高晶 王曉紅

摘要：目的：探索和分析連續(xù)護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果。方法：自2018年1月至2019年1月抽取我院86例妊娠期糖尿病患者入組進行研究，采用單雙號法對患者進行分組，雙號為研究組，單號為對照組，每組43例，研究組予以連續(xù)護理干預(yù)，對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，對比兩組患者護理前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等血糖水平、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率及對護理工作的總滿意率。結(jié)果：各項血糖水平對比，兩組患者護理前均無顯著差異，護理后，研究組患者空腹血糖（5.58±1.03）mmol/L，餐后2h血糖（6.82±0.96 mmol/L、糖化血紅蛋白（6.62±1.10）%等血糖水平均顯著低于對照組（6.75±1.12）mmol/L、（9.22±1.15）mmol/L、（7.05±1.24）%，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比，研究組（7%）顯著低于對照組（33%），患者對護理工作的總滿意率對比，研究組（98%）顯著高于對照組（72%），兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用連續(xù)護理對妊娠期糖尿病患者干預(yù)，不僅能促進患者機體血糖水平改善，還能使母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率降低，從而能間接提升患者對護理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：連續(xù)護理，妊娠期糖尿病，妊娠結(jié)局

中圖分類號：R473.71 文獻標(biāo)志碼：A

妊娠期糖尿病發(fā)生在妊娠中晚期，多因妊娠后孕產(chǎn)婦機體葡萄糖需要量增加，胰島素分泌不足或出現(xiàn)抵抗所致。該疾病可引發(fā)母嬰出現(xiàn)一系列近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥，從而對母嬰身心健康和妊娠結(jié)局造成不良的影響，因此，為改善母嬰結(jié)局，就需在妊娠期間采取有效的護理措施對妊娠期糖尿病患者進行干預(yù)。連續(xù)護理是一種連賈性較強的新型護理模式，將其應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者護理干預(yù)中，能發(fā)揮良好的干預(yù)效果。本文現(xiàn)將連續(xù)護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在取得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，自2018年1月至2019年1月抽取我院86例妊娠期糖尿病患者入組進行研究，采用單雙號法對患者進行分組，雙號為研究組，單號為對照組，每組43例，研究組患者年齡分布：21-34歲，平均年齡（28.72±2.15）歲，孕周分布：13-38周，平均病程（28.60±2.26）周，其中初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦19例，對照組患者年齡分布：19-35歲，平均年齡（28.64±2.17）歲，孕周分布：12-39周，平均病程（28.57±2.28）周，其中初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦21例，上述資料對比，兩組間差異均不顯著異（p>0.05），后續(xù)對比有意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性良好且自愿加入本研究者;（2）符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有家族糖尿病遺傳史者，（2）存在先天性糖代謝異常者，（3）對本研究不配合或不知情者。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，主要給患者提供常規(guī)的降糖用藥指導(dǎo)護理，并定期幫助其監(jiān)測血糖水平，以便合理調(diào)整用藥治療和護理方案。

研究組予以連續(xù)護理干預(yù)，（1）母嬰監(jiān)測護理，自患者確診為妊娠期糖尿病后，專家和護理人員便需組成連續(xù)護理小組，對其血糖變化情況進行密切觀察，并根據(jù)患者孕周情況，引導(dǎo)其定期做好孕期檢查，孕中期患者可每2周檢查一次，孕32周后需每周檢查一次，檢查內(nèi)容包含患者機體血糖水平、血壓水平、腎功能及蛋白尿水平，并做好胎盤功能、胎兒成熟度檢測，發(fā)現(xiàn)異常需及時引導(dǎo)患者住院。（2）健康宣教和心理護理，護理人員還需對患者宣教妊娠期糖尿病相關(guān)的健康知識，包含發(fā)病機制、臨床癥狀、對患者自身及胎兒或新生兒造成的不良影響，引導(dǎo)患者能良好的控制自身血糖水平。針對焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性情緒，護理人員還需主動與患者進行溝通，告知其采取有效措施可促進機體血糖水平得到有效控制，從而能預(yù)防母嬰并發(fā)癥和不良結(jié)局的發(fā)生率，以促進患者負(fù)性情緒消除，能夠積極樂觀的面對臨床治療和護理工作。（3）血糖監(jiān)測指導(dǎo)護理，護理人員還需指導(dǎo)患者掌握血糖監(jiān)測方法，每天定時對自身空腹血糖、餐后2 h血糖水平進行檢測，并記錄好監(jiān)測結(jié)果，以便護理人員能根據(jù)監(jiān)測結(jié)果數(shù)據(jù)，為患者制定有效的飲食、運動及藥物指導(dǎo)干預(yù)。（4）飲食指導(dǎo)護理，護理人員還需根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、各項血糖監(jiān)測水平等為其提供個體化的飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者認(rèn)識合理飲食對控制和改善其機體血糖水平重要性的認(rèn)識，避免患者過分控制血糖，從而導(dǎo)致機體攝入的營養(yǎng)無法滿足胎兒生長發(fā)育需求，針對妊娠期糖尿病患者，可指導(dǎo)其多攝入高纖維、豆制品食物，多喝牛奶，多食新鮮水果蔬菜，忌食生冷、辛辣刺激性食物，補充適量鈣、鐵、鋅等微量元素。（5）運動指導(dǎo)護理，妊娠期進行適量的運動鍛煉能有效改善患者機體的血糖水平，因此，護理人員還需為患者制定個體化的運動指導(dǎo)方案，如指導(dǎo)患者進行飯后散步、打太極等有氧運動，每次運動時間控制在20-30 min，每周進行3-5次，運動時需由家人陪護，以免其發(fā)生低血糖情況。（6）隨訪護理，護理人員還需定期對患者進行電話和上門訪視，了解其血糖變化情況和自我護理實施情況，以便對連續(xù)護理方案進行合理調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

