摘要：近年來(lái)，伴隨人們物質(zhì)生活水平的提高，由于遺傳或者自身不健康不規(guī)律生活習(xí)慣所致，腦血管病成為威脅人們生命的一大疾病，腦出血發(fā)病率與日俱增，為人們的生活帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。關(guān)于高血壓腦出血患者的護(hù)理和健康教育，本文基于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從教學(xué)中為高血壓性腦出血提出具體的護(hù)理和康復(fù)措施，一促使高血壓性腦出血患者經(jīng)過(guò)科學(xué)有效的護(hù)理和健康教育，顯著提高治療效果，減少并發(fā)癥和死亡率，提高生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓 ? 腦出血患者 ? 護(hù)理 ? 健康教育

目前，高血壓腦血管病成為威脅我國(guó)居民生命健康的疾病之一，并且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展的態(tài)勢(shì)。其發(fā)病突然、來(lái)勢(shì)兇猛，極易造成患者的死亡或者致殘?；颊呔霈F(xiàn)不同程度的肢體、語(yǔ)言及吞咽的功能性障礙，恢復(fù)過(guò)程較為緩慢，甚至嚴(yán)重的腦出血患者生活不能自理，喪失勞動(dòng)能力，為社會(huì)和家庭生活帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和精神的雙重負(fù)擔(dān)。由此，腦出血患者進(jìn)行護(hù)理和健康宣傳教育尤為重要，直接關(guān)系到后期患者以后的生活質(zhì)量。

一 高血壓腦出血患者護(hù)理現(xiàn)狀

（一）高血壓護(hù)理對(duì)象

當(dāng)前為探索研究護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥率的研究，我們主要收集2016年到2018年的86例高血壓腦出血患者，患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、術(shù)中出血等情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有較強(qiáng)的可比性。

通過(guò)隨機(jī)分組分為43例對(duì)照組和43例觀察組，為對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)比兩個(gè)分組患者的術(shù)后并發(fā)癥等康復(fù)情況。

（二）護(hù)理方法

常規(guī)的護(hù)理方法主要是針對(duì)高血壓腦出血患者給予常規(guī)的護(hù)理，例如監(jiān)測(cè)生命體征變化、定時(shí)查房等護(hù)理工作。

干預(yù)護(hù)理方法是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，干預(yù)護(hù)理主要包括以下三個(gè)方面：

首先，給予患者進(jìn)行預(yù)防肺部感染護(hù)理。由于腦出血患者長(zhǎng)期處于臥床的狀態(tài)，加上自身免疫力不高，很容易引發(fā)院內(nèi)感染和墜積性肺炎等。對(duì)此，在日常護(hù)理中應(yīng)當(dāng)積極護(hù)理患者咳嗽，并且通過(guò)拍背促進(jìn)排痰。針對(duì)已經(jīng)存在肺部感染的腦出血患者，在護(hù)理過(guò)程中采取吸痰護(hù)理，將痰液送去培養(yǎng)，通過(guò)藥敏試驗(yàn)合理科學(xué)的使用抗生素來(lái)抗感染。

其次，預(yù)防消化道出血護(hù)理。消化道出血是誘發(fā)腦出血高發(fā)的誘因之一，加上手術(shù)留下的創(chuàng)傷，患者消化道工學(xué)不足和機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，在這種情況下很容易引其患者消化道出血。對(duì)此，腦出血者不管在術(shù)前還是在術(shù)后，一定要高度警惕消化道出血。因此，在護(hù)理過(guò)程中要觀察患者大便、有無(wú)黑便、血便及嘔血等。術(shù)后觀察常規(guī)引流，觀察引流液的顏色，有必要的情況下還要進(jìn)行胃液潛血的檢查，同時(shí)還要為了預(yù)防，給與PPI和胃黏膜保護(hù)劑治療。

