田豐群

【摘 要】目的：分析血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2018年10月-2019年10月我院80例貧血患者的臨床資料，分為研究組a（40例缺鐵性貧血患者）、研究組b（40例地中海貧血患者），再選擇同期到我院進(jìn)行檢查的40例健康體檢者為對(duì)照組，對(duì)所有體檢者予以血液檢驗(yàn)，比較三組的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：研究組aMCH、RBC、RDW、Hb、MCV和MCHC相較對(duì)照組均明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：血液檢驗(yàn)在貧血中的應(yīng)用價(jià)值顯著，具有較好的靈敏度，可為臨床診斷提供可靠的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn);貧血;鑒別診斷;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R446.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

貧血主要是由于失血、血液生化不足、后天虧損等原因引起，臨床特征為血紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，癥狀通常表現(xiàn)為面色蒼白、心悸、眩暈等，嚴(yán)重影響患者的身體健康和日常生活質(zhì)量。有研究指出[1]，對(duì)貧血進(jìn)行早期的糾正可以使臨床癥狀得到有效改善，疾病得以治愈。本文旨在分析血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇2018年10月-2019年10月我院80例貧血患者的臨床資料，分為研究組a（40例缺鐵性貧血患者）、研究組b（40例地中海貧血患者），再選擇同期到我院進(jìn)行檢查的40例健康體檢者為對(duì)照組。其中，研究組a男22例，女18例;年齡21-68歲，平均（45.14±10.26）歲;文化程度：初中及以下10例;高中及以上30例。研究組b男23例，女17例;年齡22-70歲，平均（45.36±10.17）歲;文化程度：初中及以下13例;高中及以上27例。對(duì)照組男20例，女20例;年齡20-70歲，平均（45.32±10.25）歲;文化程度：初中及以下15例;高中及以上25例。三組基線資料（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法 囑咐所有受檢人員進(jìn)行血液檢驗(yàn)前禁食8h，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血2mL，將血液檢驗(yàn)標(biāo)本在真空抗凝管置入，并搖勻，檢查儀器選用全自動(dòng)血液分析儀，試劑選用配套試劑，遵照說明書嚴(yán)格進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 記錄三組的紅細(xì)胞各項(xiàng)指標(biāo)，如：MCH（平均血紅蛋白量）、RBC（計(jì)數(shù)）、MCV（平均體積）、Hb（血紅蛋白）、RDW（體積分布寬度）及MCHC（平均血紅蛋白濃度），并予以比較。其中，MCV少于79fl，RDW少于14.5%為缺鐵性貧血;MCV少于79fl，RDW少于14.5%，MCHC少于300g/L，MCH少于28pg為地中海貧血[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用（）表示，用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組MCH、RBC及RDW對(duì)比 研究組a及研究組b各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且研究組b明顯優(yōu)于研究組a（P<0.05），見表1。

2.2 三組Hb、MCV及MCHC對(duì)比

研究組a Hb（86.68±9.57）g/L、MCV（73.45±7.06）fl、MCHC（274.46±7.22）g/L;研究組b Hb（103.45±10.56）g/L、MCV（69.56±6.16）fl、MCHC（326.59±6.79）g/L;對(duì)照組 Hb（122.43±3.68）g/L、MCV（91.15±0.79）fl、MCHC（353.39±12.76）g/L。研究組a及研究組b各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且研究組b優(yōu)于研究組a（P<0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：研究組a及研究組b紅細(xì)胞各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比均明顯更優(yōu)，且研究組b明顯優(yōu)于研究組a。提示貧血運(yùn)用血液檢驗(yàn)的價(jià)值顯著，具有靈敏度高等特點(diǎn)，可為臨床診斷提供可靠的參考依據(jù)。分析其原因考慮為：因血液檢驗(yàn)具有成本低等特點(diǎn)，因而受到基層醫(yī)院的廣泛使用，臨床常以此方式進(jìn)行檢驗(yàn)。此類方式主要通過對(duì)人體血液細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)變化的觀察來對(duì)機(jī)體進(jìn)行判斷，觀察是否有貧血癥狀出現(xiàn)。貧血有著較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，缺鐵性和地中海貧血為臨床中較為常見的貧血類型，此兩類疾病具有較明顯的特征及典型性，極大程度增加了臨床誤診率，不利于實(shí)現(xiàn)良好的預(yù)后效果[3]。地中海貧血亦稱為海洋性貧血，其遺傳性較為明顯，機(jī)體中珠蛋白鏈大幅度減少導(dǎo)致血紅蛋白的合成受到阻礙，對(duì)血紅蛋白結(jié)構(gòu)造成影響，進(jìn)而誘發(fā)此類疾病;而更為常見的是缺鐵性貧血，其主要是由于機(jī)體無法合成充足及有效的鐵元素造成，機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間缺乏鐵元素會(huì)使血紅蛋白的產(chǎn)生與釋放出現(xiàn)嚴(yán)重阻礙，從而發(fā)生缺鐵性貧血[4]。此外，鐵元素在不規(guī)律性補(bǔ)充時(shí)也會(huì)影響紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致大小差異較大的紅細(xì)胞出現(xiàn)。臨床常借助基因檢測(cè)技術(shù)對(duì)貧血進(jìn)行診斷和鑒別，雖然準(zhǔn)確性較高，但檢測(cè)價(jià)格較為昂貴，患者和家屬的接受度低，而血液檢驗(yàn)存在著許多優(yōu)勢(shì)，如高準(zhǔn)確性、操作簡(jiǎn)單便捷、費(fèi)用低廉等。有研究指出，血紅蛋白和紅細(xì)胞的壽命存在著密不可分的關(guān)系，若血紅蛋白出現(xiàn)異常會(huì)使紅細(xì)胞的變形性大幅度降低，對(duì)機(jī)體的發(fā)育健康造成阻礙，又名為溶血性貧血。通過指標(biāo)間的差異性，如MCH、RBC、MCV、Hb、RDW、MCHC等，可對(duì)貧血進(jìn)行良好的鑒別和診斷[5]。

綜上所述，血液檢驗(yàn)在貧血中的鑒別和診斷效果顯著，可為臨床提供良好的參考依據(jù)，具有臨床可行性。

參考文獻(xiàn)

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王振昊.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)的檢驗(yàn)價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（14）：87-88.

董志玲.分析血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷的檢驗(yàn)價(jià)值[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（03）：165.

劉瑩.血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（13）：1866-1867.