護理前后，統(tǒng)計和對比兩組患者血糖水平（包含空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等）、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（包含羊水過多、產(chǎn)后出血、感染、新生兒黃疸、新生兒窒息等）及對護理工作的總滿意率，患者對護理工作的滿意度評價采用問卷調(diào)查表收集，分為三個評價標(biāo)準(zhǔn)：滿意（評分<60分）、滿意（60分≤評分<90分）、十分滿意（評分i>90分），（滿意+十分滿意）/總例數(shù)x100%=總滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

計量、計數(shù)資料分別用（x±s）、（%）表示，采用t、x²檢驗，對所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計與分析，若差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1組間血糖水平比較

各項血糖水平比較，兩組患者護理前對比無顯著差異（P>0.05），護理后，研究組均顯著低于對照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2組間不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較

不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較，研究組顯著低于對照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3組間護理滿意度比較

護理滿意度比較研究組顯著高于對照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

妊娠期糖尿病指的是妊娠后首次發(fā)生的糖尿病，發(fā)病率占糖尿病孕婦總數(shù)的90%以上，也是妊娠期最常見的并發(fā)癥之一，其不僅會導(dǎo)致患者繼發(fā)妊娠期高血壓、糖尿病酮癥酸中毒、感染、羊水過多、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，同時還易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)生長受限、畸形、軀干過度發(fā)育以及出現(xiàn)宮內(nèi)呼吸窘迫綜合征等，可見該疾病會嚴(yán)重影響母嬰身心健康和妊娠結(jié)局，因此，為保證母嬰健康和改善其妊娠結(jié)局，就需積極探尋有效的治療和護理方案改善其妊娠期血糖水平。

胰島素是目前臨床治療妊娠期糖尿病的主要藥物，但鑒于妊娠期糖尿病患者的特殊性，臨床并不建議患者一味的服藥降糖，而是通過合理的飲食干預(yù)、運動干預(yù)和血糖監(jiān)測，促進其機體血糖水平得到改善。而大多數(shù)妊娠期糖尿病患者自身對這些健康知識的認(rèn)知并不足，基于此，就需要臨床給其提供連續(xù)的護理干預(yù)，連續(xù)護理是一種全周期的護理干預(yù)模式，其要求護理人員在患者確診為妊娠期糖尿病后，便開始為其提供連續(xù)不間斷的護理干預(yù)，如母嬰監(jiān)測護理、母嬰監(jiān)測護理、血糖監(jiān)測指導(dǎo)護理、飲食指導(dǎo)護理、運動指導(dǎo)護理以及隨訪護理，通過這些護理措施不僅能有效改善患者機體的血糖水平和改善其妊娠結(jié)局，還能增進護患之間的關(guān)系，提高患者對臨床護理工作的滿意度。

本研究中，分別采用連續(xù)護理及常規(guī)護理對兩組妊娠期糖尿病患者進行干預(yù)，對比兩組護理干預(yù)效果發(fā)現(xiàn)，各項血糖水平對比，兩組患者護理前均無顯著差異，護理后，研究組患者空腹血糖（5.58±1.03）mmol/L、餐后2h血糖（6.82±0.96）mmo|/L、糖化血紅蛋白（6.62±1.10）%等血糖水平均顯著低于對照組（6.75±1.12）mmol/L、（9.22±1.15）mmol/L、（7.05±1.24）%，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比，研究組率（7%）顯著低于對照組（33%），患者對護理工作的總滿意率對比，研究組（98%）顯著高于對照組（72%），這與程小霽研究報告中得出的連續(xù)護理干預(yù)組患者和新生兒不良結(jié)局出現(xiàn)率6.67%顯著低于常規(guī)護理干預(yù)組33.33%，連續(xù)護理干預(yù)組患者對護理服務(wù)滿意度100.00%顯著高于常規(guī)護理干預(yù)組70.00%結(jié)論基本一致，說明連續(xù)護理干預(yù)在改善患者機體血糖水平和保證其妊娠結(jié)局良好方面具有良好的應(yīng)用效果。

采用連續(xù)護理對妊娠期糖尿病患者干預(yù)，不僅能促進患者機體血糖水平改善，還能使母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率降低，從而能間接提升患者對護理工作的滿意度，因此，且其是一種高效的護理干預(yù)模式。