張明亮

【摘要】目的：研究阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷用藥治療急性心肌梗死的效果。方法：選取2017年2月到2019年1月我院收治的86例急性心肌梗死患者，隨機分為兩組。對照組患者采用阿司匹林進(jìn)行治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氯吡格雷進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組患者治療后NIHSS評分明顯高于研究組患者，數(shù)據(jù)檢測差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)檢測差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷用藥對治療急性心肌梗死有著顯著的臨床效果，在臨床工作中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;急性心肌梗死;臨床療效

急性心肌梗死是一種常見的急危重癥，伴隨著人們生活水平的日益提高，急性心肌梗死也以極高的頻率出現(xiàn)在我們的生活中，因其?？晌＜吧?，所以本文旨在研究患者發(fā)病時采用阿司匹林并聯(lián)合使用氯吡格雷對于急性心肌梗死的治療療效，研究如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2017年2月到2019年1月我院收治的86例急性心肌梗死患者，隨機分為兩組。對照組43例，其中男性23例，女性20例，年齡49～72歲，平均年齡（62.57±2.42）歲;研究組患者43例，其中男性22例，女性21例，年齡50～72歲，平均（61.83±2.56）歲。對比兩組患者的一般資料，數(shù)據(jù)檢測差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在治療急性心肌梗死患者時所遵循的治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能，及時處理各種并發(fā)癥。對兩組患者進(jìn)行一般治療和監(jiān)護(hù)，無并發(fā)癥者急性期絕對臥床1～3天，吸氧，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心率變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監(jiān)測肺毛楔入壓和靜脈壓。要求患者低鹽、低脂、少食多餐、保持大便通暢。

對照組患者使用阿司匹林治療，藥品信息：名稱：拜阿司匹林腸溶片，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130078，生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司?；颊叱跏紕┝繛?00mg，逐漸減少為口服100mg/片/次/天，適量溫開水飯前送服。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氯吡格雷治療，藥品信息：名稱：硫酸氫氯吡格雷片，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123116，生產(chǎn)企業(yè)：樂普藥業(yè)股份有限公司?；颊叱跏紕┝繛?00mg，逐漸減少為口服75mg/片/次/天，溫開水送服。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療前后的NIHSS評分，并依據(jù)患者的NIHSS評分的變化對患者的治療效果進(jìn)行評估。

NIHSS評分=（ 意識水平+意識水平提問+意識水平指令+凝視+視野+面癱+上肢運動+下肢運動+共濟(jì)失調(diào)+感覺+語言+構(gòu)音障礙+忽視）各項計分。

評分范圍在0～42分，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)受損越嚴(yán)重。0～1分：正?；蜈呌谡?1～4分：輕微中風(fēng);5～15分：中度中風(fēng);15～20分：中重度中風(fēng);20～42分：重度中風(fēng)。

（2）效果評價顯效：患者臨床癥狀惡心嘔吐消失、神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常、可自行生活、心前區(qū)壓榨性疼痛消失;有效：患者臨床癥狀惡心嘔吐消失、神經(jīng)功能部分恢復(fù)、無法進(jìn)行正常生活、心前區(qū)壓榨性疼痛有緩解;無效：患者臨床癥狀無明顯改善，生活無法自理?？傆行?（顯效+有效）/患者總數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理，

將兩組患者的研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件作統(tǒng)計學(xué)處理，其中計數(shù)資料用卡方檢驗，以n%的形式來表示，計量資料用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1通過計算統(tǒng)計比較兩組患者治療前后的NIHSS評分，見表1

表1 兩組急性心肌梗死患者在治療前后的NIHSS評分（x±s）

兩組NIHSS評分在治療期內(nèi)均有所下降，經(jīng)過統(tǒng)計，兩組患者治療后的NIHSS評分明顯下降，差距明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<005）;且研究組患者聯(lián)合用藥治療后的NIHSS評分更低，差距明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組急性心肌梗死患者臨床治療效果相比較，見表2

表2兩組急性心肌梗死患者臨床療效比較[例數(shù)（%）]

注：與對照組比較.*P<0.05

研究組與對照組進(jìn)行比較，研究組的總有效率達(dá)到93.02%，對照組的總有效率是79.07%，研究組總有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

急性心肌梗死具有發(fā)病急、發(fā)展快、預(yù)后差、死亡率高的特點，患者的臨床治療效果與治療時間有正相關(guān)性，所以盡早盡快地給予患者有效的治療對患者預(yù)后生存質(zhì)量有著尤為重要的作用。

阿司匹林是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一，臨床應(yīng)用比較廣泛，在被發(fā)現(xiàn)具有抑制血小板聚集、預(yù)防血栓形成的作用后，在預(yù)防和治療血栓的領(lǐng)域更是展現(xiàn)出了自己的實力。氯吡格雷相較于阿司匹林對于心臟缺血性事件具有更好的抑制作用，可以明顯降低缺血性中風(fēng)、心肌梗死及其他血管疾病的發(fā)生率。

通過研究觀察，服用阿司匹林和氯吡格雷的研究組患者比只服用阿司匹林的對照組患者在入院治療后的NIHSS評分水平下降明顯，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;比較兩組的臨床療效，研究組明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

通過本文研究結(jié)果顯示，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷用藥對治療急性心肌梗死有著顯著的臨床效果，在臨床工作中值得推廣應(yīng)用。