王麗娟

[摘要]? 該研究建立SWOT分析模型，按照模型分析基本步驟對(duì)于民營(yíng)二甲醫(yī)院中?？谱o(hù)理發(fā)展的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)和劣勢(shì)、外部機(jī)遇和挑戰(zhàn)4個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)分析，并提出民營(yíng)醫(yī)院相較于公立醫(yī)院有限制性和特殊性，?？谱o(hù)理發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理管理者更需要抓住機(jī)遇，爭(zhēng)取有利資源，制定?？谱o(hù)理持續(xù)發(fā)展策略，提高?？谱o(hù)理服務(wù)水平。

[關(guān)鍵詞] SWOT分析;民營(yíng)醫(yī)院;?？谱o(hù)理;可持續(xù)發(fā)展

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（a）-0123-02

?？谱o(hù)士（clinical nurse specialist，CNS）角色的形成和確立是護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志，是護(hù)理專業(yè)中的一種分工，是指具有某一?？祁I(lǐng)域的工作經(jīng)歷，并經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的該領(lǐng)域理論和實(shí)踐的職業(yè)培訓(xùn)、具有相應(yīng)的資格證書，能夠熟練地運(yùn)用?？谱o(hù)理知識(shí)和技術(shù)為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)化服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士[1]。該院作為一所民營(yíng)二甲醫(yī)院，?？谱o(hù)士發(fā)展腳步快速，但是，民營(yíng)醫(yī)院的護(hù)理人才培養(yǎng)缺乏規(guī)范性和科學(xué)性，民營(yíng)醫(yī)院的特殊性對(duì)該院?？谱o(hù)士的培養(yǎng)、規(guī)劃和發(fā)展帶來(lái)了一定的影響。SWOT分析法，即態(tài)勢(shì)分析法，就是將與研究對(duì)象密切相關(guān)的各種主要優(yōu)勢(shì)（Strength）、劣勢(shì)（Weakness）、機(jī)遇（Opportunities）和挑戰(zhàn)（Threat）通過(guò)調(diào)查列舉出來(lái)，并依照矩陣形式排列進(jìn)行系統(tǒng)分析，然后，尋找與制定最佳的戰(zhàn)略和策略，以充分利用發(fā)展機(jī)遇，積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)[2]。矩陣形式排列見表1。SWOT分析法所提供的優(yōu)勢(shì)-機(jī)會(huì)戰(zhàn)略是一種發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)而利用醫(yī)院外部機(jī)會(huì)的戰(zhàn)略，是一種最為理想的局面[3]。該文運(yùn)用SWOT分析法，對(duì)民營(yíng)二甲醫(yī)院專科護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展進(jìn)行了分析與探討，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1? 該院?？谱o(hù)士發(fā)展的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)，機(jī)遇和挑戰(zhàn)

1.1? 內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)

醫(yī)院即將與遠(yuǎn)東宏信醫(yī)療投資集團(tuán)進(jìn)行合作，達(dá)成雙方共贏的局面，領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作高度重視，醫(yī)院新大樓的啟用，增加了新的科室，各科室的分科更為詳細(xì)與準(zhǔn)確，患者需要更加精細(xì)化與個(gè)體化的護(hù)理和健康教育，也促使?？谱o(hù)士有了更廣闊的舞臺(tái)，醫(yī)院目前有多個(gè)市縣級(jí)重點(diǎn)?？疲瑸樽o(hù)理?？频陌l(fā)展搭建了良好的平臺(tái)。

1.2? 內(nèi)部劣勢(shì)

1.2.1 培訓(xùn)和認(rèn)證的問題? 目前，在各個(gè)領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的選拔、培養(yǎng)及任用方法方面，我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，全國(guó)各地的?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式還不夠成熟，仍處于探索與積累的階段。

