周勁源 畢燕

（云南省臨滄市人民醫(yī)院放射科 云南 臨滄 677000）

冠心病是因為冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化所造成，患者血管腔阻塞、狹窄，誘發(fā)心肌缺氧、缺血癥狀，對患者的生命健康會產(chǎn)生較大影響[1]。早期診斷、早期評估及對癥治療，能夠避免患者癥狀的發(fā)展，對預(yù)防急性冠狀動脈事件的發(fā)生能夠產(chǎn)生重要影響[2]。為比較320排CT冠脈成像（CTA）在冠狀動脈斑塊診斷中使用的價值，分析2018年5月—2019年4月診治的90例冠心病患者資料，為患者均實施320排CT冠脈成像與冠脈造影檢查，結(jié)合結(jié)果進行論證，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析2018年5月—2019年4月診治的90例冠心病患者資料，為患者均實施320排CT冠脈成像與冠脈造影檢查，其中男性為50例，女性為40例，年齡范圍在38～75歲，均齡為（54.03±2.42）歲。入選患者均通過冠脈造影檢查確診，符合冠心病診斷標準。排除合并存在心腎功能障礙的患者，碘過敏的患者。

1.2 方法

為患者均實施320排CT冠脈成像檢查與冠脈造影檢查，型號為Aquiline ONE 320排CT機掃描，由工作站實施圖像后處理。心電門控序列實施冠脈平掃，掃描范圍從心底部向下覆蓋全心。增強掃描則使用團注跟蹤觸發(fā)方法，經(jīng)肘靜脈注射非離子型碘對比劑50～60ml。掃描完成后選擇R-R時段重建圖像且處理。冠脈造影檢查由心臟內(nèi)科介入醫(yī)生完成。

1.3 評價標準

將冠脈造影檢查結(jié)果視為金標準，對比CT冠脈成像評估的準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 320排CT冠脈成像與冠脈造影檢查結(jié)果比較

320排CT冠脈成像評估檢出89例，檢出率為98.89%，與冠脈造影檢查結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 320排CT冠脈成像與冠脈造影檢查診斷結(jié)果比較（例）

2.2 320排CT冠脈成像與冠脈造影檢查的分型比較

冠脈造影檢查輕度狹窄25例，中度狹窄52例，重度狹窄13例。320排CT冠脈成像診斷符合率為97.78%，與冠脈造影檢查比較無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 320排CT冠脈成像與冠脈造影檢查診斷分型比較[n（%）]

3.討論

冠狀動脈粥樣硬化的早期診斷方式較多，比如冠狀動脈造影、血管內(nèi)超聲或者CT冠脈成像檢查方式等[3]。但是由于冠狀動脈造影及血管內(nèi)超聲檢查等方式為有創(chuàng)檢查方式，會增加患者痛苦感受。

CT冠脈成像檢查為安全、無創(chuàng)的影像學(xué)檢查技術(shù)，具有掃描速度較快，成像分辨率較高等優(yōu)勢[4]。特別是320排CT對患者心率要求較低，藥物劑量使用較少，掃描速度相對較快，且圖像分辨率較高。

本次結(jié)果顯示，320排CT冠脈成像評估檢出89例，檢出率為98.89%，與冠脈造影檢查結(jié)果對比無統(tǒng)計學(xué)差異。冠脈造影檢查輕度狹窄25例，中度狹窄52例，重度狹窄13例。320排CT冠脈成像評估診斷符合率為97.78%，與冠脈造影檢查無統(tǒng)計學(xué)差異，僅有2例患者診斷錯誤，進一步證實了320排CT冠脈成像評估冠狀動脈斑塊的臨床價值。

綜上，320排CT冠脈成像評估冠狀動脈斑塊的臨床診斷檢出率、準確率較高，可以將其作為冠心病患者的臨床診斷輔助方式，評估患者管腔狹窄程度，建議臨床應(yīng)用。