金玉

【摘要】 目的 對(duì)卡前列素氨丁三醇與縮宮素在產(chǎn)后出血治療中的療效進(jìn)行對(duì)比分析。方法 60例分娩且產(chǎn)后有出血傾向的產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組采用縮宮素進(jìn)行治療， 觀察組采取卡前列素氨丁三醇藥物治療， 比較兩組患者的療效。結(jié)果 對(duì)照組患者產(chǎn)后2 h出血量為（346.87±54.23）ml， 產(chǎn)后24 h出血量為（487.64±67.51）ml；觀察組產(chǎn)后2 h出血量為（245.65±53.47）ml， 產(chǎn)后24 h出血量為（300.58±51.28）ml， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組中顯效14例， 有效11例， 無(wú)效5例， 治療總有效率為83.33%；觀察組中顯效16例， 有效13例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為96.67%， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取卡前列素氨丁三醇藥物治療產(chǎn)后出血， 有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇；縮宮素；產(chǎn)后出血；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.131

產(chǎn)后出血為臨床分娩后常見(jiàn)情況， 需及時(shí)采取措施進(jìn)行治療， 否則易導(dǎo)致出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥， 威脅患者生命健康。臨床多采取縮宮素及卡前列素氨丁三醇藥物治療， 均有一定的療效， 且卡前列素氨丁三醇藥物的臨床效果更為顯著[1]， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年7月在本院分娩且產(chǎn)后有出血傾向的產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象。所選患者對(duì)于本次試驗(yàn)內(nèi)容均有一定了解且同意。排除出現(xiàn)藥物過(guò)敏、全身性疾病患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組年齡22～33歲， 平均年齡（26.87±2.56）歲， 孕周38～40周， 平均孕周（39.56±0.45）周， 初產(chǎn)婦17例， 經(jīng)產(chǎn)婦13例；剖宮產(chǎn)18例（13例為二次剖宮產(chǎn)）， 自然分娩12例， 合并甲狀腺功能亢進(jìn)2例， 合并高血壓8例， 合并前置胎盤(pán)3例；觀察組年齡21～34歲， 平均年齡（26.98±2.78）歲， 孕周38～40周， 平均孕周（39.57±0.43）周， 初產(chǎn)婦18例， 經(jīng)產(chǎn)婦12例；剖宮產(chǎn)19例， 自然分娩11例， 合并甲狀腺功能亢進(jìn)2例， 合并高血壓7例， 合并前置胎盤(pán)2例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)兩組有出血傾向的產(chǎn)婦采取相應(yīng)的臨床治療， 其中對(duì)照組采取縮宮素藥物治療， 進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦在胎兒娩出后進(jìn)行縮宮素治療， 即采取20 U縮宮素于產(chǎn)婦子宮體注射；采取自然分娩的產(chǎn)婦， 在胎兒娩出后進(jìn)行20 U縮宮素臀部肌內(nèi)注射治療。觀察組產(chǎn)婦則采取卡前列素氨丁三醇藥物治療， 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在胎兒娩出后于子宮體注射250 μg卡前列素氨丁三醇藥物；自然分娩產(chǎn)婦在胎兒娩出后進(jìn)行250 μg卡前列素氨丁三醇藥物的臀部肌內(nèi)注射治療。若肌內(nèi)注射效果不佳可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行靜脈注射處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h的出血量情況， 并進(jìn)行對(duì)比分析， 同時(shí)對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行判定比較， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：產(chǎn)婦經(jīng)藥物治療后15 min子宮明顯收縮， 且陰道出血量有明顯的減少；有效：產(chǎn)婦經(jīng)重復(fù)用藥后30 min內(nèi)出現(xiàn)子宮收縮， 且陰道出血量減少；無(wú)效：產(chǎn)婦經(jīng)多次用藥后， 子宮收縮情況及出血情況無(wú)明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 產(chǎn)后出血情況 對(duì)照組患者產(chǎn)后2 h出血量為（346.87±54.23）ml， 產(chǎn)后24 h出血量為（487.64±67.51）ml；觀察組產(chǎn)后2 h出血量為245.65±53.47）ml， 產(chǎn)后24 h出血量為（300.58±51.28）ml， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 臨床療效 對(duì)照組中顯效14例， 有效11例， 無(wú)效5例， 治療總有效率為83.33%；觀察組中顯效16例， 有效13例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為96.67%， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是指在胎兒娩出后24 h內(nèi)， 產(chǎn)婦出血量>500 ml的情況， 若不能及時(shí)有效控制產(chǎn)后出血情況， 易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥， 威脅產(chǎn)婦的生命健康[2]。所以產(chǎn)后及時(shí)促子宮收縮十分重要， 臨床常用藥物有縮宮素及卡前列素氨丁三醇藥物， 有一定的療效[3]。

縮宮素能刺激機(jī)體子宮上段從而促進(jìn)子宮收縮， 但藥物劑量需控制在40 U之內(nèi)， 作用部位在藥物飽和后無(wú)法進(jìn)一步促子宮收縮， 即使增加藥量也無(wú)法達(dá)到收縮作用[4]， 且縮宮素半衰期較短， 若大劑量使用縮宮素會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)水中毒或過(guò)敏情況。而卡前列素氨丁三醇藥物可于各個(gè)妊娠階段促進(jìn)子宮收縮， 同時(shí)， 能夠促血小板聚集， 有效改善患者的凝血功能， 藥物半衰期相對(duì)較長(zhǎng)， 能夠保持較長(zhǎng)時(shí)間的藥物活性， 藥物使用量少， 臨床用藥更為安全， 相較于縮宮素臨床療效更好。對(duì)于二次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦而言， 產(chǎn)后更易出現(xiàn)出血情況， 而采用卡前列素氨丁三醇藥物能有效預(yù)防其產(chǎn)后出血情況的發(fā)生， 減少其產(chǎn)后出血量， 有較好的臨床價(jià)值。本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示可知， 觀察組產(chǎn)婦的臨床療效、產(chǎn)后2 h及24 h出血量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 在對(duì)產(chǎn)后出血及有出血傾向的產(chǎn)婦進(jìn)行治療時(shí)， 采取卡前列素氨丁三醇藥物治療， 相較于縮宮素， 療效更為顯著， 能有效減少患者的出血量， 臨床價(jià)值更為顯著， 可于臨床積極推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪新妮， 彭幼， 朱燕虹， 等. 預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果. 廣東醫(yī)學(xué)， 2012， 33（5）：696-697.

[2] 劉淼， 張艷萍， 鄧玉清， 等. 卡前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（2）：144-145.

[3] 王芙蓉. 卡前列素氨丁三醇預(yù)防妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后出血的療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（23）：2551-2552.

[4] 王慧敏， 劉彤杉. 卡貝縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（26）：2916-2917.

[收稿日期：2016-06-09]