1.2.2 缺乏在標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)模式下開展工作? ①?zèng)]有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)構(gòu)建，工作不為普通護(hù)士所理解和接受。②沒有統(tǒng)一的福利待遇標(biāo)準(zhǔn)：民營(yíng)醫(yī)院往往護(hù)士缺編，?？谱o(hù)士沒有更多的時(shí)間和精力發(fā)揮?？谱o(hù)理服務(wù)，達(dá)不到?？谱o(hù)理水平，因此，在提升福利待遇方面難度較大且問題較多。

1.2.3 缺少來(lái)自行政管理層的支持? 將?？谱o(hù)士視同于一般護(hù)士，隨意地進(jìn)行工作崗位調(diào)動(dòng)，導(dǎo)致提出的意見或是建議缺乏權(quán)威性。

1.2.4 工作職責(zé)不夠明確，實(shí)踐工作不夠到位? 較多擔(dān)任行政、教學(xué)職務(wù)，過(guò)多地陷于行政事務(wù)或是教學(xué)工作中而失去了臨床工作的角色作用，起不到全面地、系統(tǒng)地、連續(xù)地提供專門化的護(hù)理服務(wù)。

1.3? 外部機(jī)遇

政策支持與導(dǎo)向“江蘇省“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016～2020）”專科護(hù)士發(fā)展計(jì)劃中明確指出了：進(jìn)一步發(fā)展?？谱o(hù)士隊(duì)伍，加大?？谱o(hù)士的培訓(xùn)力度，不斷提高?？谱o(hù)理水平。有了衛(wèi)生部政策的激勵(lì)與支持，專科護(hù)士的發(fā)展有了有力保障，從領(lǐng)導(dǎo)層面重視?？谱o(hù)理發(fā)展。近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域?qū)I(yè)化趨勢(shì)十分顯著，專科護(hù)士隊(duì)伍迅速發(fā)展，不僅體現(xiàn)在公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)院的?？谱o(hù)士隊(duì)伍建設(shè)也日益壯大。該院作為一家民營(yíng)二甲醫(yī)院，近年來(lái)，專科護(hù)士發(fā)展腳步快速。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活質(zhì)量的提高，人民群眾對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生保健的服務(wù)需求急速增長(zhǎng)，現(xiàn)有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到大眾的需求，?？谱o(hù)士的出現(xiàn)很好地填補(bǔ)了日常醫(yī)護(hù)服務(wù)的空缺[4]。

1.4? 外部挑戰(zhàn)

護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)整體偏低、高學(xué)歷護(hù)士缺乏是目前我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨的問題之一?，F(xiàn)階段，我國(guó)護(hù)士學(xué)歷仍以中專、大專為主，2010年注冊(cè)護(hù)士中兩者分別占46%和45.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)士學(xué)歷。該院護(hù)士中，最高學(xué)歷本科學(xué)歷占20.5%，大專學(xué)歷占70.4%，但是，職業(yè)前的第一學(xué)歷普遍偏低，多為執(zhí)業(yè)后繼續(xù)教育考取的，相比較最高學(xué)歷，執(zhí)業(yè)前較高學(xué)歷的教育可以使護(hù)士擁有更為扎實(shí)的操作技術(shù)和更為全面且系統(tǒng)的處理問題的能力，從而為臨床護(hù)理工作提供支持與保障[5]，因此，醫(yī)院?？谱o(hù)士在?？谱o(hù)理知識(shí)和技能水平、在科學(xué)評(píng)估患者身體狀況、解決專科護(hù)理問題上相對(duì)受到限制，在科研能力及專業(yè)發(fā)展能力上有所欠缺。民營(yíng)醫(yī)院的?？谱o(hù)士在護(hù)理科研上缺乏系統(tǒng)且全面的培訓(xùn)，并且臨床上瑣碎、重復(fù)、繁雜的護(hù)理工作使得他們沒有精力和時(shí)間顧及科研[6]。因此，人民群眾日益增長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)需求是?？谱o(hù)士所要面臨的挑戰(zhàn)與困境。

