李素娟

【摘 要】目的：探討賽膚潤(rùn)預(yù)防頭頸部放射性皮炎的護(hù)理方法。方法：選我院50例頭頸部放療患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別25例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組則采用賽膚潤(rùn)+綜合護(hù)理，對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者放射性皮炎發(fā)生率、臨床治愈時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：賽膚潤(rùn)聯(lián)合綜合護(hù)理措施預(yù)防頭頸部放射性皮炎效果顯。

【關(guān)鍵詞】賽膚潤(rùn);頭頸部放射性皮炎;綜合護(hù)理

Abstract：Objective To explore the nursing method of Saifu Run to prevent radiation dermatitis of head and neck. Methods Fifty patients with head and neck radiotherapy in our hospital were randomly divided into the experimental group and the control group， 25 cases in each group. The control group received routine nursing measures. The experimental group used Saifu Run + comprehensive nursing to compare the intervention effects. Results The incidence of radiation dermatitis and clinical cure time in the experimental group were better than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Saifu Run combined with comprehensive nursing measures to prevent radiation dermatitis in head and neck.

Key words： Sai Run Run; radiation dermatitis of head and neck; comprehensive nursing

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

放射治療是治療惡性腫瘤的常用的治療手段之一，臨床上約80%的惡性腫瘤患者均會(huì)選擇使用放射治療。然而放射治療也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成損傷，放射性皮炎就是一種常見的并發(fā)癥[1]。主要臨床癥狀有皮膚干燥、脫屑、色素持久等。臨床研究表明，賽膚潤(rùn)是一種液體敷料，能夠在患者皮膚表面形成脂質(zhì)保護(hù)膜，能夠保護(hù)和修復(fù)射線下的皮膚，防止皮膚損傷[2]。本次試驗(yàn)主要探討賽膚潤(rùn)治療頭頸部放射性皮炎臨床分析及護(hù)理觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院科室在2017年12月—2018年12月期間一共收治了需要頭頸部進(jìn)行放射治療的患者50例，將兩組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，試驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例。對(duì)照組患者中男20例，女5例，患者的年齡為22～64之間，平均年齡為（44.5±4.5歲），放射次數(shù)為26～30次;試驗(yàn)組患者中男21例，女4例，患者的年齡為26～67之間，平均年齡為（43.2±3.7歲），放射次數(shù)為23～30次。兩組患者術(shù)前年齡、性別等一般資料差異不顯著，具有研究意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，比如向患者介紹的知識(shí)，并且對(duì)于患者的治療前后基本生命特征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)等;對(duì)試驗(yàn)組則采用賽膚潤(rùn)+綜合護(hù)理措施治療，具體方法[3]如下：在放療前8小時(shí)、4小時(shí)放療后30分鐘內(nèi)、4小時(shí)使用賽膚潤(rùn)（法國(guó)優(yōu)格制藥公司生產(chǎn)）涂抹進(jìn)行治療。注意：涂抹時(shí)使用指腹輕輕涂抹1至2分鐘，涂抹面積要大于放射的區(qū)域。平均一天4次，每天堅(jiān)持用藥一直至放射治療結(jié)束。此外對(duì)試驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理措施，護(hù)理措施[4]如下：①皮膚護(hù)理：由于放療部位在頭頸部，因此在放射治療前后需要對(duì)患者的頭頸部皮膚進(jìn)行著重保護(hù)，如應(yīng)該穿柔軟、棉質(zhì)的衣服，避免穿硬、高領(lǐng)的衣服，防止衣物對(duì)頸部皮膚進(jìn)行摩擦，造成皮膚損傷;此外，放療后禁止用手撓皮膚，實(shí)在癢時(shí)輕拍局部，避免涂抹刺激性品;保護(hù)頸部皮膚清潔干燥;避免日光直接暴曬;洗澡水不宜過熱，防止皮膚燙傷等;②心理護(hù)理：由于患者患有惡性腫瘤，對(duì)患者的心理打擊較大，一般患者認(rèn)為惡性腫瘤無法治愈，因此容易產(chǎn)生負(fù)性心理，對(duì)放療治療不具有信心，因此護(hù)理人員應(yīng)該注意觀察患者的情緒反應(yīng)，及時(shí)幫助患者樹立治療的信心，使其積極配合治療;③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)性化飲食方案。鼓勵(lì)患者多飲水，補(bǔ)充水分;多進(jìn)食蔬菜水果，禁止食用辛辣刺激性食物。多食用高蛋白、高纖維素、容易消化的食物，少食多餐。

1.3 療效觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者進(jìn)行放射治療前后效果比較，記錄兩組患者治療后的放射性皮炎的狀況、放射性皮炎治愈效果的比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者放射性皮炎發(fā)生情況比較

干預(yù)后，試驗(yàn)組放射性皮炎發(fā)生率為8.0%，而對(duì)照組為20.0%，試驗(yàn)組患者明顯低于對(duì)照組，臨床效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 放射性皮炎治愈效果的比較

治療期間，兩組患者為發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且試驗(yàn)組患者的臨床治愈時(shí)間較對(duì)照組短差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

放射治療時(shí)利用射線將腫瘤細(xì)胞殺死，目前已經(jīng)成為治療惡性腫瘤常用的治療手段之一，臨床上約80%的惡性腫瘤患者均會(huì)選擇使用放射治療。然而放射治療在殺死腫瘤細(xì)胞的前提下同樣也不可避免地對(duì)正常細(xì)胞造成損傷，其中最為常見的并發(fā)癥之一就是放射性皮炎[5]。雖然人的正常組織對(duì)于射線損傷具有一定的自我修復(fù)能力，但是長(zhǎng)久的射線殺傷也會(huì)造成組織損傷和修復(fù)的過程失衡，使患者產(chǎn)生放射性皮炎，導(dǎo)致皮膚發(fā)生改變。一般恢復(fù)后的主要癥狀有皮膚干燥、脫屑、色素持久，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。由于頭頸部的特殊部位，并且皮膚薄、皺褶多、汗腺和皮脂腺分泌都較為活躍，在放射治療時(shí)間長(zhǎng)，劑量大，因此造成皮膚損傷更加嚴(yán)重[6]。目前在臨床上對(duì)于放射損傷的預(yù)防主要是局部外用藥物涂抹治療防護(hù)，賽膚潤(rùn)作為一種液體敷料，能夠在患者皮膚表面形成脂質(zhì)保護(hù)膜，隔離、覆蓋射線下的皮膚，防止皮膚水分流失，緩解皮膚干燥，同時(shí)還可以修復(fù)損傷皮膚[7]。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：治療后，試驗(yàn)組放射性皮炎發(fā)生率為8.0%，而對(duì)照組為20.0%，試驗(yàn)組患者明顯低于對(duì)照組，臨床效果明顯;并且試驗(yàn)組患者的臨床治愈時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者通過運(yùn)用綜合護(hù)理措施，從心理、飲食和皮膚護(hù)理多方面全方位呵護(hù)，加大了對(duì)放療病人的護(hù)理，減輕放療后的并發(fā)癥。

綜上所述，賽膚潤(rùn)聯(lián)合綜合護(hù)理措施預(yù)防頭頸部放射性皮炎臨床療效較單獨(dú)采用常規(guī)護(hù)理臨床療效顯著，明顯減輕放射性皮炎的嚴(yán)重程度，有效防治放射性皮炎，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦，值得在臨床上推廣和使用。

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