邵付劼

【摘?要】目的：研究奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、呋喃唑酮治療幽門(mén)螺旋桿菌感染的臨床效果。?方法：選擇我院2015年6月～?2019年6月收治的幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍或胃炎患者120例，隨機(jī)分為兩組，每組60例。對(duì)照組給予奧美拉唑20?mg，阿莫西林1.0?g，甲硝唑400?mg，均每日2次;觀察組給予奧美拉唑20?mg，阿莫西林1.0?g，呋喃唑酮100?mg，均每日2次。兩組均服用10天。對(duì)比兩組幽門(mén)螺桿菌清除率、胃腸道癥狀改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率等。?結(jié)果：觀察組的幽門(mén)螺旋桿菌清除率91.67%明顯高于對(duì)照組的?73.33%（p

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;阿莫西林;呋喃唑酮;幽門(mén)螺旋桿菌

【中圖分類號(hào)】R573???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0111-01

自1983年幽門(mén)螺桿菌被Warren和Marshall發(fā)現(xiàn)以來(lái)。研究發(fā)現(xiàn)HP是一種主要寄生在胃幽門(mén)、胃竇等黏膜上的螺旋樣桿菌，是慢性活動(dòng)性胃炎、腸黏膜異型增生、消化性潰瘍等疾病的重要致病菌，也可誘發(fā)胃癌和黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤[1]。?1994?年被世界衛(wèi)生組織列為第一類致癌因子，并將幽門(mén)螺桿菌確定為影響胃癌的危險(xiǎn)因素之一。研究還發(fā)現(xiàn)根除幽門(mén)螺桿菌可緩解疾病的臨床癥狀，治愈潰瘍[2]，并能顯著改善預(yù)后。進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療極其重要。然而，隨著根除治療的普及，耐藥率明顯增加。調(diào)查顯示，全球感染幽門(mén)螺桿菌的人口超過(guò)半數(shù)以上，其中西方國(guó)家的幽門(mén)螺桿菌感染率為20%～50%。而我國(guó)感染率高達(dá)60%[3]?，F(xiàn)臨床上多采用膠體鉍劑或者質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素的治療方法[4]。本研究采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、呋喃唑酮治療幽門(mén)螺桿菌感染，旨在觀察其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年6月～?2019年6月我院收治的120例幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍或胃炎患者，男68例，女52例，年齡25—76歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為不同程度的隱痛、上腹飽脹、燒灼感，且經(jīng)14C一尿素呼氣試驗(yàn)（14C—UBT）診斷為幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①、入選2周前服用過(guò)抗?jié)兯幒涂咕幍?②、有胃部或十二指腸手術(shù)史者;③、有心肝腎等重要器官疾病患者、妊娠和哺乳期患者;④、潰瘍合并出血、穿孔和幽門(mén)梗阻者;⑤、治療前對(duì)所用藥物有過(guò)敏史者。將符合條件的120例患者隨機(jī)分為兩組，每組60例。對(duì)照組：男36例，女24例;年齡25～75歲，平均（46.12±?2.49）歲;其中20例復(fù)合性潰瘍，13例淺表性胃炎，12例萎縮性胃炎，胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍7例。觀察組：男32例，女28例;年齡25—?76歲，平均（46.93±2.57）歲;其中18例復(fù)合性潰瘍，18例淺表性胃炎，12例萎縮性胃炎，胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍4例。兩組的年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

對(duì)照組給予奧美拉唑（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086）20?mg，阿莫西林（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993034）1.O?g，甲硝唑（遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)H20083815）400?mg，口服，均每日2次;觀察組給予奧美拉唑（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086）20?mg，阿莫西林（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993034）?1.0?g，呋喃唑酮（山西云鵬制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字?H34024133）100?mg，口服，均每日2次。兩組均持續(xù)治療10天。

1.3?觀察指標(biāo)?觀察兩組的臨床癥狀改善情況和不良反應(yīng)。療程結(jié)束后4周復(fù)查胃鏡和監(jiān)測(cè)幽門(mén)螺桿菌根除情況。

1.4?幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)方法及根除標(biāo)準(zhǔn)??行14C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，陽(yáng)性提示未根除;陰性則定為已被根除。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS?19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理.計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料用X+s表示，利用人工和計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行再次核查。對(duì)上述資料分別采用x2、t檢驗(yàn)，以P

2?結(jié)果

2.1?兩組幽門(mén)螺桿茵根除率的比較?觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2?兩組臨床癥狀改善比較及不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

觀察組消化道臨床癥狀較對(duì)照組明顯改善。兩組均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)。其中對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)6例，包括惡心、嘔吐3例，頭暈2例，皮疹l例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.00%;觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例。?包括腹脹2例，惡心1例，頭暈1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.6%。不良反應(yīng)對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)，未對(duì)本研究產(chǎn)生影響。兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較.差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3?討論

幽門(mén)螺桿菌是目前發(fā)現(xiàn)的唯一生長(zhǎng)于人體胃內(nèi)的微生物[5]。研究表明，幽門(mén)螺桿菌與慢性胃炎、消化性潰瘍以及胃癌等的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。及時(shí)治療和預(yù)防?Hp?感染顯得尤為重要。隨著根除治療的普及，幽門(mén)螺桿菌對(duì)抗生素的耐藥率逐漸提高。研究發(fā)現(xiàn)：甲硝唑的耐藥率普遍高達(dá)40-65%，并呈逐年上升趨勢(shì)，阿莫西林耐藥率0-5%;呋喃唑酮耐藥率0-1%。而幽門(mén)螺桿菌抗生素耐藥是導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌根除治療失敗的主要原因。目前臨床還沒(méi)有根除幽門(mén)螺桿菌的單一有效藥物。因而需在臨床上尋找更為理想的幽門(mén)螺桿菌根治方案。