谷春華 安麗萍 劉宇

【摘 要】目的：探討安列克（卡前列素氨丁三醇）聯(lián)合B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后大出血的臨床效果。方法：將2016年3月-2019年3月收治的子宮收縮乏力性產(chǎn)后大出血的患者102例分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各51例，比較兩組患者的臨床療效以及產(chǎn)后大出血情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率、術(shù)中出血量和術(shù)后24h出血量分別為：98.04%、（1089.08±30.28）ml、（230.25±28.61）ml，參照組的總有效率、術(shù)中出血量和術(shù)后24h出血量分別為：82.35%、（1120.63±30.25）ml、（296.05±29.58）ml，整體來看，實(shí)驗(yàn)組均要優(yōu)于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：安列克（卡前列素氨丁三醇）聯(lián)合B-Lynch縫合術(shù)治療能提高對患者治療的總有效率，減少術(shù)中和術(shù)后24小時(shí)的出血量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】安列克（卡前列素氨丁三醇）;B-Lynch縫合術(shù);剖宮產(chǎn);產(chǎn)后大出血

【中圖分類號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

目前，因?qū)m縮乏力而導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血占70%以上，現(xiàn)臨床上較多采用子宮按摩、縮宮素等措施促使宮體收縮[1]，由于產(chǎn)后大出血的速度快，血量大，上述措施較難起到良好的止血效果，反而會(huì)加大子宮切除率。本研究主要是探討安列克（卡前列素氨丁三醇）聯(lián)合B-Lynch 縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后大出血的臨床效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院2016年3月-2017年9月收治的子宮收縮乏力性產(chǎn)后大出血的患者102例作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組51例。參照組年齡22～34歲，平均（27.9±4.1）歲，孕周38～42周，平均（39.4±1.1）周。實(shí)驗(yàn)組年齡 21～35歲，平均（28.4±4 3）歲，孕周38～41周，平均（39.6±1.3）周。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與患者均符合本次研究的診斷標(biāo)準(zhǔn);②均符合剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)指征;③患者自愿參與且家屬對本研究知情。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有合并糖尿病等慢性疾病者;②患有合并肝、腎等臟器嚴(yán)重功能障礙者;③患有合并凝血功能障礙。

通過對比兩組患者的臨床資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P>0.05。

1.3 方法

1.3.1 對參照組施以B-Lynch縫合術(shù)治療：對產(chǎn)婦的宮腔組織積血進(jìn)行徹底地清理，選取切口左斜以下3厘米部位作為進(jìn)針點(diǎn)，選取切口左斜以上3厘米部位作為出針點(diǎn)，于距離同側(cè)宮角4厘米處縫合1針，繞至子宮后壁與子宮切口相似水平處橫行縫合子宮1針，繞至對側(cè)宮角，以相同方法縫合至子宮前壁切口位置，并將縫合線拉緊檢查無出血時(shí)進(jìn)行打結(jié)，關(guān)閉子宮切口，10分鐘無異常之后關(guān)閉腹腔[2]。并對子宮進(jìn)行按摩，壓迫宮底，將宮腔積血排出，并給予縮宮素。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組施以安列克（卡前列素氨丁三醇）聯(lián)合B-Lynch縫合術(shù)治療：給予患者施以B-Lynch縫合術(shù)治療同時(shí)給與卡前列素氨丁三醇深部肌肉注射，起始劑量為0.25mg[3]，多次給藥，給藥間隔時(shí)間控制在15-90分鐘，具體間隔時(shí)間和注射次數(shù)由專職醫(yī)生根據(jù)患者的病情來決定，用藥總劑量不得超過2mg。

1.4 觀察指標(biāo) 分析兩組患者的臨床療效以及產(chǎn)后大出血情況。產(chǎn)后大出血情況包括術(shù)中出血量和術(shù)后24小時(shí)出血量。將患者的臨床療效分為顯效、有效和無效，顯效為治療后15分鐘內(nèi)宮縮良好，陰道流血量小;有效為治療后45分鐘內(nèi)陰道流血量小;無效為治療后各指標(biāo)無變化，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X?檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者產(chǎn)后大出血情況：通過比對兩組患者的術(shù)中出血量和術(shù)后24小時(shí)出血量，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。見表一。

2.2 對比兩組患者產(chǎn)后止血的臨床效果：通過比對兩組患者總有效率，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組，P<0.05，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。見表二。

3 討論

臨床上，縮宮素屬于多肽類激素藥物，通過靜脈給藥迅速提高子宮收縮率，從而達(dá)到止血的效果，對于宮縮乏力致使產(chǎn)后大出血患者的治療效果比較一般。而安列克（卡前列素氨丁三醇）主要通過強(qiáng)烈收縮子宮平滑肌，提高子宮壁壓力，促進(jìn)創(chuàng)面血管和血竇的關(guān)閉[4]。研究結(jié)果顯示，通過比對兩組的總有效率、術(shù)中出血量和術(shù)后24h出血量實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。說明安列克（卡前列素氨丁三醇）聯(lián)合B-Lynch縫合術(shù)治療能提高對患者治療的總有效率，減少術(shù)中和術(shù)后24小時(shí)的出血量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

譚小平.國產(chǎn)卡前列素氨丁三醇聯(lián)合改良B-Lynch縫合術(shù)防治高危孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血可行性研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（16）：104-107.

杜曉青.改良B-Lynch子宮縫合聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（03）：348-350.

邱菊.子宮縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（84）：76.

李增軍.觀察子宮縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（05）：97+100.