胡幸 王月 王子娟 畢成玉

（四川省腫瘤醫(yī)院·研究所；四川省癌癥防治中心；電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院四川 成都 610041）

由于介入治療是一種新型的醫(yī)療方式，此方式具有一定的侵入性，所以需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作，但是常規(guī)的護(hù)理操作存在一些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，因此很容易對(duì)患者造成一定的傷害。因此對(duì)介入放射科中的介入治療進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有非常重要的意義。本文通過對(duì)我院介入放射科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后，介入治療中患者的臨床護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比研究，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次的研究對(duì)象選取了2016年6月—2018年6月期間在我院診治的428名患者，將這些患者根據(jù)入院的時(shí)間點(diǎn)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組中，共有患者214名，男140人，女74人，年齡最小為22歲，年齡最大為84歲；觀察組中，共有患者214名，男136人，女74人，年齡最小為21歲，最大為86歲。兩組患者均進(jìn)行了介入治療。兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組的患者給予常規(guī)的護(hù)理措施；觀察組患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其具體內(nèi)容如下：

此次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要從以下3方面進(jìn)行實(shí)施，分別有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組的建立、護(hù)理人員的培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)管理措施實(shí)施。

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組的建立 根據(jù)我院相關(guān)部門的具體要求，同時(shí)結(jié)合我科的護(hù)理實(shí)際情況，在2017年6月份開始組織建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員選取具備護(hù)士以上職稱的人員作為護(hù)理小組的成員。另外，根據(jù)護(hù)理的流程建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度。

1.2.2 人員培訓(xùn) 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度以及相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理小組的所有成員進(jìn)行系統(tǒng)的強(qiáng)化培訓(xùn)，同時(shí)制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，考核通過的護(hù)理成員方可加入護(hù)理小組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施具體實(shí)施 對(duì)患者介入治療的全過程進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體內(nèi)容如下：

術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)管理：護(hù)理人員對(duì)患者的入院的基本情況進(jìn)行詳細(xì)了解，將相關(guān)的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)報(bào)送給相關(guān)人員，特別是有過敏和手術(shù)禁忌癥的患者要做好相關(guān)的術(shù)前指導(dǎo)工作。另外，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的流程以及注意事項(xiàng)，將手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適感覺和不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施告知患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)教給患者做呼吸訓(xùn)練和體位訓(xùn)練等。

術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)管理：在此階段是風(fēng)險(xiǎn)最高的階段，也是風(fēng)險(xiǎn)管理最重要的環(huán)節(jié)。對(duì)手術(shù)進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)做好應(yīng)急措施。首先，需要保證患者的靜脈通道暢通，為手術(shù)中的輸液或者治療做準(zhǔn)備，并且需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作要求，從而防止醫(yī)院感染的發(fā)生；其次，加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)過程中的監(jiān)測(cè)，通過相關(guān)儀器，觀察患者的生命體征等指標(biāo)是否正常。護(hù)理人員要定時(shí)詢問患者的心理感受，然后給予相應(yīng)的指導(dǎo)。同時(shí)護(hù)理人員要觀察患者是否會(huì)出現(xiàn)藥物過敏的現(xiàn)象?；颊叱霈F(xiàn)疑似藥物過敏時(shí)，應(yīng)立刻停止用藥 ，對(duì)患者使用抗過敏藥物等。倘若患者血壓持續(xù)降低、心率減慢或者呼吸抑制時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要做好相關(guān)的急救措施，確?；颊甙踩冗^手術(shù)期。

術(shù)后護(hù)理：詳細(xì)記錄患者手術(shù)后的相關(guān)情況，做好引流管固定措施；與病房人員進(jìn)行交接時(shí)要仔細(xì)、認(rèn)真；術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者定期觀察和巡視工作，同時(shí)護(hù)理人員要和家屬相互配合，指導(dǎo)家屬如何進(jìn)行體位訓(xùn)練等，從而防止患者出現(xiàn)墜床以及壓瘡等問題。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病患的臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)組間的差異。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組事故差錯(cuò)率，醫(yī)院感染率，糾紛投訴率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），患者滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后臨床護(hù)理質(zhì)量比較[n（%）]

3.討論

通過對(duì)介入治療過程中進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)常規(guī)的護(hù)理操作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素采取積極預(yù)防措施，同時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備，從而提高護(hù)理質(zhì)量和治療效果。我院是從2017年6月開始開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。根據(jù)我院的實(shí)際情況，經(jīng)過仔細(xì)的探討、調(diào)研，建立起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)常規(guī)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及問題進(jìn)行詳細(xì)的梳理與研究，制定相應(yīng)的護(hù)理方案與應(yīng)急措施；然后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合素質(zhì)和專業(yè)技能的強(qiáng)化培訓(xùn)；同時(shí)重點(diǎn)對(duì)手術(shù)的全過程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，其中具體包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判、防范、積極處理，對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)巡查；最后，對(duì)整個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程進(jìn)行回饋、總結(jié)。

綜上，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于介入治療中，在提高護(hù)理滿意度的同時(shí)，提升了臨床護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用。