【摘要】醫(yī)師檔案記錄作為醫(yī)師職稱晉升、考核、評優(yōu)等人才培養(yǎng)的重要依據(jù);其中的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分是醫(yī)師檔案中的最重要內(nèi)容。本文結(jié)合對我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理實(shí)施細(xì)則內(nèi)容及其補(bǔ)充規(guī)定的認(rèn)識。為加強(qiáng)醫(yī)師檔案管理，規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)及學(xué)分管理工作中存在的問題以及對策進(jìn)行了研究分析。

【關(guān)鍵詞】繼續(xù)教育;學(xué)分管理;電子化檔案系統(tǒng)

醫(yī)師檔案是反映衛(wèi)生技術(shù)人員在醫(yī)療、科研工作中形成的具有保存價(jià)值的圖紙、文字材料、數(shù)據(jù)、考核等資料。醫(yī)師檔案記錄作為醫(yī)師職稱晉升、考核、評優(yōu)、是否納入學(xué)科帶頭人培養(yǎng)的重要依據(jù);其中的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分是醫(yī)師檔案中的最重要內(nèi)容，既體現(xiàn)出本醫(yī)師執(zhí)業(yè)水平，又是建立、健全醫(yī)院檔案工作的重要內(nèi)容，充分體現(xiàn)出醫(yī)師檔案在醫(yī)師個(gè)人發(fā)展和所屬單位建設(shè)中的作用。為加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)及學(xué)分歸檔工作，確保醫(yī)師檔案質(zhì)量和完整性，針對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育個(gè)人檔案管理出現(xiàn)的問題，并結(jié)合對我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理實(shí)施細(xì)則內(nèi)容及其補(bǔ)充規(guī)定的認(rèn)識，現(xiàn)介紹如下。

一、我省對醫(yī)師學(xué)分要求

現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育采用的是學(xué)分制管理。每個(gè)注冊的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)者每年都要對其進(jìn)行醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，其中規(guī)定具有中、高級職稱的醫(yī)師每年要對繼續(xù)教教育學(xué)分進(jìn)行審查，且需獲取學(xué)分不低于每年25學(xué)分。各省與各級醫(yī)療衛(wèi)生單位對醫(yī)師學(xué)分管理都有相應(yīng)的要求。我省按照繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動層次，把學(xué)員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動所取得并上交評審的學(xué)分類型進(jìn)行分類，分為Ⅰ類學(xué)分和Ⅱ類學(xué)分，Ⅰ類學(xué)分的分值要修滿10分以上、Ⅱ類學(xué)分要修滿15分以上，并規(guī)定Ⅰ類學(xué)分的分值在滿額使用后可以全額折算成Ⅱ類學(xué)分使用，但反之則不可。

二、我省學(xué)分授予規(guī)定與注意點(diǎn)

我省學(xué)分授予的具體范圍和計(jì)算方法：根據(jù)衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》和全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會印發(fā)的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理辦法》，結(jié)合本省實(shí)際，我省衛(wèi)生計(jì)生委員會制定了《福建省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理實(shí)施細(xì)則》，以下簡稱《細(xì)則》。《細(xì)則》里詳細(xì)規(guī)定了我省學(xué)分授予具體范圍與分類標(biāo)準(zhǔn)，在此本文不再贅述。筆者只把在平時(shí)管理學(xué)分檔案中的要點(diǎn)進(jìn)行以下歸納：1.按《細(xì)則》規(guī)定繼續(xù)教育培訓(xùn)對象包括具有中、高級醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)者每年需取得不低于10分的Ⅰ類學(xué)分，超出部分的學(xué)分可以轉(zhuǎn)換為相應(yīng)分值的Ⅱ類學(xué)分。2.不論是國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目還是省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目活動，每個(gè)項(xiàng)目所授學(xué)分?jǐn)?shù)最多都不能超過10學(xué)分，超出部分不計(jì)入個(gè)人學(xué)分總分內(nèi)。遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和推廣項(xiàng)目也按此規(guī)定執(zhí)行。3.經(jīng)單位批準(zhǔn)派出進(jìn)修學(xué)習(xí)的包含出國培訓(xùn)或者由省級以上衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)派出國（?。┰饣顒映^6個(gè)月及以上，經(jīng)考核合格者，視為完成當(dāng)年規(guī)定的25學(xué)分（不足6個(gè)月按3學(xué)分/月計(jì)算，Ⅰ、Ⅱ類學(xué)分比例各為50%）。4.單位自管項(xiàng)目如自學(xué)筆記、發(fā)表論文、學(xué)歷教育等的學(xué)分限制在10分以下，超出的分?jǐn)?shù)不計(jì)入個(gè)人學(xué)分總分內(nèi)。5.參加中醫(yī)類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目所取得的學(xué)分按國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)的《中醫(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)分管理辦法》執(zhí)行。6.參加國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和跨省市的社團(tuán)體在本省境內(nèi)舉辦的項(xiàng)目所取得的學(xué)分證明，必須加蓋福建省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會章。7.提供紙質(zhì)版學(xué)分證明時(shí)，證明文件上應(yīng)蓋注所參加繼續(xù)教育活動當(dāng)?shù)厥〖壭l(wèi)生行政及以上部門或繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會專用章，并在個(gè)人學(xué)分審查時(shí)附上該學(xué)術(shù)會議通知證明方可予以記載學(xué)分。

