褚民榮

【摘要】目的：探討頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及其預(yù)防措施，以便為臨床提供參考。方法：選擇頭孢菌素類藥物治療患者500例進行研究，有完整臨床資料，回顧性分析他們的資料，根據(jù)有無不良反應(yīng)分為觀察組（ n=50例，有不良反應(yīng)）與對照組（n=450例，無不良反應(yīng)），比較兩組相關(guān)指標(biāo)，并總結(jié)預(yù)防不良反應(yīng)的方法。結(jié)果：不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、消化道不良反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)等，兩組患者在年齡、過敏史、過敏體質(zhì)、飲酒習(xí)慣、精神狀態(tài)上存在明顯差異（P<0.05），而組間性別、生活環(huán)境無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：過敏史、過敏體質(zhì)、飲酒習(xí)慣、精神狀態(tài)等屬于頭孢菌素類藥物治療患者發(fā)生不良反應(yīng)的危險因素，為此臨床應(yīng)做好積極的控制，做好這類人群的篩查，嚴(yán)格指征，針對性預(yù)防，才能提高用藥安全。

【關(guān)鍵詞】頭孢菌素類藥物;不良反應(yīng);預(yù)防措施;危險因素

頭孢菌素類藥物作為β-內(nèi)酰胺抗生素，在臨床應(yīng)用廣泛，有著抗菌譜廣、耐青霉素酶、抗菌作用強、過敏反應(yīng)少等特點，不過從有關(guān)文獻報道中看出，該類藥物治療期間也存在一些不良反應(yīng)，比如過敏反應(yīng)、消化道不良反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)等。有研究指出頭孢菌素類藥物治療期間可出現(xiàn)蕁麻疹、皮疹、嗜酸性白細胞增多、藥疹等反應(yīng)，影響臨床治療效果。隨著臨床研究增多，一些報道中提出這些不良反應(yīng)的發(fā)生可能和年齡、性別、飲食習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、過敏體質(zhì)、情緒等因素有關(guān)，但在不同的地區(qū)可能存在差異性。為了進一步分析頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及其預(yù)防措施，以便為臨床提供參考，我院就收治的500例患者展開了回顧性分析，并總結(jié)預(yù)防措施，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年5月～2019年5月收治的頭孢菌素類藥物治療患者500例進行研究，入組對象有完整臨床資料，本人和（或）家屬簽署知情同意書，均有頭孢菌素類藥物治療指征。男性286例、女性214例;年齡6～85歲，均值（56.8±10.6）歲。

1.2方法

回顧性分析他們的資料，根據(jù)有無不良反應(yīng)分為觀察組（n=50例，有不良反應(yīng)）與對照組（ n=450例，無不良反應(yīng)），分析不良反應(yīng)的類型，并比較兩組患者在相關(guān)指標(biāo)上的差異性，主要從年齡、性別、過敏史、過敏體質(zhì)、飲酒習(xí)慣、精神狀態(tài)、生活環(huán)境進行對比，實施統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS23.0，計數(shù)資料以%、X²檢驗處理，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析不良反應(yīng)情況

觀察組均為不良反應(yīng)患者，共計50例，過敏反應(yīng)17例、消化道不良反應(yīng)9例、泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)6例、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)10例、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)6例、其他2例。

2.2比較兩組相關(guān)指標(biāo)情況

觀察組年齡≥60歲70.00% （35/50）、對照組則為47.11%（212/450），組間差異顯著（P<0.05）;觀察組有過敏史78.00%（39/50）、對照組則為30.00%（135/450），組間差異顯著（P<0.05）;觀察組是過敏體質(zhì)64.00%（32/50）、對照組則為10.67%（48/450），組間差異顯著（P<0.05）;觀察組服藥后飲酒40.00%（20/50）、對照組則為3.78%（17/450），組間差異顯著（P<0.05）;觀察組精神狀態(tài)不穩(wěn)62.00%（31/50）、對照組則為10.22%（46/450），組間差異顯著（P<0.05）;觀察組男性66.00%（33/50）、對照組則為56.22%（253/450），組間差異不顯著（P>0.05）;觀察組生活環(huán)境差14.00%（7/50）、對照組則為12.67%（57/450），組間差異不顯著（P>0.05）。

3討論

從本次結(jié)果看出，500例頭孢菌素類藥物應(yīng)用患者中發(fā)生不良反應(yīng)50例，發(fā)生率為10.00%，可見發(fā)生率并不低。結(jié)合結(jié)果分析，過敏反應(yīng)發(fā)生率最高，可能是個體差異、藥物因素所致，比如生產(chǎn)期間混有其他雜質(zhì)，癥狀輕微者對癥處理后消失，嚴(yán)重情況下可能致死;消化系統(tǒng)不良反應(yīng)以腹瀉為主，可能和經(jīng)膽道排泄有關(guān)，會破壞腸道正常菌群;泌尿系統(tǒng)反應(yīng)以腎毒性為主，大部分藥物經(jīng)腎排泄，腎小管細胞酶活性受到干擾，長期大量應(yīng)用會誘發(fā)尿血。對發(fā)生不良反應(yīng)與無不良反應(yīng)患者的資料對比后發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡、過敏史、過敏體質(zhì)、飲酒習(xí)慣、精神狀態(tài)上存在明顯差異（P<0.05），說明這些因素可能屬于危險因素。為了盡量減少這類藥物不良反應(yīng)，首先在用藥前必須詳細詢問患者的既往病史與過敏史，從而合理選擇合適的抗生素，制定科學(xué)的用藥途徑的與劑量，避免濫用;有高敏體質(zhì)的患者因慎用抗生素，而且盡量不能長時間應(yīng)用同一類，避免蓄積中毒;正式用藥前做好皮試，觀察有無不良反應(yīng)，若有異常則停止用藥，并做好對癥處理或搶救。同時，堅持預(yù)防為主的策略方針，這類藥物容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良、腎功能障礙、腸道菌群失調(diào)等，為此嬰幼兒與老年人應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用，或避免大量長時間服用;臨床藥師加強用藥指導(dǎo)，告知注意事項，比如避免飲酒或服用含有酒精的藥物等?？偟膩碚f，過敏體質(zhì)、飲酒習(xí)慣、精神狀態(tài)等屬于頭孢菌素類藥物治療患者發(fā)生不良反應(yīng)的危險因素，為此臨床應(yīng)做好積極的控制，做好這類人群的篩查，嚴(yán)格指征，針對性預(yù)防，才能提高用藥安全。