岳萌

【摘 要】目的：了解房顫患者靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎的臨床效果。方法：將我院2017年1月到2019年1月的20例房顫靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)10。對照組予以常規(guī)護(hù)理，針對性護(hù)理組采取針對性護(hù)理。比較兩組滿意度;靜脈紅腫痛減輕的時間、硬結(jié)轉(zhuǎn)柔軟時間;護(hù)理前后SAS評分。結(jié)果：針對性護(hù)理組滿意度、SAS評分、靜脈紅腫痛減輕的時間、硬結(jié)轉(zhuǎn)柔軟時間對比對照組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：房顫靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎患者實施針對性護(hù)理可獲得較好的效果，可減輕患者焦慮和加速靜脈炎癥狀消失，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】房顫患者;靜脈滴注;胺碘酮;靜脈炎;臨床處理

Abstract：Objective To understand the clinical effect of intravenous injection of amiodarone to phlebitis in patients with atrial fibrillation. Methods： 20 patients with phlebitis caused by intravenous injection of amiodarone from January 2017 to January 2019 in our hospital were randomly grouped into 10 cases. The control group was given routine nursing， and the targeted nursing group was given targeted nursing. Comparing two groups of satisfaction; The time for the reduction of venous swelling and pain， and the time for hardening and softening; Nursing before and after SAS score. Results： The satisfaction of the targeted nursing group， SAS score， the time of reduction of venous redness and pain， and the time of hardening and softness had advantages in the control group， P 0.05. Conclusion： the implementation of targeted nursing in patients with phlebitis caused by the intravenous infusion of amiodarone in atrial fibrillation can obtain better results， which can reduce anxiety and accelerate the disappearance of phlebitis symptoms and increase patient satisfaction.

Key words： Patients with atrial fibrillation; Intravenous drip; Amiodarone; phlebitis; Clinical treatment

【中圖分類號】R595.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

臨床房顫患者常在治療中使用胺碘酮，其屬于抗心律失常藥物，靜脈滴注胺碘酮雖然可快速改善病情，但也可引發(fā)靜脈炎等不良反應(yīng)，因其對血管刺激性大，靜脈炎發(fā)生后可增加患者痛苦和穿刺難度，甚至引起糾紛，需要及時處理。本研究分析了房顫患者靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2017年1月到2019年1月的20例房顫靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)10。當(dāng)中針對性護(hù)理組男7例，女3例，21-73（45.89±2.56）歲。對照組男8例，女2例，22-74（45.79±2.66）歲。兩組資料P>0.05。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，針對性護(hù)理組以針對性護(hù)理。（1）康惠爾水膠體透明貼進(jìn)行貼敷。結(jié)合靜脈炎皮損面積，將康惠爾水膠體透明貼貼在上方，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，沿著血管走形貼上，出現(xiàn)外觀改變或者卷邊需及時更換。（2）健康教育。輸液前后對患者做好解釋工作，說明胺碘酮輸液滲漏發(fā)生原因和后果，說明靜脈炎產(chǎn)生的原因，并囑咐患者避免大幅度移動軀體，以免引起藥物外滲。輸液過程加強(qiáng)巡視，觀察患者局部有無疼痛腫脹，若有需要及時停止輸液和處理。（3）滴速控制。合理調(diào)節(jié)滴速，且避免聯(lián)合其他藥物輸注，一般輸液濃度需控制在3mg/ml以內(nèi)。（4）血管選擇。選擇彈性好、容易固定的血管，提高一次穿刺成功率，避免同一部位長期穿刺[1-2]。（5）靜脈炎發(fā)生后，對營養(yǎng)不良患者，需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力;在留置針期間需要給予TDO照射穿刺肢體，每次半小時，每天兩次。輸液過程可給予穿刺肢體持續(xù)熱敷，2小時一次，每次20分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度;靜脈紅腫痛減輕的時間、硬結(jié)轉(zhuǎn)柔軟時間;護(hù)理前后SAS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS23.0處理，其中計量數(shù)據(jù)實施t檢驗處理、其他數(shù)據(jù)實施卡方處理;P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 針對性護(hù)理組的滿意度是97.5%，高于對照組的20%，P<0.05。

2.2 兩組SAS評分 護(hù)理前兩組SAS評分比較，P>0.05;護(hù)理后針對性護(hù)理組SAS評分優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1.

2.3 靜脈紅腫痛減輕的時間、硬結(jié)轉(zhuǎn)柔軟時間

針對性護(hù)理組靜脈紅腫痛減輕的時間、硬結(jié)轉(zhuǎn)柔軟時間優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2.

3 討論

胺碘酮的pH值是酸性的，因此在靜脈注射后，其對外周血管有刺激性。容易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起外周血管和組織的無菌性炎癥，出現(xiàn)靜脈炎，產(chǎn)生腫脹疼痛現(xiàn)象，需要及時給予有效護(hù)理，以減輕靜脈炎癥狀。同時，還需要不斷提高護(hù)理人員的責(zé)任意識和風(fēng)險意識，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，使其熟練掌握相關(guān)穿刺技術(shù)，減少血管損傷和刺激，并做好患者和家屬的健康教育工作，使其更好配合臨床治療工作[3-4]。

本研究中對照組予以常規(guī)護(hù)理，針對性護(hù)理組以針對性護(hù)理。結(jié)果顯示針對性護(hù)理組滿意度、SAS評分、靜脈紅腫痛減輕的時間、硬結(jié)轉(zhuǎn)柔軟時間和對照組比較均更有優(yōu)勢，P<0.05。

綜上，房顫靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎患者實施針對性護(hù)理可獲得較好的效果，可減輕患者焦慮和加速靜脈炎癥狀消失，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

石發(fā)萍.5例外周靜脈滴注鹽酸胺碘酮注射液致靜脈炎的護(hù)理對策[J].青海醫(yī)藥雜志，2016，46（04）：26-27.

文學(xué)琴，張鈺，王群，沈渝.胺碘酮靜脈滴注致靜脈炎原因分析及護(hù)理對策[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（09）：1497-1499.

陳紅，徐蕾.老年患者靜脈滴注胺碘酮所致靜脈炎應(yīng)用3M貼治療的效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（05）：142.

杜玉花，劉煥成.賽膚潤防治靜脈滴注胺碘酮所致靜脈炎的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（17）：6-7.