三、對醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分檔案管理的探索

（一）規(guī)范學(xué)分檔案管理實(shí)施細(xì)則，修訂和完善學(xué)分管理辦法。醫(yī)師繼續(xù)教育學(xué)分管理對醫(yī)師檔案管理的實(shí)施具有導(dǎo)向作用。雖然國家出臺了相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分管理?xiàng)l例，各省也對本省內(nèi)繼續(xù)教育學(xué)分的發(fā)放進(jìn)行了規(guī)范和指導(dǎo)，但在學(xué)分管理實(shí)施過程中由于各級醫(yī)療衛(wèi)生單位等級差異，各地域發(fā)展程度高低，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的條件也有很大差異，發(fā)達(dá)地區(qū)高水平的醫(yī)療衛(wèi)生單位，對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)再教育更加重視，繼續(xù)教育環(huán)境較為優(yōu)越，所在地區(qū)的衛(wèi)生計(jì)生人員取得繼教學(xué)分相對容易，相反欠發(fā)達(dá)地區(qū)、等級低的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位的衛(wèi)生計(jì)生人員取得繼教學(xué)分的難度也相對較大。如果只是采用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)制定學(xué)分政策的話，在一定程度上只會減弱繼續(xù)教育效果。學(xué)分制的劃分可以從一定程度上解決地區(qū)間的能力差異，但我國的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育起步較晚，現(xiàn)階段繼續(xù)教育還應(yīng)側(cè)重實(shí)用性，充分體現(xiàn)“學(xué)以致用”的原則。

（二）全面電子化管理模式，優(yōu)化統(tǒng)一學(xué)分管理平臺。目前我國衛(wèi)生計(jì)生人員的繼續(xù)教育學(xué)分管理大部分地區(qū)通常還是采用由各醫(yī)療衛(wèi)生單位自行建立醫(yī)師個(gè)人檔案歸檔審核的方法，對本單位衛(wèi)生技術(shù)人員每年參加的各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動和獲得的學(xué)分進(jìn)行登記和審核，而傳統(tǒng)紙質(zhì)版學(xué)分證書依然采用人工統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行學(xué)分合算和審查，這樣不僅工作效率較低，也難免出現(xiàn)“人情分”和誤差。雖然已經(jīng)有部分省市和醫(yī)院也開發(fā)和使用了學(xué)分管理系統(tǒng)。但在項(xiàng)目舉辦和學(xué)分授予環(huán)節(jié)，還存在許多問題：例如項(xiàng)目的真實(shí)性，學(xué)員完成所需授課時(shí)間與學(xué)分授予過程的準(zhǔn)確性。加上各種層次的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動項(xiàng)目名目復(fù)雜，參加學(xué)科的種類與本身專業(yè)的相關(guān)性，學(xué)分取值是否與繼續(xù)教育情況相符則很難把握，也無法統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前的重點(diǎn)就是要優(yōu)化統(tǒng)一全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分檔案管理系統(tǒng)，統(tǒng)一劃分審批繼續(xù)教育項(xiàng)目培訓(xùn)機(jī)構(gòu)權(quán)限和學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)員只要將所取得的學(xué)分獲得信息輸入統(tǒng)一的信息化平臺，就能獲得完整的個(gè)人繼續(xù)教育學(xué)分檔案。既大大地提高學(xué)分管理的工作效率，又進(jìn)一步增強(qiáng)了繼續(xù)教育活動的教學(xué)效果。從而使得醫(yī)師檔案管理更加規(guī)范，也使得管理機(jī)構(gòu)在進(jìn)行學(xué)分統(tǒng)計(jì)、查詢、分析時(shí)更加快捷和準(zhǔn)確。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上級衛(wèi)生管理部門只要設(shè)置檔案管理人員定期對醫(yī)師自行上傳的學(xué)分信息情況進(jìn)行核對，及時(shí)升級系統(tǒng)與整理數(shù)據(jù)，保證每個(gè)學(xué)員的繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)據(jù)的準(zhǔn)確與完整。采用學(xué)分管理系統(tǒng)后，醫(yī)師在進(jìn)行個(gè)人年度考核時(shí)僅需上交學(xué)分證明原件和統(tǒng)一的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育年度考核電子登記表。單位主管部門及上級主管部門只需審核個(gè)人系統(tǒng)內(nèi)上報(bào)的學(xué)分證明，對照原件以及一小部分不能錄入系統(tǒng)內(nèi)的紙文件，在審核后就能及時(shí)返回給個(gè)人保存或單位統(tǒng)一留存;由原單位及上級主管部門審核的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育年度考核電子登記表，交由科室保存。

（三）建設(shè)高素質(zhì)的學(xué)分檔案管理隊(duì)伍。醫(yī)師學(xué)分管理是一項(xiàng)專業(yè)性、政策性很強(qiáng)的系統(tǒng)工作，醫(yī)師檔案管理隊(duì)伍是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分管理工作的負(fù)責(zé)人，背負(fù)著重要的責(zé)任，它要求單位學(xué)分管理人員具備極強(qiáng)的責(zé)任心。電子學(xué)分制的實(shí)施對學(xué)分檔案管理人員提出更高的要求，因而要擺正其服務(wù)意識，發(fā)揮主體作用，調(diào)動起其積極性和創(chuàng)造性。一是掌握管理新知識，熟悉規(guī)章制度，要抓緊業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟記各項(xiàng)規(guī)章制度的要點(diǎn)。二是加強(qiáng)計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，電子學(xué)分制實(shí)施后，要利用信息化原理，使紛繁龐雜的日常事務(wù)變得井然有序，提高管理效率。三最關(guān)鍵的是要樹立高度的服務(wù)意識，在電子學(xué)分制全面實(shí)施后，醫(yī)師學(xué)分管理將面臨更大的管理難度和工作量，只有秉持著行政管理必須服務(wù)臨床一線的精神，才能真正把醫(yī)師檔案工作做好。

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