李蓮

【摘 要】目的：研究急性心肌梗塞患者的院前急救措施。方法：本文共計(jì)選取110例臨床樣本作為研究對(duì)象，均于2018年6月-2019年6月間在我院接受治療，采取隨機(jī)雙盲法將患者分為研究組與參照組，每組各55例，其中參照組患者接受一般院前急救措施，而研究組患者則接受規(guī)范化院前急救措施，對(duì)比兩種急救措施的臨床效果。結(jié)果：從搶救時(shí)間、快速反應(yīng)評(píng)分及醫(yī)護(hù)密切配合評(píng)分來(lái)看，研究組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組（P<0.05）;從搶救成功率來(lái)看，研究組患者的搶救成功率為96.36%，遠(yuǎn)高于參照組患者的78.18%（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗塞患者應(yīng)用規(guī)范化院前急救能夠有效縮短搶救時(shí)間，提升患者的搶救成功率，且提升了醫(yī)護(hù)人員的快速反應(yīng)能力，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞;院前急救;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

急性心肌梗塞是一種臨床發(fā)病率較高的疾病，且患者多為老年人，其發(fā)病主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠脈血管內(nèi)皮損傷、心肌缺陷、心功能降低有關(guān)，由于該病往往起病急，病情進(jìn)展迅速，是一種臨床危重癥，如果不能及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，甚至可能導(dǎo)致患者的死亡結(jié)局[1-2]。急性心肌梗塞的救治時(shí)間有限，院前急救就顯得十分重要。本文就急性心肌梗塞患者院前急救措施進(jìn)行分析，將110例患者納入研究，行隨機(jī)對(duì)照研究，并就研究結(jié)果作如下簡(jiǎn)單整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文共計(jì)選取110例臨床樣本作為研究對(duì)象，均于2018年6月-2019年6月間在我院接受治療，采取隨機(jī)雙盲法將患者分為研究組與參照組，其中將拒絕現(xiàn)場(chǎng)救治的患者納入?yún)⒄战M。每組各55例，所有患者均對(duì)本次研究知情且同意。參照組患者中有男性29例，女性26例，年齡最大的84歲，最小的53歲，平均年齡為（68.33±5.65）歲;研究組患者中有男性30例，女性25例。，年齡最大的85歲，最小的52歲，平均年齡為（69.04±5.78）歲。已將兩組患者的病歷資料錄入SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得到結(jié)果為P>0.05，即并不存在顯著差異，可以進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法 參照組患者接受常規(guī)院前急救，方法：接到呼救電話(huà)后快速出車(chē)，接診到拒絕現(xiàn)場(chǎng)救治的患者，行知情簽字，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，立即將患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)行救治。研究組患者則接受規(guī)范化院前急救，內(nèi)容包括：①電話(huà)指導(dǎo) 出診時(shí)間不晚于接到呼救電話(huà)后的2-3min，在出診過(guò)程中第一時(shí)間與患者家屬取得聯(lián)系，對(duì)患者的發(fā)病情況及意識(shí)狀態(tài)等進(jìn)行初步了解，引導(dǎo)患者家屬將患者放平，頭部偏向一側(cè)，清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物，避免發(fā)生堵塞，過(guò)程中不要頻繁搬動(dòng)患者。②現(xiàn)場(chǎng)急救 醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后，首先幫助患者調(diào)整為正確體位，急救過(guò)程中盡量保持環(huán)境的安靜，并且保持空氣流通，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，做好心肺復(fù)蘇及氣管插管的準(zhǔn)備。多數(shù)急性心肌梗塞患者存在焦慮、緊張的情緒，容易影響救治，護(hù)理人員需要及時(shí)安撫患者的情緒，幫助其提升機(jī)體承受能力。強(qiáng)化他汀和雙抗藥物治療，具有溶栓指標(biāo)的患者要及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，對(duì)于存在劇烈心前區(qū)疼痛的患者，可以皮下注射5-10mg的嗎啡治療，竇性心動(dòng)過(guò)緩可聯(lián)合阿托品治療。③轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意動(dòng)作盡量平穩(wěn)連貫，保持患者平臥位，頭偏向一側(cè)，在保持患者呼吸道通暢的同時(shí)注意保暖工作，及時(shí)為患者建立靜脈通道，并給予氧療干預(yù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)①觀(guān)察兩組患者的搶救時(shí)間、快速反應(yīng)評(píng)分及醫(yī)護(hù)密切配合評(píng)分，其中快速反應(yīng)評(píng)分及醫(yī)護(hù)密切配合評(píng)分均為滿(mǎn)分100分，得分越高則說(shuō)明評(píng)價(jià)越好;②統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救成功率，患者死亡即視作搶救失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0系統(tǒng)對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，其中（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方值檢驗(yàn)，而（ ）表示計(jì)量資料，行t值檢驗(yàn)，若有檢驗(yàn)值P<0.05，即統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組患者的治療指標(biāo)對(duì)比

比較兩組患者的搶救時(shí)間、快速反應(yīng)評(píng)分及醫(yī)護(hù)密切配合評(píng)分，發(fā)現(xiàn)研究組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 研究組與參照組患者的搶救成功率對(duì)比

對(duì)兩組患者的搶救成功率進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組患者的搶救成功率為96.36%，遠(yuǎn)高于參照組患者的78.18%（P<0.05），其中研究組出現(xiàn)2例死亡，參照組則出現(xiàn)12例死亡。

3 討論

急性心肌梗塞的發(fā)病率較高，而目前治療急性心肌梗塞的主要方式是溶栓、再灌注并進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，能夠起到較為理想的效果。然而，急性心肌梗塞的發(fā)病往往較為突然，病情進(jìn)展較快，患者及家屬除了沒(méi)有心理準(zhǔn)備外，也不具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在突發(fā)的疾病面前不能正確處理，反而會(huì)做出一些加重病情的舉動(dòng)，這就對(duì)院前急救提出了較高的要求[3]。規(guī)范化院前急救能夠在第一時(shí)間與患者家屬取得聯(lián)系，指導(dǎo)其正確處理，為患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間，也能夠在最短時(shí)間內(nèi)干預(yù)患者的病情，有效挽救患者的生命[4]。研究結(jié)果顯示，從搶救時(shí)間、快速反應(yīng)評(píng)分及醫(yī)護(hù)密切配合評(píng)分來(lái)看，研究組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組（P<0.05）;從搶救成功率來(lái)看，研究組患者的搶救成功率為96.36%，遠(yuǎn)高于參照組患者的78.18%（P<0.05）。

綜上所述，急性心肌梗塞患者應(yīng)用規(guī)范化院前急救能夠有效縮短搶救時(shí)間，提升患者的搶救成功率，且提升了醫(yī)護(hù)人員的快速反應(yīng)能力，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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