2? ?？谱o(hù)理可持續(xù)發(fā)展策略

①護(hù)理管理者要繼續(xù)開發(fā)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，只有領(lǐng)導(dǎo)大力支持，工作才有可能順利地推進(jìn)[7]。在衛(wèi)生政策的指引和激勵(lì)下，爭(zhēng)取一切可利用的資源，為?？谱o(hù)理可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的支持與保障。自2005年以來(lái)，衛(wèi)生部為發(fā)展和推廣?？谱o(hù)理服務(wù)模式，建立專科護(hù)理服務(wù)體系，國(guó)家下發(fā)了一系列發(fā)展專科護(hù)士，加大培訓(xùn)與教育力度，提高?？谱o(hù)理服務(wù)水平等政策性文件。這是良好的外部機(jī)遇，護(hù)理管理者要利用良好的政策支持與保障，進(jìn)行調(diào)研，利用數(shù)據(jù)向院領(lǐng)導(dǎo)爭(zhēng)取更多的支持。

②相關(guān)部門需設(shè)置各個(gè)領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士在選拔、培養(yǎng)及任用方面的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，要建立以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心的?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)體系。醫(yī)院制定?？谱o(hù)士工作職責(zé)、使用及管理規(guī)定，護(hù)理部組織相關(guān)人員定期對(duì)?？谱o(hù)士進(jìn)行工作考評(píng)，主要包含護(hù)理工作、學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研創(chuàng)新、科室護(hù)士長(zhǎng)與科室主任評(píng)價(jià)6個(gè)方面。要求必須發(fā)揮專科護(hù)士的作用，主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新思想，并學(xué)以致用。

③進(jìn)一步改善服務(wù)理念，重視?？谱o(hù)理，?？谱o(hù)士在保證患者達(dá)到專業(yè)化的高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療護(hù)理中發(fā)揮著醫(yī)生和一般的護(hù)理人員無(wú)法替代的作用，專科護(hù)士是醫(yī)院一筆寶貴的發(fā)展財(cái)富[8]，因此，不僅要為?？谱o(hù)士營(yíng)造良好的工作氛圍，更要在福利待遇上有所兌現(xiàn)，在民營(yíng)醫(yī)院中，這種激勵(lì)機(jī)制尤為重要。在專科護(hù)士發(fā)展前景上要重視?？谱o(hù)士角色，加強(qiáng)?？谱o(hù)士在專科護(hù)理知識(shí)和技能、護(hù)理科研培訓(xùn)方面的人力、物力、資金投入，充分授權(quán)，認(rèn)真處理好專科護(hù)士與管理者、普通護(hù)士間的關(guān)系;結(jié)合實(shí)際制定合理的聘任、晉升制度，保證專科護(hù)士發(fā)揮所長(zhǎng)。

④民營(yíng)醫(yī)院人力資源成本控制較嚴(yán)，護(hù)理隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求護(hù)士每年的離職率≤5%，該院離職率在7.9%～10.0%，尤其是?？谱o(hù)士，在獲得了一定的技術(shù)資本、院外深造后，大多會(huì)選擇離職，?？谱o(hù)士的流失造成人心不穩(wěn)，嚴(yán)重影響了民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與水平的提升。護(hù)理管理者應(yīng)該進(jìn)行責(zé)、權(quán)、利、統(tǒng)一且系統(tǒng)的管理，充分地體現(xiàn)出醫(yī)院文化、人文關(guān)懷，培養(yǎng)護(hù)士尤其是專科護(hù)士的責(zé)任心和自信心，發(fā)揮出個(gè)體的優(yōu)勢(shì)與潛力，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。另外，醫(yī)院即將與遠(yuǎn)東宏信醫(yī)投進(jìn)行合作，在簽約后，有更加豐富的資源，更加廣闊的平臺(tái)，不論是在基礎(chǔ)建設(shè)、體系運(yùn)營(yíng)上，更在人才培養(yǎng)上都會(huì)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，為專科護(hù)士的發(fā)展提供了有利的支持與保障，護(hù)理管理者要抓好這一資源，大力發(fā)展護(hù)理學(xué)術(shù)水平，積極投入和開展各項(xiàng)科研工作，營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，提高?？谱o(hù)理的質(zhì)量與水平。

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（收稿日期：2019-10-11）