最后，再出血護(hù)理干預(yù)。腦出血術(shù)后出現(xiàn)再出血情況，不管是對(duì)病人還是醫(yī)護(hù)人員都有著嚴(yán)重的影響。如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，嚴(yán)重者將會(huì)危及腦出血患者的生病。由此，在術(shù)后一定要密切監(jiān)測(cè)患者的心率、脈搏、血壓、呼吸、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔等，盡可能在早期就發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，一旦懷疑患者再出血，立即進(jìn)行CT檢查進(jìn)行排除，確診后立即進(jìn)行2次手術(shù)，將風(fēng)險(xiǎn)降低到最小化。

（三）統(tǒng)計(jì)方法及結(jié)果

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并采用X2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)護(hù)理組的患者在消化道出血、肺部感染及再出血發(fā)生率方便不僅明顯低于對(duì)照組，而且將發(fā)病率降低到最小化，其中在出血率為0.00%。

二、高血壓腦出血患者的護(hù)理

高血壓腦出血患者護(hù)理，臨床中我們應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：

（一）注意休息

一般輕度的高血壓患者，日常可以調(diào)整自己的生活節(jié)奏，保證充足的休息和睡眠時(shí)間，高血壓會(huì)自行恢復(fù)。正如此，高血壓初期可以從事輕松的體力活動(dòng)，不過(guò)要避免重體力活動(dòng)，保證足夠的睡眠即可。對(duì)于高血壓較為嚴(yán)重的患者，一些癥狀較為明顯，應(yīng)當(dāng)采取臥床休息的方法，保證睡眠充足，保證病房?jī)?nèi)的安靜，杜絕大聲喧嘩，減少光感刺激，阻止探視，此時(shí)在臨床中護(hù)士的操作應(yīng)當(dāng)集中進(jìn)行，避免過(guò)多打擾病人的休息。

（二）控制體重

通常血壓與體重呈現(xiàn)正相關(guān)，尤其是針對(duì)向心性肥胖，將會(huì)促使血容量增加，內(nèi)分泌失調(diào)，成為威脅高血壓患者的重要危險(xiǎn)因素。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制患者每日的攝入總量，合理控制和減輕體重。

（三）適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

高血壓患者過(guò)度體育鍛煉和勞動(dòng)，都會(huì)促使血壓升高，加重病情。對(duì)此應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者身體的耐受情況，指導(dǎo)病人科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，選擇適量的運(yùn)動(dòng)和方式。運(yùn)動(dòng)以自我感覺(jué)良好，合理控制體重為標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)指標(biāo)收縮壓升高、心率增快，但是舒張壓不升高為準(zhǔn)。

（四）定期監(jiān)測(cè)血壓

日常為患者要定期進(jìn)行血壓測(cè)量，并做好血壓記錄，減少誤差。在測(cè)量血壓過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意：患者測(cè)血壓前半小時(shí)不吸煙、不喝刺激性飲料、不喝濃茶、咖啡等;患者在安靜狀態(tài)下休息5分鐘后進(jìn)行血壓測(cè)量，測(cè)量血壓應(yīng)固定部位，一般為右上肢。測(cè)量血壓固定使用同一個(gè)血壓及，測(cè)量時(shí)患者采用坐位或者臥位同一個(gè)體位。

（五）觀察病人的病情

及時(shí)了解患者的不適癥狀，例如頭暈?zāi)X、心悸、失眠、嘔吐惡心等，觀察患者的意識(shí)、視力、肢體活動(dòng)等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓急癥的發(fā)生。

（六）藥物護(hù)理

在護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)準(zhǔn)確的告知患者長(zhǎng)期服用降壓要點(diǎn)重要性、服藥注意事項(xiàng)以及藥物存在的副作用等，密切關(guān)注患者用藥后的血壓變化，以判斷藥物的效果。降壓不宜過(guò)快或者過(guò)低，特別是對(duì)于血壓增高多年的患者，應(yīng)當(dāng)采取逐漸降壓的方式，一些老年人血壓患者可能因?yàn)檠獕哼^(guò)低影響腦部供血。此外，提高病人用藥的依從性，不能自行增減或者撤換藥物。

（七）心理護(hù)理

通常高血壓患者血壓增高后，癥狀較為明顯，容易出現(xiàn)情緒煩躁、一生氣、焦慮等心理反應(yīng)。對(duì)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知病人，勸慰病人保持心態(tài)平和，積極配合治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)幫助護(hù)理人員掌握溝通技巧，以在臨床應(yīng)用中更好的理解患者的心理狀態(tài)，并且給予他們有效的心理援助和疏通。

