn)溫陽(yáng)散寒、通痹止痛、破瘀散結(jié)、益腎通督、壯骨透肌等作用。因此中藥熏蒸配合督灸治療腰椎間盤(pán)突出具有較好治療效果。另外治療過(guò)程中采用心理干預(yù)護(hù)理有效增強(qiáng)患者治療依從性，通過(guò)治療中護(hù)理干預(yù)保證治療安全性和有效性，結(jié)合生活干預(yù)和康復(fù)干預(yù)，有效避免不良因素對(duì)治療效果的應(yīng)用，促進(jìn)患者康復(fù)。

研究結(jié)果顯示，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行中藥熏蒸配合督灸治療和針對(duì)性護(hù)理，療效評(píng)級(jí)有效以上患者占比為94.44%，說(shuō)明中藥熏蒸配合督灸治療和針對(duì)性護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者治療中效果較好，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

董倩，秦元梅，楊靜燃，等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)聯(lián)合方案在腰椎間盤(pán)突出癥中的應(yīng)用進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2019，14（09）：1455-1458.

趙紅云，唐德志，李群.中藥熏蒸配合主動(dòng)直腿抬高鍛煉治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2019，16（06）：18-22.

張孝云，張梅芳.中藥熏蒸改善腰椎間盤(pán)突出癥患者腰腿痛的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，14（03）：1-3.