李佳

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080）

慢性心肌缺血由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成，起病較為隱匿，患者的胸痛癥狀不顯著，部分患者對(duì)于胸痛癥狀的了解程度不高，對(duì)其臨床癥狀出現(xiàn)的判斷較差，故而導(dǎo)致早期診斷準(zhǔn)確率較低，待到患者臨床癥狀顯著后，患者一時(shí)難以接受，導(dǎo)致在治療過(guò)程中的依從性較差，故而采取心理疏導(dǎo)十分必要。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年10月—2019年5月接受治療的慢性心肌缺血患者中，隨機(jī)抽取65例，均為老年患者，按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組32例，對(duì)照組33例。其中觀察組男18例，女14例；年齡60～82歲，平均年齡為（71.2±0.6）歲；病程3～8年，平均病程為（5.2±1.2）年。對(duì)照組男16例，女17例；年齡61～80歲，平均年齡為（71.0±0.7）歲；病程2～9年，平均病程為（5.4±1.3）年。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)于慢性心肌缺血的診斷；（2）對(duì)年齡以及性別無(wú)要求；（3）本次研究于醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批，獲得倫理批件后開(kāi)始本次研究，所有患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）同時(shí)伴有重大器官、嚴(yán)重心臟疾病、惡性腫瘤等疾??；（2）存在急性感染、自身免疫性疾病等；（3）無(wú)法提供研究所需病例資料，依從性較差。

1.3 方法

對(duì)照組予以常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，提醒患者按時(shí)、按量用藥，監(jiān)測(cè)患者病情，安排科室護(hù)理人員以及醫(yī)生定期對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，采取疾病相關(guān)知識(shí)講座的方式，鼓勵(lì)患者以及家屬共同參與；根據(jù)患者的病情變化，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣，為患者制定飲食計(jì)劃，囑咐患者每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，同時(shí)給予患者環(huán)境護(hù)理，營(yíng)造一個(gè)舒適溫馨的住院環(huán)境。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，予以心理疏導(dǎo)護(hù)理：患者存在負(fù)性情緒的主要原因在于對(duì)疾病的認(rèn)知不足，擔(dān)憂疾病的治療費(fèi)用，針對(duì)此，護(hù)理人員與醫(yī)生共同對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者講解疾病的發(fā)生原因以及治療方案，讓其知曉積極參與臨床治療能夠獲得較好的預(yù)后效果，進(jìn)而疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，可讓患者家屬給予患者精神支持，讓患者獲得全身心的關(guān)心與關(guān)愛(ài)。

1.4 觀察指標(biāo)

參照焦慮自評(píng)量表（SAS）[1]和抑郁自評(píng)問(wèn)卷（SDS）[2]判定兩組心理護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)，以 50分為分界線，得分越高，表明患者心理狀態(tài)越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

護(hù)理前兩組心理狀態(tài)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（，分）

表 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（，分）

組別 n SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 32 43.69±3.56 30.73±3.36 24.28±1.38 7.37±1.75對(duì)照組 33 43.75±3.74 41.75±2.75 24.47±2.16 15.34±1.86 t - 0.0725 15.8501 0.4629 19.4893 P - 0.9423 0.0000 0.6447 0.0000

3.討論

慢性心肌缺血好發(fā)于中老年患者，隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深，慢性心肌缺血患者的人數(shù)也不斷增多，由于該疾病起病較為隱匿，患病早期的臨床癥狀不顯著，多數(shù)患者無(wú)法自己察覺(jué)，待臨床癥狀顯著后，患者一時(shí)難以接收，進(jìn)而導(dǎo)致不良情緒的產(chǎn)生。不良情緒不僅會(huì)導(dǎo)致患者的預(yù)后受到影響，還會(huì)導(dǎo)致護(hù)理效果也受到影響，此外，長(zhǎng)期焦慮及抑郁情緒的存在，會(huì)促使疾病更為反復(fù)的發(fā)展，增加了治療難度及病死風(fēng)險(xiǎn)。由此，在護(hù)理工作中，做好患者情緒及心理疏導(dǎo)至關(guān)重要[4]。本次研究中，兩組患者的心理健康程度進(jìn)行對(duì)比，觀察組的心理健康程度較對(duì)照組高，SAS及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，充分顯示了心理疏導(dǎo)在促進(jìn)慢性心肌缺血治療中護(hù)理價(jià)值。

綜上所述，護(hù)理人員運(yùn)用心理疏導(dǎo)護(hù)理模式，對(duì)改善老年慢性心肌缺血患者的心理健康具有積極作用，一方面能夠提升預(yù)后，另一方面能夠提升護(hù)理效果，值得應(yīng)用。