三、高血壓腦出血患者的健康教育

關(guān)于高血壓腦出血患者健康教育，在教學(xué)中我們主要從兩個(gè)方面著手：

一方面，針對(duì)護(hù)理人員的健康教育，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極督促患者自身的健康教育。教育患者嚴(yán)格遵守自我保健計(jì)劃，以控制血壓情況。首先，飲食方面，高血壓患者每天要確保低鹽、低脂、低膽固醇，控制攝入的總熱量，嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，每天攝鹽量要少于6克。少食動(dòng)物脂肪，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食瘦肉、魚類及雞蛋等低膽固醇飲食，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，調(diào)節(jié)身體電解質(zhì)平衡。在飲食中，切記過(guò)度飽餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;

其次，運(yùn)動(dòng)方面，臨床中基于患者的病情，教育患者積極選擇有氧運(yùn)動(dòng)，例如自行車、快步行走及保健操，運(yùn)動(dòng)中做到勞逸結(jié)合，避免過(guò)于勞累，同時(shí)要持之以恒堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉;

再就是，堅(jiān)持合理服藥，每個(gè)患者的情況不同，所以要結(jié)合患者的情況制定服藥時(shí)間，及時(shí)提供藥物說(shuō)明書和藥物不良反應(yīng)。教會(huì)患者學(xué)會(huì)觀察自己服藥后的反應(yīng)，為預(yù)防靶器官的損害，患者應(yīng)當(dāng)將按吃服藥，將血壓控制在正常范圍中，不能擅自停藥，服藥嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可以擅自更該藥量，以避免血壓降得過(guò)多，對(duì)重要臟器供血不足;

最后，避免患者情緒激動(dòng)、精神高度緊張和過(guò)于勞累。在高血壓腦出血患者的健康教育中，應(yīng)指導(dǎo)患者控制自己的情緒，調(diào)整生活節(jié)奏，在冬天等寒冷季節(jié)注意保暖，日常保持排便通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止心血量驟然增加導(dǎo)致腦血管發(fā)生意外。在日常生活中還要注意患者的行為安全，避免長(zhǎng)期站立，不可以采用過(guò)熱的水洗澡。

另一方面，針對(duì)高血壓患者家屬的健康教育，提高治療效果。教會(huì)患者和家屬測(cè)量血壓，方便在家定期自我測(cè)量血壓，指導(dǎo)病人和家屬學(xué)會(huì)觀察，定期復(fù)診。如發(fā)現(xiàn)病情變化，例如胸疼、水腫及出血等情況，立即就醫(yī)治療，避免延誤病情?？傊?，對(duì)于高血壓腦出血有患者的護(hù)理要細(xì)致周到有耐心，合理控制病情發(fā)展，同時(shí)采取合理的健康教育，充分調(diào)動(dòng)患者及家人的治療積極性，提高患者的生命質(zhì)量。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上可見(jiàn)，高血壓腦出血患者在治療后會(huì)伴隨多種并發(fā)癥出現(xiàn)，如若這些并發(fā)癥得不到有效質(zhì)量，將會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命。對(duì)此，針對(duì)高學(xué)者腦出血患者的護(hù)理尤為重要。本文通過(guò)對(duì)臨床86位高血壓腦出血患者的護(hù)理實(shí)踐，通過(guò)發(fā)現(xiàn)護(hù)理現(xiàn)狀問(wèn)題，又從實(shí)際應(yīng)用分別從護(hù)理和健康教育兩個(gè)方面提出可行的方案，以為臨床應(yīng)用培養(yǎng)全方位優(yōu)秀的護(hù)理人才，提高患者生命質(zhì)量，造福家庭和社會(huì)發(fā)展。

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（作者簡(jiǎn)介：劉琨，職稱：主管護(hù)師，學(xué)歷：大專，單位：吉林市人民醫(yī)院，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科疾病的預(yù)防與康復(fù)。）